የሕክምና ፖሊሲዎች-የፖሊሲ ዓይነቶች እና ተቀባይነት ያለው ጊዜ። የግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲ ትክክለኛነት ጊዜ

የሚከተሉት የግዴታ የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲዎች በሩሲያ ፌዴሬሽን ግዛት ላይ ይሠራሉ:

• በወረቀት ቅርጸት አንድ ወጥ ፖሊሲ;
• በወረቀት ቅርፀት የድሮ ቅጥ ፖሊሲዎች;
• የፕላስቲክ ኤሌክትሮኒክ ፖሊሲዎች;
• የግል ሁለንተናዊ ኤሌክትሮኒክ ካርዶች.

ወጥ የሕክምና ፖሊሲዎች ትክክለኛነት ጊዜዎች

ከ 2011 ጀምሮ የግዴታ የጤና መድን ፈንድ ጋር የሚሰሩ ሁሉም የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ዜጎች አንድ ወጥ ፖሊሲ እንዲያወጡ ይጠበቅባቸዋል። በልዩ ፖስታ ውስጥ የA5 ቅርጸት ነው. ለሩሲያ ፌዴሬሽን ዜጎች, ያልተገደበ እና መተካት የሚያስፈልገው የግል መረጃ ከተለወጠ ብቻ ነው (የአያት ስም, ቋሚ የመኖሪያ ክልል).

በሩሲያ ውስጥ በቋሚነት ለሚኖሩ የውጭ ዜጎች ምድብ, የዚህ ዓይነቱ ሰነድ ለአንድ የቀን መቁጠሪያ አመት ያገለግላል. ይህ ማለት በዓመቱ ውስጥ በማንኛውም ወር ውስጥ ኢንሹራንስ ከወሰዱ, ጊዜው የሚያበቃው በታህሳስ 31 ነው. ከዚህ በኋላ ፖሊሲው የኢንሹራንስ ኩባንያውን በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ መኖርን የሚያረጋግጡ ሰነዶችን በማቅረብ መታደስ አለበት.

አንድ የውጭ ዜጋ በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ ጊዜያዊ የመኖሪያ ፈቃድ ካለው, ለእሱ የአንድ ፖሊሲ ተቀባይነት ያለው ጊዜ ለ 1 የቀን መቁጠሪያ አመትም ተዘጋጅቷል, ነገር ግን በሩሲያ ውስጥ ካለው የመኖሪያ ፍቃድ ጊዜ በላይ አይደለም. የግዴታ የህክምና መድህን ፖሊሲ ለማግኘት ተመሳሳይ ሁኔታዎች፡ የተቋቋመ ዜግነት የሌላቸው ሰዎች፣ የኢ.ኤ.ኢ.ዩ ሀገራት በይፋ የሚሰሩ ዜጎች (የባለሥልጣናት ኮሚሽን ተወካዮችን ጨምሮ) እንዲሁም የስደተኛ ደረጃ ያገኙ የውጭ ሀገር ዜጎች አሏቸው።

የድሮ-ቅጥ ፖሊሲዎች ባህሪዎች

እስከ 2011 መጀመሪያ ድረስ የግዴታ የጤና መድን ፖሊሲዎች ቅርጸት በኢንሹራንስ ኩባንያው የተቋቋመ ነው ። ይህ ወደ አንድ የጋራ ዳታቤዝ ለማምጣት አስቸጋሪ የሆኑ ብዙ የተለያዩ ሰነዶች በጥቅም ላይ ውለዋል. በተመሳሳይ ጊዜ የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ የተወሰነ ጊዜ ነበር, እሱም በራሱ ሰነድ ላይ የተመለከተው እና በተወሰነ የቀን መቁጠሪያ አመት መጨረሻ ላይ የተቀመጠው. ስለዚህ, በአዲሱ የቀን መቁጠሪያ አመት መጀመሪያ ላይ, የተወሰኑ ዜጎች ፖሊሲያቸውን ወደ አንድ ቅርጸት ለመለወጥ እያሰቡ ነው.

ነገር ግን፣ ከህግ አንፃር፣ የድሮው አይነት የህክምና ፖሊሲዎች በአዲስ እስኪተካ ከአንድ መስፈርት ጋር አብረው የሚሰሩ ናቸው። ነገር ግን፣ የመተኪያ ጊዜዎች በህግ አልተገለጹም፣ እና ስለዚህ፣ ፖሊሲዎ ዲሴምበር 31፣ 2016 ቢሆንም፣ አሁንም መጠቀሙን መቀጠል ይችላሉ።

በሕክምና ተቋም ውስጥ ያለ ማንኛውም አገልግሎት አለመቀበል ሕገ-ወጥ ይሆናል እና ችግሩን ለመፍታት, የመብት ጥሰት እውነታውን ወዲያውኑ ለኢንሹራንስ ኩባንያው የስልክ መስመር ማሳወቅ አለብዎት.

የፕላስቲክ ኤሌክትሮኒክ ሰነዶች ለምን ያህል ጊዜ ይቆያሉ?

ከ 2015 ጀምሮ, አብሮገነብ የኤሌክትሮኒክስ ቺፕ ባለው የፕላስቲክ ካርድ ውስጥ የግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲዎችን የማውጣት መርሃ ግብር ተጀመረ. የአንድ ወጥ ሰነድ አናሎግ ነው እና ለሩሲያ እና ለውጭ ዜጎች ተመሳሳይ የማረጋገጫ ጊዜዎች አሉት። ሆኖም የኤሌክትሮኒካዊ ቺፕ አገልግሎት ህይወት የተገደበ ከመሆኑ አንጻር እንዲህ ዓይነቱ የሕክምና ፖሊሲ ለወደፊቱ መተካት ሊያስፈልግ ይችላል.

በሌላ በኩል ደግሞ ከባንክ ካርድ ጋር ሲወዳደር እስከ 3 ዓመት የሚቆይ የአገልግሎት ዘመን የኤሌክትሮኒካዊ የግዴታ የህክምና መድን ሰነድ ለእንደዚህ አይነት ንቁ ጭነት አይጋለጥም እና ቺፕው ለብዙ አሥርተ ዓመታት ሊቆይ ይችላል. በዚህ ሁኔታ, ቀደም ሲል የተቀበለው የወረቀት የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ እንዲሁ ዋጋ ያለው ይሆናል.

በኤሌክትሮኒካዊ የሕክምና ፖሊሲ መሠረት አገልግሎት መከልከል በበርካታ ክልሎች ውስጥ የንባብ መሳሪያዎች እጥረት ሊሆን ይችላል, ይህ ማለት ግን የአገልግሎት ጊዜው አልፎበታል ማለት አይደለም.

የአንድ ዜጋ UEC ለምን ያህል ጊዜ ይሰራል?

ሁለንተናዊ የኤሌክትሮኒክስ ካርድ በእውነቱ የሕክምና ፖሊሲ አይደለም, ነገር ግን ስለ ቁጥሩ መረጃ ብቻ ይዟል. ነገር ግን, በህጉ መሰረት, ተመሳሳይ መብቶች ባላቸው የሕክምና ተቋማት ውስጥ ሊቀርብ ይችላል. ምንም እንኳን በ 2017 የ UEC የማውጣት መርሃ ግብር ታግዶ የነበረ ቢሆንም, ቀደም ሲል ለዜጎች የተሰጡ ካርዶች እንደ ትክክለኛ የመረጃ አጓጓዦች ሆነው ይቀጥላሉ.

የዚህ ዓይነቱ ካርድ ትክክለኛነት ለ 5 ዓመታት የተገደበ ነው, ነገር ግን ይህ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲን ትክክለኛነት አይጎዳውም. ስለዚህ, አስፈላጊ ከሆነ, መደበኛ የወረቀት ሰነድ መጠቀምዎን መቀጠል ይችላሉ.

የሕክምና ፖሊሲ ቀደም ብሎ መተካት የሚያስፈልገው መቼ ነው?

የሕክምና ፖሊሲው ካለቀ (ንጹህነቱ ከተሰበረ እና መረጃው ለማንበብ የማይቻል ከሆነ) ወይም ከጠፋ, ዜጋው የሰነዱን ቅጂ ከኢንሹራንስ ድርጅት የማግኘት ግዴታ አለበት. በተመሳሳይ ጊዜ, የኢንሹራንስ ቁጥሩ ራሱ ተመሳሳይ ሆኖ ይቆያል, እና በእርግጥ, የአገልግሎት ህይወቱ ከዚህ ጊዜ በፊት ካላለፈ ፖሊሲው ይቀጥላል.

በተጨማሪም የኢንሹራንስ ኩባንያው ከተዘጋ ፖሊሲው ሊያልቅ ይችላል. በዚህ ሁኔታ, የሚከተለው የመተካት ሂደት ይከናወናል.

• የመድን ገቢው ሰው የመዘጋቱን ጊዜ በግዴታ የህክምና መድን ድርጅት ያሳውቃል።
• በ 2 ወራት ውስጥ አንድ ዜጋ ከሌላ የኢንሹራንስ ኩባንያ ለአዲስ የሕክምና ፖሊሲ ተገቢውን ማመልከቻ ማስገባት አለበት.
• አንድ ዜጋ ማንኛውንም ኩባንያ ካልተገናኘ, ጉዳዩ ወደ የዘፈቀደ የኢንሹራንስ ድርጅት ይዛወራል, እሱም እንዲያውቀው ይደረጋል. አዲስ ሰነድ ለመቀበል ወደ አዲሱ የኢንሹራንስ ኩባንያ ቢሮ ይጋበዛል.
• ከተፈለገ አንድ ዜጋ አጠቃላይ ደንቦችን በመከተል የተመረጠውን የኢንሹራንስ ድርጅት መለወጥ ይችላል.

የግል መረጃ (የአያት ስም, የመጀመሪያ ስም) ከተቀየረ, የሕክምና ፖሊሲው ትክክለኛነት ለውጦቹን የመፈጸሙ እውነታ ከተመዘገበ ከአንድ ወር በኋላ ያበቃል. በዚህ ጊዜ ውስጥ የመድን ዋስትና ያለው ዜጋ የኢንሹራንስ ኩባንያውን ከተዛማጅ ማመልከቻ ጋር የመገናኘት ግዴታ አለበት. እስከ 30 የቀን መቁጠሪያ ቀናት ማብቂያ ድረስ ፖሊሲው የውሂብ ለውጥን የሚያረጋግጥ ሰነድ ካለ በሕክምና ተቋማት ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.

እንደ እውነቱ ከሆነ ግዛቱ የግዴታ የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲ የሚቆይበትን ጊዜ በጥብቅ የማይገድበው በሕግ አውጭው ደረጃ ላይ ያለ አሰራርን አዘጋጅቷል. እና ጊዜው ያለፈበት ሰነድ በእጅዎ ውስጥ ቢኖሮትም እንኳን አገልግሎት ሊከለከሉ አይችሉም፣በተለይ የአደጋ ጊዜ እርዳታን በተመለከተ።

ሁሉም የሩስያ ፌደሬሽን ዜጎች, ያለምንም ልዩነት, በግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ስርዓት ውስጥ ዋስትና አላቸው. በሩሲያ ውስጥ በቋሚነት የሚኖሩ የውጭ ዜጎች የኢንሹራንስ ፖሊሲ የማግኘት መብት አላቸው.

የዚህ ዓይነቱ ሥርዓት ባለቤቶች፡-

• ተቋማት;
• ኢንተርፕራይዞች;
• በቀጥታ ግዛት.

ኢንተርፕራይዞች ከጠቅላላው የደመወዝ መጠን 5.1% ወደ ክልል ወይም የፌዴራል የግዴታ የህክምና መድን ፈንድ ያስተላልፋሉ። ለሥራ አጥ ዜጎች የሕክምና ኢንሹራንስ በቀጥታ በስቴቱ ይከፈላል.

የግዴታ የጤና ኢንሹራንስ በጣም አስፈላጊው አካል ልዩ ገንዘቦች ናቸው. ሁሉንም የገንዘብ ዝውውሮች የሚያከማቹ ለትርፍ ያልተቋቋሙ ድርጅቶች ናቸው የጤና መድህን ስርዓትን የሚደግፉ።

የገንዘብ መረጋጋትን ይሰጣሉ እና አስፈላጊ ከሆነም ለኢንሹራንስ ኩባንያዎች የቁሳቁስ ድጋፍ ይሰጣሉ.

የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ቀጥተኛ ተሳታፊዎች የንግድ ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ናቸው. የኢንሹራንስ ተግባራትን ለመፈጸም ተገቢውን የግዛት ፈቃድ እንዲኖራቸው ይጠየቃሉ.

ከህክምና ተቋማት ጋር ለደንበኞቻቸው አገልግሎት ለመስጠት፣የህክምና ፖሊሲ ለማውጣት እና የህክምና አገልግሎትን ጥራት እና ጊዜ ለመቆጣጠር ከህክምና ተቋማት ጋር ውል ይዋዋላሉ።

የህክምና ተቋማት የግዴታ የህክምና መድን የመጨረሻ ክፍል ናቸው። የሩስያ ፌዴሬሽን ዜጎች ተገቢውን እርዳታ ለማግኘት ወደ እነርሱ ዘወር ይላሉ. የተገለጸው ናሙና ፖሊሲ መኖሩ ነፃ የሕክምና አገልግሎት የማግኘት ሙሉ መብት ይሰጥዎታል።

የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ሕግ

ዛሬ የግዴታ የህክምና መድን መሰረት የሆነው "በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ የግዴታ የጤና መድን" የፌዴራል ሕግ ነው.

የዚህ ህግ ዋና ተግባር የግዴታ የጤና ኢንሹራንስ ስርዓት (ኢንሹራንስ ሰጪዎች, ፖሊሲ ባለቤቶች, ገንዘቦች, የመንግስት አካላት) ተሳታፊዎችን ግንኙነቶች መቆጣጠር ነው.

እንዲሁም በግዴታ የህክምና መድን ውስጥ ያሉ ጉዳዮችን እና ዕቃዎችን ህጋዊ ሁኔታ ይወስናል። በጥያቄ ውስጥ ያለው ሕግ ተቀባይነት እና አሠራር መሠረት የሆነው የሩሲያ ፌዴሬሽን ሕገ መንግሥት ነው.

የፌዴራል ሕግ ቁጥር 326 ያለውን ውጤት ማሟላት፡-

• እ.ኤ.አ. ህዳር 21 ቀን 2011 ህግ "የሩሲያ ፌዴሬሽን ዜጎችን ጤና ለመጠበቅ መሰረታዊ ነገሮች";
• እ.ኤ.አ. የጁላይ 16, 1999 ህግ "በግዴታ የህክምና መድን መሰረታዊ ነገሮች ላይ"

በግዴታ የሕክምና መድን ስርዓት ጉዳዮች መካከል ያሉ ግንኙነቶች በተለያዩ ሌሎች ድንጋጌዎች እና የሩሲያ ፌዴሬሽን ክልሎች ድርጊቶች የተደነገጉ ናቸው. እያንዳንዱ የኢንሹራንስ ክስተት በግለሰብ ደረጃ በተናጠል ይቆጠራል.

በጥያቄ ውስጥ ያለውን ህግ ማክበር በዋናነት በፌደራል እና በክልል የግዴታ የህክምና መድን ፈንድ ቁጥጥር ይደረግበታል።

እያንዳንዱ ድርጅት በሩሲያ ፌደሬሽን ውስጥ በሥራ ላይ የዋለውን ህግ በማክበር ረገድ የቁጥጥር ተግባርን የሚያከናውን ልዩ የህግ ክፍል አለው.

ፖሊሲው ምን ይሰጣል?

የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ አንድ ዜጋ ነፃ የሕክምና እንክብካቤ የማግኘት መብት እንዳለው ያረጋግጣል.

ካለ፣ የመድን ገቢው ሰው የሚከተሉትን ተቋማት የማነጋገር መብት አለው።

• ዋስትና ያለው ሰው የተመዘገበበት ክሊኒክ;
• ትራማቶሎጂ;
• የጥርስ ሕክምና;
• ኦንኮሎጂ ክፍሎች, ማከፋፈያዎች;
• በግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ውስጥ የሚሳተፉ ሆስፒታሎች.

የግዴታ የጤና መድህን ፖሊሲ መኖሩ ምንም አይነት የገንዘብ ወጪ ሳይኖር ማንኛውንም የህክምና አገልግሎት ከሞላ ጎደል እንዲያገኙ ያስችልዎታል።

ዛሬ, ይህ ሰነድ በማመልከቻው ላይ ለህክምና ተቋም ለማቅረብ ግዴታ ነው. በሆነ ምክንያት የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ከሌለ, አንድ ግለሰብ በተከፈለበት መሠረት የሕክምና እንክብካቤ ማግኘት ይችላል.

እሱ ምን ይመስላል

ዛሬ የግዴታ የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲ መደበኛ ቅጽ አለው። ከዚህም በላይ የእሱ ቅርፀት ዜጋው በሚጠቀምባቸው የኢንሹራንስ ኩባንያ አገልግሎቶች ላይ የተመካ አይደለም. መልክው የሚወሰነው በሕክምና ፖሊሲው ዓይነት ላይ ብቻ ነው.

በቅርቡ የጤና መድህን ስርዓት ማሻሻያ ተካሂዷል። በዚህ ረገድ አዲስ ዓይነት የኢንሹራንስ ፖሊሲ ወጥቷል. ከፊት በኩል የግለሰብ ካርድ ቁጥር ያለው የፕላስቲክ ካርድ ይመስላል.

ልክ ያልሆነ የሚታየው ጋለሪ

በጀርባው ላይ የሚከተለው መረጃ አለ.

• የፖሊሲው ባለቤት ፊርማ;
• የመመሪያው ፎቶግራፍ;
• ተቀባይነት ያለው ጊዜ;
• ጾታ እና የትውልድ ቀን.

የምስሉ ግልባጭ በቀላሉ በፖሊሲው ላይ ይተገበራል; በጣም ከፍተኛ ጥራት የሌለው ምስል እንኳን እንደ ፎቶግራፍ መጠቀም ይቻላል. የሰነዱ ቆይታ በብዙ ምክንያቶች ይወሰናል.

ሌላ ዓይነት ፖሊሲም አለ - ጊዜያዊ። የፕላስቲክ ፖሊሲ ሲወረስ ሁኔታ በሚፈጠርበት ጊዜ ለ 30 ቀናት ይሰጣል.

ይህ የሚሆነው አንድ ሰው ቀደም ሲል በጥያቄ ውስጥ ያለውን ዓይነት ፖሊሲ ከሌለው ወይም እየተተካ ከሆነ ነው። ከተቀበሉበት ቀን ጀምሮ ሠላሳ ቀናት ሲያልቅ, ጊዜያዊ ፖሊሲው መሥራቱን ያቆማል.

እሱ ራሱ A5 ወረቀት ነው እና የሚከተሉትን መረጃዎች ይይዛል።

• የተሰጠበት ቀን;
• የፖሊሲው ባለቤት ፊርማ;
• የሕክምና ኢንሹራንስ ድርጅት ተወካይ ስም.

ከዚህ ቀደም የድሮ ፖሊሲዎች በሥራ ላይ ነበሩ። እነሱ በ A3 ቅርጸት ነበሩ እና በጊዜያዊ የግዴታ የህክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ላይ ከቀረበው ጋር ተመሳሳይነት ያለው መረጃ ይይዛሉ።

የስምምነቱ ውሎች

የግዴታ የጤና መድህን ስምምነት ውሎች በፌዴራል የግዴታ የህክምና መድን ፈንድ ዳይሬክተር አ.ኤም. ታራኖቭ 03.10.03.

ሁሉም የዚህ አይነት ሰነዶች መፈጠር ያለባቸው ይህንን ድንጋጌ ግምት ውስጥ በማስገባት ብቻ ነው እና ከእሱ ጋር አይቃረንም. አለበለዚያ ይህ ስምምነት በከፊል ልክ እንዳልሆነ ሊቆጠር ይችላል.

ግምት ውስጥ ያለው ሰነድ የግድ የተለያዩ አይነት ግጭቶች እንዳይከሰቱ ለመከላከል አንቀጾችን ይዟል, እና የኃላፊነት ወሰኖች ይጠቁማሉ.

ክፍል "የውሉ ጉዳይ" ኢንሹራንስ ሰጪው አገልግሎቱን ለፖሊሲው የሚያቀርብበትን ሁኔታ ይገልጻል. የተወሰነ መጠን (የኢንሹራንስ አረቦን) ለኢንሹራንስ ኩባንያው ይከፈላል.

በዚህ መሠረት ኢንሹራንስ የተገባበት ክስተት ሲከሰት ኩባንያው ለደንበኛው ወደ የሕክምና ተቋም እንዲሄድ ይከፍላል.

ይህ ክፍል የኢንሹራንስን ነገር ይለያል - የደንበኛው ንብረት ፍላጎት. ያም ማለት, በእርግጥ, የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ባለቤቱን, በመጀመሪያ, ከገንዘብ ነክ ጉዳቶች ይጠብቃል. ይህ ክፍል ኢንሹራንስ የተገባበትን ክስተት ጽንሰ-ሀሳብም ይገልጻል።

ክፍል "የኢንሹራንስ መጠን, የክፍያው ሂደት" እነዚህን ሁለት ቃላት በዝርዝር ያብራራል. የኢንሹራንስ አረቦን መጠን፣ የተጠያቂነት ገደብ፣ የኢንሹራንስ አረቦን የመክፈል ሂደት እና የዚህ አሰራር ቅጽበትም ተጠቁሟል።

ለመደበኛ የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ሲያመለክቱ ይህ ክፍል የለም - በኢንሹራንስ ኩባንያው እና በክልል (ፌዴራል) የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፈንድ መካከል ባለው ስምምነት ውስጥ ይታያል. ክፍል "የስምምነቱ ጊዜ" በጥያቄ ውስጥ ያለውን ዓይነት ስምምነት የሚቆይበትን ጊዜ ይወስናል.

"የተዋዋይ ወገኖች መብቶች እና ግዴታዎች" የሚለው አንቀጽ መደምደሚያው በሚጠናቀቅበት ጊዜ በፖሊሲው እና በኢንሹራንስ መካከል የሚነሱትን ግዴታዎች ይገልጻል.

የፓርቲዎች መብቶችም በተቻለ መጠን በዝርዝር ተብራርተዋል. ቢያንስ አንድ አንቀፅ ከባድ ጥሰቶች መከሰታቸው ውሉን ለማቋረጥ ከባድ ምክንያት ነው.

የኢንሹራንስ ኩባንያው ከመመሪያው ጋር የተያያዙ መረጃዎችን ምስጢራዊነት ማረጋገጥ አለበት. ልዩ ሁኔታዎች የሚቻሉት አሁን ባለው የሩሲያ ፌዴሬሽን ሕግ በተደነገጉ ጉዳዮች ላይ ብቻ ነው።

የሚከተለው መረጃ ሚስጥራዊ ነው፡-

• የስምምነቱ ይዘት, ቅጹ;
• የፖሊሲው ባለቤት የጤና ሁኔታ, የሕክምና ዕርዳታ ለመፈለግ ሁሉም ነባር ጉዳዮች;
• የፖሊሲው ባለቤት የግል መረጃ (የመኖሪያ ቦታ, የቤት ስልክ ቁጥር, ወዘተ.).

"የውሉን ለውጥ እና ማቋረጥ" የሚለው ክፍል በሰነዱ ጽሑፍ ላይ ማሻሻያ ማድረግ በሚቻልበት ጊዜ ሁኔታዎችን ይዘረዝራል.

ውሉ ሊቋረጥ በሚችልበት ጊዜ እና ይህንን ሂደት ለማካሄድ የአሰራር ሂደቱ ተዘርዝሯል. በስምምነቱ መጨረሻ ላይ የተጋጭ አካላት ዝርዝሮች ተጠቁመዋል-ትክክለኛ እና ህጋዊ አድራሻዎች, የስልክ ቁጥሮች.

ተቀባይነት ያለው ጊዜ

ከበርካታ አመታት በፊት በተለያዩ ክልሎች የተለያዩ የግዴታ ኢንሹራንስ ፖሊሲዎች ወጥተዋል። ለዚህም ነው የእነሱ ተቀባይነት ጊዜ በከፍተኛ ሁኔታ የሚለዋወጠው. እ.ኤ.አ. በ2011፣ ወደ አንድ የተዋሃደ የግዴታ የጤና መድን ፖሊሲ አዝጋሚ ሽግግር ተጀመረ።

ዛሬ, የፕላስቲክ ካርድ የሆኑት የዚህ አይነት ፖሊሲዎች አብዛኛውን ጊዜ የማለቂያ ቀናት የላቸውም. ብቸኛው ልዩነት ለውጭ ዜጋ ፖሊሲ ማውጣት ነው.

አንድ ግለሰብ የድሮ ፖሊሲን ከተጠቀመ (ዛሬ ይህ በጣም ተቀባይነት ያለው ነው) ፣ ከዚያ በእሱ ላይ የሚሰራበትን የሚያበቃበትን ቀን በቀጥታ ማወቅ ይችላሉ።

ብዙውን ጊዜ ይህ መረጃ በሰነዱ ጀርባ ላይ ይገኛል. ቀደም ሲል የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲዎች ኮንትራቶች ብዙውን ጊዜ ለ 12 ወራት ይጠናቀቃሉ.

ከዚያ በኋላ ማራዘሚያቸውን ማከናወን አስፈላጊ ነበር. የፖሊሲው ማብቂያ ጊዜ ለመተካት ምክንያት ነው.

ለመመዝገብ አስፈላጊ ሰነዶች

ለግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ለማመልከት የሚያስፈልጉ ሰነዶች ዝርዝር እንደ ዕድሜው, እንዲሁም ለኢንሹራንስ ኩባንያው የሚያመለክት ሰው ህጋዊ ሁኔታ ይለያያል.

ፖሊሲን ለማግኘት ከ 14 ዓመት በላይ የሆናቸው ልጆች (የሩሲያ ፌዴሬሽን ዜጎች) የሚከተሉትን ሰነዶች ለኢንሹራንስ ኩባንያው ማቅረብ አለባቸው.

• የመታወቂያ ሰነድ (የልደት የምስክር ወረቀት ወይም ሌላ ሰነድ);
• (ካለ)።

ተገቢውን ዓይነት ፖሊሲ ለማውጣት ወረቀቶች በወላጅ ወይም በአሳዳጊ ከተሰጡ, ፓስፖርት ወይም ሌላ መታወቂያ ሰነድ ያስፈልጋል.

ፖሊሲው በዘመዶች ከተወሰደ የሚከተሉትን ማቅረብ አለባቸው፡-

• መታወቂያ ካርድ;
• እንደ ኢንሹራንስ ሰው መመዝገብ የሚፈቅድ ሰነድ (የውክልና ስልጣን).

ዕድሜያቸው 18 ዓመት ያልሞላቸው ፣ ግን የ 14 ዓመት ዕድሜን ያሸነፉ የሩሲያ ፌዴሬሽን ዜጎች

• ጊዜያዊ መታወቂያ ካርድ ወይም ፓስፖርት;
• SNILS (ቀድሞውኑ ካለ);
• የኢንሹራንስ ሰው ተወካይ መታወቂያ ካርድ;
• ምዝገባን የሚፈቅድ የውክልና ስልጣን (ተወካዩ አያት ከሆነ);
• ተወካይ መታወቂያ ካርድ.

ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በላይ የሆኑ ሰዎች;

• የመታወቂያ ሰነድ ወይም ፓስፖርት;
• SNILS

በጤና መድን ስርዓት (የስደተኞች ህግ) በህጋዊ መንገድ ተሳታፊ የሚሆኑ ስደተኞች የሚከተሉትን ማቅረብ ይጠበቅባቸዋል፡-

• አቤቱታ;
• ተገቢው ዓይነት የምስክር ወረቀት;
• ወደ ፌደራል ማይግሬሽን አገልግሎት የስደተኛ ሁኔታን ለመከልከል በፍርድ ቤት ውሳኔ ላይ ይግባኝ;
• ጊዜያዊ ጥገኝነት መቀበሉን የሚያረጋግጥ ሰነድ.

ቋሚ ዜግነት ለሌላቸው፣ ነገር ግን ሪል እስቴት እና የመኖሪያ ፈቃድ ላላቸው ግለሰቦች፡-

• የውጭ ዜጋ ፓስፖርት;
• SNILS (ካለ);
• የመኖሪያ ካርድ.

ዜግነት የሌላቸው ግለሰቦች (ስደተኞች ወይም ሌላ) በግዴታ የህክምና መድን ውስጥ ለመሳተፍ የሚከተሉትን ሰነዶች ይፈልጋሉ።

• የመታወቂያ ወረቀት እና የዜግነት አለመኖርን የሚያረጋግጥ ሰነድ;
• SNILS (ካለ);
• የመኖሪያ ካርድ.

ምንም ሰነድ ከሌለ የኢንሹራንስ ፖሊሲ ማግኘት በቀላሉ የማይቻል ይሆናል.

የኢንሹራንስ አረቦን

ለግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ የኢንሹራንስ አረቦን ወደ ሩሲያ ፌዴሬሽን ፌዴራላዊ የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፈንድ የተላለፉ ክፍያዎች ናቸው.

ዛሬ፣ የግዴታ የህክምና መድን ፕሪሚየም ከፋዮች፣ በፌዴራል ህግ "በግዴታ የህክምና መድን" መሰረት የሚከተሉት ናቸው፡-

• ድርጅቶች;
• የግለሰብ ሥራ ፈጣሪዎች;
• የግለሰብ ሥራ ፈጣሪዎች ያልሆኑ ግለሰቦች (የግል ልምምድ ማካሄድ).

የኢንሹራንስ አረቦን መጠን ራሱ ይሰላል ከዚያም ይከፈላል እንደ ድርጅት ዓይነት፣ ጥቅም ላይ የዋለው የግብር አከፋፈል ሥርዓት፣ እንዲሁም ሌሎች ሁኔታዎች።

ለፌዴራል የግዴታ የህክምና መድን ፈንድ መዋጮ ለሠራተኞች ከሚከፈለው አጠቃላይ የደመወዝ ፈንድ 5.1% ነው።

በጥያቄ ውስጥ ላለው ዓይነት መዋጮ የሰፈራ ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ አንድ የቀን መቁጠሪያ ዓመት ነው። የሪፖርት ማድረጊያ ጊዜዎቹ፡-

• ሩብ;
• ግማሽ ዓመት;
• ዘጠኝ ወር;
• አሥራ ሁለት ወራት.

የተሰጡ አገልግሎቶች ምዝገባ

የግዴታ የጤና መድህን መሰረታዊ ዝርዝር የሚከተሉትን የእርዳታ ዓይነቶች ያካትታል፡-

• የድንገተኛ ህክምና;
• መከላከያ;
• የመጀመሪያ ደረጃ የጤና እንክብካቤ.

እንዲሁም ሙሉ በሙሉ ከክፍያ ነጻ ወይም በምርጫ የሚሰጡ ልዩ አገልግሎቶች ዝርዝር አለ.

በግዴታ የጤና መድን ፖሊሲ መሰረት ፅንስ ማስወረድ፣ወሊድ ወይም የድህረ ወሊድ ጊዜ ያለክፍያ ማድረግ ይችላሉ።

የግዴታ የሕክምና መድን ስርዓት የሚከተሉትን የሕክምና ዓይነቶች ያቀርባል.

• የጥርስ ህክምና, ኦንኮሎጂካል (በሩሲያ ፌዴሬሽን የጤና ኮሚቴ የጸደቀ ዝርዝር);
• በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች የሳንባ ነቀርሳን ለመለየት የመከላከያ ፍሎሮግራፊ ጥናቶችን መተግበር;
• ልዩ ዓይነት ክትባቶችን በመጠቀም የተለያዩ በሽታዎችን መከላከል;
• ተመራጭ ፕሮስቴትስ, የመድሃኒት አቅርቦት;
• ታካሚ, በልዩ የተመላላሽ ክፍል ውስጥ ይሰጣል.

በፖሊሲው መሰረት የጥርስ ህክምና

ዛሬ በግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ውስጥ የሚሰጡ አገልግሎቶች ዝርዝር የጥርስ ህክምናን ያጠቃልላል.

ከክፍያ ነጻ፣ በተገኝነት የሚወሰን፡

• የመጀመሪያ ምርመራ እና ምክክር ማካሄድ (በራሳቸው መንቀሳቀስ የማይችሉ ታካሚዎችን ጨምሮ);
• የበሽታ መከላከያ ካርታ ማዘጋጀት;
• ሕክምና፡-
  • ጥንቃቄ የተሞላባቸው ቅርጾች;
  • pulpitis;
  • ፔሮዶንቴይትስ;
  • የፔሮዶንታል በሽታዎች;
  • የአፍ ውስጥ ምሰሶ በሽታዎች, የ mucous membrane;

• በቀዶ ጥገና አማካኝነት ጉዳቶችን ማከም, የውጭ አካላትን ከጥርስ ቱቦዎች ማስወገድ;
• ጥርስን እና አደገኛ ዕጢዎችን ማስወገድ;
• የቃል አቅልጠው ለስላሳ ቲሹ ላይ ክወናዎችን;
• የተለያዩ የመፈናቀል ዓይነቶች መቀነስ.

ዕድሜያቸው ከ 14 ዓመት በታች ለሆኑ ሕፃናት ብዙ ክሊኒኮች ሕክምና ይሰጣሉ-

• ከባድ የጥርስ ሕብረ ሕዋሳት ከባድ ያልሆኑ ጉዳቶች;
• ማይኒራላይዜሽን;
• ልዩ ተንቀሳቃሽ መሳሪያዎችን በመጠቀም orthodontics.

ዓይነቶች ምንድን ናቸው

ዛሬ ሶስት ዓይነት የግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲዎች አሉ።

• ልዩ ባርኮድ የሚገኝበት የ A5 ወረቀት ወረቀት;
• ባለ ኤሌክትሮኒክስ መካከለኛ የሆነ የፕላስቲክ ካርድ;
• የኤሌክትሮኒክ መተግበሪያ በ UEC (ሁሉን አቀፍ ኤሌክትሮኒክ ካርድ) ላይ የታተመ ቁጥር ያለው።

ከዚህ ቀደም እስከ 2011 ድረስ የግዴታ የሕክምና መድን ፖሊሲዎች የተለያዩ ቅርጾች ተሰጥተዋል. ዛሬ, ይህ የመድን ሽፋን አካባቢ የበለጠ የተስተካከለ ነው.

ማንኛውም ዜጋ የፖሊሲ ቅርጸቱን ለብቻው እንዲመርጥ በህጉ ላይ ማሻሻያዎች ተደርገዋል።

በኤሌክትሮኒክ መልክ ፖሊሲዎች ከወረቀት ይልቅ አንድ ጠቃሚ ጥቅም አላቸው - እነሱን ማደስ አያስፈልግም.

መደበኛ የA5 ቅርጸት ፖሊሲ በማንኛውም የማውጫ ቦታ ሊገኝ ይችላል። ሁለንተናዊ የኤሌክትሮኒክስ ካርድ ወይም የፕላስቲክ ካርድ ለማግኘት ልዩ የማውጫ ቦታን መጎብኘት አለብዎት።

በሩሲያ ፌደሬሽን ግዛት ላይ በሥራ ላይ ያለው ሕግ ሁሉም ዜጎች በነጻ የሕክምና አገልግሎት እንዲያገኙ ያስችላቸዋል. በተወሰኑ ጉዳዮች ላይ ብቻ ክፍያ መፈጸም አስፈላጊ ይሆናል, ነገር ግን ይህ በጣም አልፎ አልፎ ለሆኑ ጉዳዮች ብቻ ነው የሚሰራው.

ብዙውን ጊዜ, ክሊኒክን በሚጎበኙበት ጊዜ, የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲን ወደ መዝገቡ ብቻ ማቅረብ ያስፈልግዎታል - ይህ በቂ ይሆናል.

ቪዲዮ፡ በግዴታ የህክምና መድን ስርዓት ውስጥ የታካሚዎችን መብቶች መጠበቅ

አዲስ የተወለደ ሕፃን በመጀመሪያ ደረጃ የሚያስፈልገው የወላጆች እንክብካቤ እና ፍቅር በጣም አስፈላጊው ነገር ነው. በድንገተኛ አደጋ አንድ ልጅ አስቸኳይ የህክምና እርዳታ ሊፈልግ ይችላል ስለዚህ የወላጆችን ስጋት ለማሳየት ከሁሉ የተሻለው መንገድ የግዴታ የህክምና...

አሁን በሩሲያ ውስጥ መሠረታዊ የጤና ኢንሹራንስ ግዴታ ሆኗል. መሰረታዊ የህክምና አገልግሎት ለማግኘት እያንዳንዱ ዜጋ የግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲ ሊኖረው ይገባል። ይህ ምርት VTB ኢንሹራንስን ጨምሮ በብዙ ኩባንያዎች ይቀርባል። በኩባንያው ውስጥ የፖሊሲው ገፅታዎች ...

የግዴታ የህክምና መድን የክሊኒኮችን እና የሆስፒታሎችን በጀት ከድርጅቶች እና ከዜጎች በሚሰጡ መዋጮ ለመሙላት የተነደፈ ፈጠራ ብቻ አይደለም። ይህ በስቴቱ በተደነገገው አነስተኛ መጠን ቢሆንም ለሁሉም ዜጎች ዋስትና ያለው እና ነፃ የሕክምና አገልግሎት ለመስጠት የተነደፈው የስቴቱ ማህበራዊ ፕሮግራሞች አንዱ ነው። ኢንሹራንስ...

የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ለእያንዳንዱ ዜጋ የግዴታ ሰነድ ነው. የሕክምና ተቋም ሲጎበኙ የኢንሹራንስ ፖሊሲ ያስፈልጋል. በአንቀጹ ውስጥ "የኢንሹራንስ ፖሊሲው ከጠፋ ምን ማድረግ እንዳለበት" ለሚለው ጥያቄ መልስ እንሰጣለን. ለምንድነው ኢንሹራንስ የሚፈልጉት የምስክር ወረቀት ስም - "የግዴታ የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲ" - ለራሱ ይናገራል. ለ...

የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ምህጻረ ቃል ምን ይደብቃል, የጤና ኢንሹራንስ ባህሪያት እና ሁኔታዎች ምንድ ናቸው, በምን ጉዳዮች ላይ አንድ ዜጋ የመድን ፖሊሲ የመጠቀም መብት አለው - ለእንደዚህ አይነት ጥያቄዎች መልስ ማግኘት አለበት. ይህ የመድን ሰጪዎን መብት ሙሉ በሙሉ እንዲጠቀሙ እና ከጤና ኢንሹራንስዎ ካሳ እንዲቀበሉ ያስችልዎታል።

የኢንሹራንስ ኩባንያ "MAX" በመጋቢት 1992 ተመሠረተ. በ 20-አመት ጊዜ ውስጥ ባደረገው እንቅስቃሴ አመታት ውስጥ, በኢንሹራንስ ገበያ ውስጥ እንከን የለሽ ስራው ተወዳጅነት አግኝቷል. ኩባንያው እየገነባ ነው, ፕሮግራሞቹን ያሻሽላል, ለህዝቡ የሚሰጠውን የአገልግሎት መጠን ይጨምራል. ሁለት የአክሲዮን ኩባንያዎችን ያቀፈ...

የህክምና መድን ድርጅት URALIB በኢንሹራንስ ገበያ ላይ በ1994 ታየ። አገልግሎቱን ለሩሲያ ዜጎች ያቀርባል, ደንበኞች ወደ አስገዳጅ የጤና ኢንሹራንስ ውል እንዲገቡ ይስባል. ባለፉት ዓመታት ኩባንያው በሕዝብ ዘንድ ታዋቂነትን በማግኘቱ ግንባር ቀደም ከሆኑት መካከል አንዱ ሆኗል. የዳበረ...

የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ለሁሉም የሩሲያ ፌዴሬሽን ዜጎች ሙሉ በሙሉ ነፃ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ በመንግስት ተቋማት ውስጥ የሕክምና እንክብካቤ ሲደረግ መገኘቱ ግዴታ ነው. አንድ ሰው ፖሊሲ ሊኖረው የሚችለው አንድ ብቻ ነው። በአንድ ኩባንያ ውስጥ ፖሊሲ ማውጣት ጥቅሞች በ 2013, AlfaStrakhovie OJSC በኢንሹራንስ አረቦን ስብስብ ውስጥ ስድስተኛ ደረጃን ወሰደ ....

በብዙ አገሮች የኢንሹራንስ ሕክምና አስተማማኝ፣ ወቅታዊ፣ ከፍተኛ ጥራት ያለው እና ከፍተኛ ብቃት ያለው የሕክምና አገልግሎት ለማግኘት 100% ዋስትና መሆኑን ቀስ በቀስ እየተረዱ ነው። ከዚህም በላይ ዘመናዊ መሣሪያዎችን እና መሳሪያዎችን በመጠቀም ምርመራዎች እና ህክምናዎች ይከናወናሉ. ስርዓት...

ሁሉም የሩሲያ ዜጎች የግዴታ የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲዎች ሊኖራቸው ይገባል. በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ በዚህ ገበያ ውስጥ ከ 60 በላይ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች እና 200 ቅርንጫፎቻቸው 13 መሪዎችን ጨምሮ እርስ በርስ ይወዳደራሉ. እነዚህም የ RESO ቡድን ኩባንያዎችን ያካትታሉ. የኩባንያው ፖሊሲ ገፅታዎች የሕክምና ዕርዳታ ሲፈልጉ፣ እርግጠኛ መሆን አስፈላጊ ነው...

የግዴታ የጤና መድህን ስርዓት በየአመቱ እየተሻሻለ ነው። በፖሊሲው ስር የሚገኙ የነጻ አገልግሎቶች ዝርዝርም በየጊዜው እያደገ ነው። የግዴታ የህክምና መድህን ዋነኛ ጉዳቶች አንዱ ስለ መርሃግብሩ እድል የህዝቡ ግንዛቤ ማነስ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል። የሕክምና አገልግሎቶችን ለመቀበል የመጀመሪያው ነገር በእጆችዎ ውስጥ የሚሰራ የኢንሹራንስ ፖሊሲ መኖር ነው። የሰነዱን ትክክለኛ ጊዜ እንዴት ማረጋገጥ እንደሚችሉ ያውቃሉ?

የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲን ማረጋገጥ

የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ የኢንሹራንስ አገልግሎቶችን ለመቀበል ስምምነት ማጠናቀቁን የሚያረጋግጥ ሰነድ ነው. የግዛቱ የግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲ የሚከተሉትን መረጃዎች ይዟል፡-

1. ሰነዱ የሚሰራበት ቁጥር እና ቀን።
2. የባለቤት መረጃ.
3. ከአንድ የተወሰነ ክሊኒክ ጋር የተቆራኙ ምልክቶች.
4. የመመሪያው ባለቤት ኩባንያ አድራሻ ዝርዝሮች.

በሩሲያ ውስጥ ያሉ የሕክምና ተቋማት ሦስት ዓይነት ፖሊሲዎችን ይቀበላሉ: የፕላስቲክ ካርድ, የወረቀት ስሪት እና ሁለንተናዊ ኤሌክትሮኒክ ካርድ.

የግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲዎን በቁጥር ያረጋግጡ

ሁሉም የሩሲያ ፌዴሬሽን ዜጎች የግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲያቸውን በመስመር ላይ ማረጋገጥ ይችላሉ። ይህንን ለማድረግ ወደ ልዩ ድር ጣቢያ ብቻ ይሂዱ, ለምሳሌ, ይሄ: የሰነዱን ቁጥር በልዩ አምድ ውስጥ ያስገቡ እና "Check" የሚለውን ቁልፍ ይጫኑ. የሰነዱን ትክክለኛነት በተመለከተ ጥርጣሬዎች በሚፈጠሩበት ጊዜ ወይም የሥራ ቦታን እና የኢንሹራንስ ድርጅትን በሚቀይሩበት ጊዜ ሂደቱን መድገም ይመከራል.

ቁጥሩ ከገባ በኋላ ስለሱ መረጃ በማያ ገጹ ላይ ከታየ ሰነዱ ትክክለኛ ነው። የመረጃ እጥረት አዲስ ሰነድ ለማግኘት የኢንሹራንስ ኩባንያውን ለማነጋገር ምክንያት ነው. የሰነድ ማረጋገጫው ሂደት ከበይነመረቡ ጋር በተገናኘ የሞባይል ስልክ በኩልም ይገኛል።

የግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲን በአያት ስም ያረጋግጡ

አንድ ሰነድ በኢንሹራንስ ድርጅቶች ዝርዝር ውስጥ መካተቱን ለመረዳት የምዝገባ ቁጥሩን ለኦፊሴላዊው ተወካዮች ለአንዱ መስጠት በቂ ነው. አንዳንድ ጊዜ የፖሊሲ ባለቤቶች የሰነዱን ቁጥር መጻፍ ይረሳሉ. በዚህ አጋጣሚ የእሱ ማረጋገጫ በአያት ስም ይገኛል። ከኦፊሴላዊው ጣቢያዎች በአንዱ ላይ የሚከተሉትን ጨምሮ በርካታ መስኮችን መሙላት ያስፈልግዎታል: የመኖሪያ አድራሻ, የትውልድ ቀን, የፓስፖርት ዝርዝሮች እና ሙሉ ስም. ሰነዱ ትክክለኛ ከሆነ, ስለሱ መረጃ በማያ ገጹ ላይ ይታያል.

የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ትክክለኛ መሆኑን እንዴት ማረጋገጥ እንደሚቻል

የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲዎችን ማጭበርበር የተለመደ ክስተት ነው, ስለዚህ የጽሑፍ ወይም የሐሰት ሰነዶችን መግዛት አሁን ብርቅ አይደለም. በአንዳንድ ሁኔታዎች ሰነዱ ተቀባይነት ያለው ሆኖ ይቆያል, ነገር ግን የሰጠው ኩባንያ ፈቃዱን አጥቷል ወይም የኢንሹራንስ አገልግሎት መስጠት አቁሟል. በገበያ ላይ እውነተኛ ፖሊሲዎችን የሚሸጡ ኩባንያዎች አሉ, ከዚያም እንደ ሳሙና አረፋ ይፈነዳሉ. ደንበኛው ማካካሻ መቀበል አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ ብቻ ምን እየተፈጠረ እንዳለ ይረዳል.

ታዋቂው የማጭበርበር ዘዴ የኩባንያው ኦፊሴላዊ ተወካይ ሆን ተብሎ የሚወሰደው እርምጃ ነው, ይህም በኢንሹራንስ ኩባንያው እና በደንብ ግራ በተጋባ ዜጋ መካከል ስምምነት በሚፈጠርበት ጊዜ ወደ ስህተት ይመራል.

የግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲ ዝግጁነት ያረጋግጡ

በአጠቃላይ የውሉ ውሎች እና የጤና መድን በተለይም የግዴታ ጥናት ይደረግባቸዋል. ከመክፈሉ በፊት ሰነዶችን ለመቀበል አሁን ያለውን ታሪፍ ለማጣራት ይመከራል. የሰነድ መተካት በቤት ውስጥ የሚካሄደው ዜጋ ለሰነዱ በተናጥል ለማመልከት አካላዊ ችሎታ ከሌለው ብቻ ነው. እንደ አንድ ደንብ የሰነዶች አሰጣጥ በቋሚ የአገልግሎት መስጫ ቦታዎች ይደራጃል.

ከ Sravni.ru ምክር:ገዢው ሰነዱ በአታሚው ላይ እንዲታተም እንደማይፈቀድለት, የውሃ ምልክቶችን, እርማቶችን እና መሻገሪያዎችን ያካተተ መሆኑን ካወቀ የውሸት ሳይሆን እውነተኛ ፖሊሲ የመግዛት እድሉ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. ለሻጩ ማንኛውንም ገንዘብ ከመስጠትዎ በፊት ወደ ኢንሹራንስ ኩባንያው ይደውሉ እና ወኪሉ በትክክል እዚያ እንደሚሰራ ያረጋግጡ። የቀረበውን ሰነድ ቁጥር እና ተከታታይ በስልክ መጥራትም በጣም ጠቃሚ ተግባር ነው። በመስመሩ ሌላኛው ጫፍ ላይ ያለው አማካሪ እንዲህ ዓይነቱ ሰነድ በትክክል በመመዝገቢያዎች ውስጥ መያዙን ያረጋግጡ.

በዚህ ዓመት መጀመሪያ ጀምሮ, በማንኛውም ክልል ውስጥ የግዴታ የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲ (CHI) ስር ዶክተሮች እርዳታ መቀበል ይችላሉ, ምንም ይሁን ቋሚ ምዝገባ እና ሰነድ ደረሰኝ ቦታ.

ይህ በጃንዋሪ 1 በሥራ ላይ የዋለው "በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ በግዴታ የጤና መድን ላይ" በሚለው ህግ ነው. ሰነዱ በርካታ ፈጠራዎችን እንደያዘ እናስታውስዎታለን።

ከእነዚህ ውስጥ የመጀመሪያው አዲስ ዓይነት የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲዎች መግቢያ ነው. አይ፣ አሁን የቆዩ ፖሊሲዎችን ለአዲሶች ለመለዋወጥ መቸኮል የለብዎ - ለብዙ ተጨማሪ ዓመታት ያገለግላሉ። ሰውዬው ሌላ የኢንሹራንስ ድርጅት ከመረጠ ብቻ መተካት ይከናወናል. እና በአሮጌው ፖሊሲ እንዲሁም በአዲሱ መሠረት በማንኛውም የአገሪቱ ክልል ውስጥ ለምሳሌ አንድ ሰው በንግድ ጉዞ ወይም በእረፍት ጊዜ ከታመመ ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ የሕክምና እንክብካቤ ማግኘት ይቻላል ። በነገራችን ላይ በኢንሹራንስ ድርጅቶች ሥራ ላይ የተደረጉ ለውጦች (ለምሳሌ የመድን ገቢው መዝገቦችን የማቆየት ሂደት ፣ የመደበኛ ውል ቅጽ እና የኢንሹራንስ እና የህክምና ተቋማት የፋይናንስ ስሌቶች ፣ ወዘተ) የቁጥጥር ማዕቀፍ ማስተካከያ ያስፈልጋቸዋል ። ተጓዳኝ የመንግስት ድንጋጌ ዛሬ በ Rossiyskaya Gazeta ታትሟል (ገጽ 17 ይመልከቱ)። ከዚህ ቀደም በሽተኛው ኢንሹራንስ በገባባቸው ግዛቶች እና ባልተጠበቀ ሁኔታ ዶክተር በሚፈልጉባቸው ግዛቶች መካከል የጋራ መኖሪያ ቤቶች ለረጅም ጊዜ በመዘግየታቸው ነዋሪ ያልሆኑ ሰዎችን አያያዝ ውስብስብ ነበር። እና አንዳንድ ጊዜ ሙሉ በሙሉ አልተመረቱም. አዲሱ ህግ ግልጽ ደንቦችን እና የጋራ መቋቋሚያ ውሎችን ያቀርባል - በ 25 ቀናት ውስጥ. እና ምንም መዘግየቶች ሊኖሩ አይገባም.

ሁለተኛው ፈጠራ የኢንሹራንስ ኩባንያ, ሆስፒታል እና ዶክተር የመምረጥ ሰብአዊ መብት ነው. አሁን የኢንሹራንስ ኩባንያው በአሰሪው ወይም በክልል ኃላፊ ይመረጣል. እና ታካሚዎች ለህክምና ተቋማት የተመደቡት በዋናነት በግዛት ነው። አሁን ሁሉም ሰው ፖሊሲ የት ማግኘት እንዳለበት እና ከማን እንደሚታከም ለራሱ መወሰን አለበት። ይህም የአገልግሎት ጥራትን እንደሚያሻሽል ባለሙያዎች ይናገራሉ። ኢንሹራንስ ሰጪዎች ነፃ የስልክ መስመሮችን መክፈት እና የአንድን ሰው የሕክምና ምርመራ እና ህክምና ጥራት ያለው መሆኑን በጥንቃቄ መከታተል አለባቸው. እንደ የሕክምና ፖሊሲ በቤት ውስጥ ማድረስ ያሉ አገልግሎቶች ሊታዩ ይችላሉ። ዶክተሮችም መሞከር አለባቸው, ምክንያቱም አሁን ገንዘቦች ለተሰጡ አገልግሎቶች በቀጥታ ወደ ህክምና ተቋም ይተላለፋሉ - ገንዘቡ ወደ ታካሚው ይሄዳል.

እውነት ነው, ክሊኒኮችን ወይም መድን ሰጪዎችን በዓመት ከአንድ ጊዜ በላይ መለወጥ ገና አይቻልም, አለበለዚያ ፋይናንስን ጨምሮ ግራ መጋባት ሊፈጠር ይችላል. እና ሌላ ልዩነት አለ - ክሊኒኩ ወይም ሐኪሙ በከፍተኛ የሥራ ጫና ምክንያት ታካሚን ለመመደብ የመከልከል መብት አላቸው.

አሁን ግን የግዛት, የክልል ወይም የማዘጋጃ ቤት የሕክምና ተቋም ብቻ ሳይሆን የመምሪያ ወይም የግል - በግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ስርዓት ውስጥ ከተካተቱ መምረጥ ይችላሉ. በተመሳሳይ ጊዜ, በመደበኛ የሕክምና ፖሊሲ ውስጥ ለሚሰጡ አገልግሎቶች ከሕመምተኛው ምንም ተጨማሪ ክፍያ ምንም ንግግር የለም. አንድ ሰው በክፍሉ ውስጥ ለተጨመረው ምቾት, ለመጓጓዣ (ይህ ለህክምና ምክንያቶች አስፈላጊ ካልሆነ, ነገር ግን ሰውዬው በመኪና ወደ ቤት ወይም በተቃራኒው ወደ ህክምና ተቋም እንዲወሰድ) ተጨማሪ መክፈል ይችላል. ከህክምና ምክንያቶች ጋር የተያያዘ. የተቀረው ሁሉ ነፃ መሆን አለበት። ይህ ሊሆን የቻለው ነጠላ-ቻናል ፋይናንስን በማስተዋወቅ - ቀደም ሲል የሕክምና ተቋማት ከበርካታ ምንጮች የገንዘብ ድጋፍ ይደረግላቸው ነበር - በግዴታ የህክምና መድን ስርዓት እና በሁሉም ደረጃዎች በጀት። በአዲሱ ደንቦች መሠረት, የሕክምና እንክብካቤን ለማቅረብ ታሪፍ አንድ ዓይነት ይሆናል እና ሁሉንም ወጪዎች ግምት ውስጥ ያስገባል - ከሐኪሙ ደመወዝ እስከ ቢሮ ውስጥ ማሞቂያ.

በሩሲያ ፌዴሬሽን ሕግ መሠረት እያንዳንዱ የአገሪቱ ነዋሪ ለሕክምና ጥበቃ የኢንሹራንስ ፖሊሲ ሊኖረው ይገባል. ይህንን ለማድረግ, ማመልከቻ በሚሞሉበት ጊዜ, ከተወሰነ ኩባንያ ጋር እንዲህ ያለ ስምምነት መኖሩን የሚያረጋግጥ ሰነድ ይወጣል. ከአዲሶቹ ቅጾች መከሰት ጋር ተያይዞ ወደ እነርሱ የመቀየር አስፈላጊነት ተነሳ። የግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲን ወደ አዲስ እንዴት መቀየር እንደሚቻል በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ይብራራል።

የጤና መድን ውል ለማውጣት የሚያስፈልጉት መስፈርቶች በግዴታ የህክምና መድን ሕጎች ክፍል 3 ውስጥ ተብራርተዋል። እንዲሁም መመዝገብ ያለባቸውን ዓይነቶች እና ውሂቦቹን ይገልጻሉ። ያም ማለት መረጃው ደረጃውን የጠበቀ ቅጽ አለው. እ.ኤ.አ. በ 2018 የፖሊሲ ባለቤቶች ብዙ የኮንትራት አማራጮች በእጃቸው ሊኖራቸው ይችላል፡-

• የወረቀት A5 ቅርጸት
• ፕላስቲክ, የባንክ ካርዶች ጋር ተመሳሳይ
• ፕላስቲክ - ሁለንተናዊ ኤሌክትሮኒክ ካርድ (UEC)

በ 2017 መጀመሪያ ላይ የ UEC ስሪት መለቀቅ ታግዷል. ከዚህ ጊዜ ጀምሮ አቅርቦትን እንደ አስገዳጅነት አይቆጠርም, ምንም እንኳን እነርሱን በሚጠቀሙ የመንግስት ተቋማት ውስጥ ወደ አገልግሎት ለመቀየር የታቀደ ቢሆንም, የጉዞ ትኬት ወይም የኪስ ቦርሳ. ስለዚህ, በሩሲያ ፌዴሬሽን ግዛት ውስጥ ዛሬ የተለመደው የወረቀት ስሪት አዲሱ ናሙና እና የፕላስቲክ ካርድ በጣም አስፈላጊ ሆኖ ይቆያል. የኋለኛው በሁሉም ቦታ ተቀባይነት የለውም, ምክንያቱም የማንበቢያ መሳሪያ ያስፈልገዋል.

አዲስ የናሙና ፖሊሲ እና ባህሪያቱ

አዲሱ የግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲ፡-

• የወረቀት ስሪት፣ በሰማያዊ ቅፅ ላይ የታተመ (በ2011 የተጀመረ)
• ኤሌክትሮኒክ የፕላስቲክ ካርድ (ከ2014 ጀምሮ ጥቅም ላይ የዋለ)

ሁለቱም አማራጮች መኖራቸው አይጎዳም ምክንያቱም በመጥፋት ጊዜ ሁለተኛውን አማራጭ መጠቀም ይችላሉ. የተለያዩ መድን ሰጪዎች አንድ አይነት ፖሊሲ አላቸው። ይህ በሁለተኛው በኩል ስለ ኢንሹራንስ ኩባንያው መረጃ የሚታይበት የ A5 ቅጽ ነው. ብዙ ኢንሹራንስ ያላቸው ሰዎች ይህ መረጃ ብዙውን ጊዜ ሰነዶችን ለመሙላት ስለሚያስፈልግ የመመሪያው ቁጥር እና ተከታታይ የት እንደሚገኙ ይገረማሉ። በፕላስቲክ ካርድ ላይ ከፊት ለፊት በኩል ታትሟል. በአዲሱ ናሙና የወረቀት ስሪት ላይ እንዲሁ በፊት ላይ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ, አሁን ምንም ተከታታይ የለም, ልክ እንደ አሮጌው ፖሊሲዎች, የ 16 አሃዞች ቅደም ተከተል ብቻ ነው ያለው.

ሰነዱ በአንድ ቅጂ ተዘጋጅቷል. ኪሳራ ካለ ወይም ወረቀቱ ከጠፋ, አይጨነቁ, ምክንያቱም እሱን ወደነበረበት መመለስ ወይም አዲስ ለማግኘት ማመልከቻ መጻፍ አስቸጋሪ አይደለም.

አዳዲስ የግዴታ የህክምና መድን ዓይነቶች ባለቤት መሆን ጥቅሞቹ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ፖሊሲን በሚወስዱበት ጊዜ የሕክምና እንክብካቤ አማራጮችን በተመለከተ የሩስያ ዜጋ የሆነ ሰው መብቶች ይስፋፋሉ. ስለዚህ በፓስፖርት ውስጥ የመመዝገቢያ አድራሻ ምንም ይሁን ምን እርዳታ በአገሪቱ ውስጥ በማንኛውም ቦታ ሊሰጠው ይገባል
• አገልግሎቶች በሕዝብ ተቋማት ውስጥ ብቻ ሳይሆን በግልም ይሰጣሉ
• የታካሚ መረጃን ለመመዝገብ የኤሌክትሮኒክስ ስርዓት መዘርጋት በመመዝገቢያ ክፍል ፈጣን አገልግሎት ለመስጠት ያስችላል
• የአያት ስም እና የምዝገባ አድራሻ ለውጥ ላይ ውሂብ ለማስገባት, አዲስ ፖሊሲ ማውጣት ግዴታ አይደለም
• የኤሌክትሮኒክስ ካርድ ለሁሉም የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ደንበኞች ሊሰጥ ይችላል. የሕክምና ኢንሹራንስ ሥራ ለሌላቸው ዜጎችም ስለሚሠራ ይህ በአንድ ሰው ሥራ ላይ የተመካ አይደለም

እንደ ደንቡ, በግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ውስጥ የሚሰጡ አገልግሎቶች ዝርዝር ደረጃውን የጠበቀ ነው. ዝርዝራቸውን ለመጨመር ወይም ለማስፋት ከፈለጉ ለተጨማሪ VHI ኢንሹራንስ ማመልከት ይችላሉ። ይህ በፈቃደኝነት ላይ የተመሰረተ አማራጭ ነው, ይህም በኢንሹራንስ ሽፋን መጠን ላይ በመመስረት የበለጠ ዋጋ ያስከፍላል. የእሱ ይዞታ ወደ ውጭ አገር እርዳታን እንኳን ሳይቀር መጠቀምን ይጨምራል, በዚህ ጉዳይ ላይ እገዳ ከተጣለባቸው ጉዳዮች በስተቀር, ወረፋ ሳይጠብቁ እንዲያገለግሉ ያስችልዎታል.

ፖሊሲው የሚሰራው ለምን ያህል ጊዜ ነው?

ካርዶች ለተጠቃሚዎች የሚያበቃበት ቀን ሳይኖራቸው በኢንሹራንስ ኩባንያዎች ይሰጣሉ. የወረቀት ስሪቶች ቀደም ሲል ከ1-5 ዓመታት ውስጥ ተሰጥተዋል. አዳዲስ አማራጮችም በአጠቃቀም ላይ ምንም ገደቦች የላቸውም. ለመጀመሪያ ጊዜ ለሚያመለክቱ ሰዎች (አዲስ የተወለዱ ሕፃናት, የውጭ ዜጎች) ይሰጣሉ. ሌሎች ለመተካት ወይም ለኪሳራ ለማደስ በማመልከታቸው ምክንያት ይቀበላሉ.

የመተካት ፍላጎትን የሚነኩ ሌሎች ሁኔታዎች አሉ፡

• የአያት ስም ለውጥ
• ፓስፖርት መተካት

አስፈላጊ! ጊዜው ያለፈበት ፖሊሲ መጠቀም ለአገልግሎት ውድቅ የሚሆን ምክንያት አይደለም, ነገር ግን አንዳንድ ሰነዶችን ሲያዘጋጁ ችግር ሊሆን ይችላል.

የድሮ ፖሊሲን በአዲስ መተካት - አሰራር

የድሮውን የኢንሹራንስ ፖሊሲ በአዲስ መተካት የሂደቱ ፍሬ ነገር ጥያቄውን በማስቀመጥ ማመልከቻ በመጻፍ ለኢንሹራንስ ሰጪው ማቅረብ ነው። ከዚህ በመነሳት አሮጌው ውል ተሰርዞ አዲስ ውል ተሰርዟል። በተመሳሳይ ጊዜ, ለመመዝገቢያ, ፎርሙ ወይም ካርዱ ራሱ መክፈል አያስፈልግዎትም. ከመጀመሪያው መተግበሪያ (ምዝገባ, የአያት ስም) ማንኛውም ውሂብ ከተቀየረ, ይህን የሚያረጋግጥ ሰነድ ማቅረብ አለብዎት. ግቡ የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲን ብቻ ሳይሆን አገልግሎቱን የሚሰጠውን ኢንሹራንስ ለመተካት ከሆነ የተሟላ ሰነዶችን መሰብሰብ እና ወደ ትክክለኛው ኩባንያ መሄድ ያስፈልግዎታል.

አስፈላጊ! የመድን ሰጪ ለውጥ በዓመት ከአንድ ጊዜ በላይ ሊደረግ አይችልም። ስሌት የሚጀምረው ህዳር 1 በየዓመቱ ነው።

የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ስምምነትን ለመተካት አጠቃላይ የድርጊቶች ዝርዝር እንደሚከተለው ነው-

1. መድን ሰጪ ያግኙ። እሱን ለመተካት ምንም ግብ ከሌለ, ማመልከቻው ለእራስዎ የኢንሹራንስ ኩባንያ ነው. አዲስ በሚፈልጉበት ጊዜ በጓደኞች ግምገማዎች መመራት ይችላሉ ፣የአካባቢው ምቾት ፣በሌሎች ኢንሹራንስ ሰጪዎች ዝርዝር ውስጥ ያለው ደረጃ የክፍያ መቶኛን ጨምሮ።
2. ሰነዶችን ይሰብስቡ. እነዚህ ከታች ባለው ዝርዝር መሰረት የድሮውን ፖሊሲ እና ሌሎች ሰነዶችን ያካትታሉ
3. በአካል በመቅረብ ወደ ቢሮው ይምጡ ወይም በመስመር ላይ ማመልከቻ ለመፃፍ እና የሰነዶች ቅጂዎችን ያስገቡ
4. ለ 30 ቀናት ጊዜያዊ የግዴታ የህክምና መድን ስሪት ይቀበሉ
5. የመጀመሪያውን ኢንሹራንስ ለመፈረም እና ለመቀበል ቢሮውን ይጎብኙ። ይህ ከርቀት ማዘዣ ጋር ያለውን አማራጭም ይመለከታል፣ በአካል መግባት ስላለቦት

አስፈላጊ! የሩስያ ፌዴሬሽን ዜጋ ራሱን ችሎ የመድን ዋስትና የመምረጥ መብት አለው. የትብብር ስምምነቶች ከሁሉም ጋር ሊደረጉ ባይችሉም ከአንድ የተወሰነ ተወካይ ጋር ሳይታሰሩ እርዳታ መሰጠት አለበት.

አስፈላጊ ሰነዶች

በሚሰጥበት ጊዜ የአመልካቹ ሁኔታ እና ዕድሜ ግምት ውስጥ ይገባል. በዚህ መረጃ ላይ በመመስረት ዋናው የሰነዶች ጥቅል ይመሰረታል. ለተለያዩ አመልካቾች አማራጮችን እንመልከት፡-

1. ልጆች. እነዚህም አዲስ የተወለዱ እና እስከ 14 አመት እድሜ ያላቸው ናቸው. ያስፈልጋቸዋል፡-

• የልደት የምስክር ወረቀቶች
• መታወቂያ ካርድ ከአንዱ ወላጆች ወይም በህጋዊ መንገድ የሚወክሏቸው ሰዎች (አሳዳጊዎች)
• የውክልና ሥልጣን, ማመልከቻው ከላይ የተጠቀሱትን የሰዎች ምድብ ወክሎ ከሆነ
• SNILS (ወላጆች ለወረቀት ሥሪት አይፈለጉም እና ለኤሌክትሮኒካዊ ሥሪት ያስፈልጋሉ)

1. ለውጭ አገር ሰው፡-

• የስደተኛ የምስክር ወረቀት, እንደዚህ አይነት ሁኔታ ከተሰጠ
• ፓስፖርት ወይም ሌላ የመታወቂያ ሰነድ
• በአገሪቱ ውስጥ የመቆየት ህጋዊነትን የሚያረጋግጥ ሰነድ
• የምዝገባ ቦታ
• SNILS ካለ

ከ 14 ዓመት በላይ ለሆኑ ሩሲያውያን, መታወቂያ ካርድ, SNILS እና ምዝገባን የሚያረጋግጥ ሰነድ ያስፈልጋል.

የምዝገባ የመጨረሻ ቀኖች

ኦፊሴላዊ ባልሆነ አኃዛዊ መረጃ መሠረት ዋናው የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ፖሊሲ እስኪወጣ ድረስ ለመጠበቅ የሚያስፈልገው ጊዜ 10 ቀናት ነው. በኢንሹራንስ ሰጪው የሥራ ጫና ላይ በመመስረት, ጊዜው ወደ 1.5 ሳምንታት ይጨምራል, ነገር ግን ከፍተኛው 30 ቀናት ነው (የግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ ደንቦች አንቀጽ 5). ተመሳሳይ ጊዜ ለጊዜያዊ አማራጭ እንቅስቃሴ የተቋቋመ ሲሆን ይህም ሁሉንም ወረቀቶች ከጨረሰ እና ማመልከቻ ካስገባ በኋላ በደንበኛው ጥያቄ ይሰጣል. በMFC ማእከላት ካመለከቱ፣ የፖስታ መላክም ስለሚያስፈልግ የጊዜ ክፈፉ በ2 ቀናት ሊረዝም ይችላል።

የግዴታ ምትክ ሁኔታዎች

የሁኔታዎች ዝርዝር ፣ ፖሊሲውን ለመተካት እርምጃዎችን መተግበርን የሚጠይቅ ፣ የሚከተለውን ዝርዝር ያካትታል ።

• የአያት ስም ለውጥ
• የመኖሪያ ቦታ ለውጥ, እና, በዚህ መሠረት, ምዝገባ
• በትውልድ ቦታ ላይ የውሂብ ለውጥ, ቀን
• በመመሪያው ውሂብ ውስጥ ስህተት ካለ
• ወደ ሌላ ሥራ መሄድ (ሁልጊዜ አስፈላጊ አይደለም)

መደምደሚያ

ከላይ በተጠቀሰው መሰረት አሮጌውን ፖሊሲ በአዲስ ፖሊሲ አይተኩም ብሎ መደምደም አለበት. ተቀባይነት ያለው ጊዜ ካለፈ ወይም ሁኔታው ​​ከላይ ከተጠቀሱት ውስጥ አንዱ ከሆነ ይህን ማድረግ ጥሩ ነው. ሂደቱን ለማጠናቀቅ ኢንሹራንስ ሰጪውን ከሰነዶች ጋር ማነጋገር አለብዎት. ምንም ነገር መክፈል አያስፈልግም, እና ምንም ዘግይቶ ክፍያዎች የሉም.

ቪዲዮ፡ የግዴታ የህክምና መድን ፖሊሲዎን ከወረቀት ወደ ፕላስቲክ ለመቀየር ወይም ላለመቀየር