Koliko vremena je potrebno tijelu da se oporavi nakon carskog reza? Mogućnost spontanog porođaja nakon carskog reza

U vrtlogu nabujalih osećanja ljubavi i nežnosti prema malom stvorenju i umora od svega što se dešavalo skoro 20 sati, jedna misao je pulsirala u mojoj glavi kao svetla tačka: „Rodila sam. SEBE!!!"

Prvi porođaj mi je bio u januaru 2009. godine, iz medicinskih razloga, zbog izostanka porođaja, urađena je hitna pomoć. Nakon toga sam pitala ginekologa koji me je posmatrao na postporođajnom odjeljenju za tu mogućnost, na što mi je rečeno da je to sasvim moguće. Iskreno, nisam vjerovala i psihički sam bila spremna na činjenicu da će nam se drugo dijete roditi operacijom. Drugi smo planirali za pet godina.

Negdje sredinom marta 2010. suprug i ja smo saznali da ćemo uskoro po drugi put postati roditelji - test je pokazao željene dvije trakice. Još uvijek se sjećam stanja šoka i depresije koji su me obuzeli u trenutku kada sam vidjela rezultat testa na trudnoću: na kraju krajeva, prošlo je tako malo vremena nakon prvog poroda, bojala sam se da jednostavno neću moći roditi dijete zbog “svježeg” ožiljka na materici. Muž je, naprotiv, bio veoma srećan i počeo je da čeka svoju ćerku.

Sutradan sam otišao na savjetovanje. Naš lokalni doktor me je pogledao sa velikim iznenađenjem kada sam pitao: „Pa šta, hoćeš li ga zadržati?“ Odgovorio sam potvrdno.

„Morala sam mnogo da slušam o neodgovornom odnosu prema sopstvenom zdravlju, da postoji veliki rizik da prvo dete ostane bez majke, ali ni „opomene“ lekara, ni ponude rodbine za abortus nisu promenile moju odluku. roditi.

Kako bih saznala više o tome na koje teškoće možete naići u trudnoći nakon carskog reza, kao i da dobijete najviše informacija o prirodnom porođaju nakon hirurškog porođaja, napredovala sam do prostranstva svjetske mreže. Naravno, bilo je dosta informacija, uključujući i one prilično kontradiktorne: od informacija da su naknadni porođaji nakon carskog reza mogući samo operacijom, do izjava da su prirodni porođaj nakon carskog reza moguće je, bez obzira na indikacije zbog kojih je operacija prethodno obavljena.
Naravno, kao i uvijek, istina je negdje između. Nakon što sam sumirao sve informacije koje sam naučio, shvatio sam sljedeće:

Mogućnost da se žena sama porodi nakon carskog reza prvenstveno je rezultat tehnike izvođenja carskog reza.

U slučaju kada je napravljena žena kaplar carski rez(vertikalni šav) Nažalost, prirodni porođaj nije moguć. Na svu sreću, to nije bio moj slučaj, jer imam horizontalni šav u donjem segmentu materice, što mi je već samo po sebi dalo priliku da se sama porodim.

Čega se doktori boje?

Čega se liječnici boje, zašto je problem odabira metode naknadnog porođaja kod žena koje su podvrgnute carskom rezu toliko aktuelan? Naravno, sve je zbog velike vjerovatnoće takve komplikacije kao što je ruptura materice duž ožiljka.

Prema statistikama koje sam pokupio sa svetske mreže, rizik od rupture materice duž ožiljka je od 1% do 5% od ukupnog broja žena koje se spontano porodile nakon carskog reza. Plašila sam se puknuća materice. Činjenica je da, u vezi s tako neočekivanom trudnoćom, nisam imala vremena da provedem studiju ožiljka, koja bi mogla dati najpouzdanije i pune informacije o njegovoj konzistenciji, a histeroskopija tokom trudnoće je nemoguća.

“Ruptura materice je vjerovatna kod nesolventnosti ožiljka, što je determinirano ne samo njegovom debljinom (manje od 3,5 mm), već i nejasnošću kontura, diskontinuitetom ožiljka.

Vođenje trudnoće kod žena sa ožiljkom na maternici, kako mi se činilo, zahteva veću pažnju ginekologa. Međutim, u poređenju sa vođenjem prethodne trudnoće, nisam našla neke upadljive razlike. Jedino što je na prvom ultrazvuku u 12 sedmici doktor pažljivo, koliko ultrazvučna dijagnostička metoda dozvoljava, pregledao ožiljak. Kako se ispostavilo, bio je tanak (5 mm), ali u isto vrijeme bio je ravnomjeran, s jasnom konturom.

Doctor's Choice

Što se više bližio termin porođaja, sve sam ozbiljnije počela da razmišljam o mogućnosti samostalnog porođaja, o izboru porodilišta i lekara. Na kraju sam donela odluku da se porodim u istom porodilištu kao i prvo dete, i to bez prethodnog dogovora sa lekarima. Međutim, moj muž nije podržao moju odluku i verovao mi je da ću otići na konsultacije kod poznatog ginekologa kako bi naknadno zaključili ugovor o pružanju usluge.
Otišli smo kod doktora. Na samom početku razgovora, doktor mi je nedvosmisleno rekao da smatra da je potrebno drugi porođaj carskim rezom: „Nema potrebe za podvizima!“ Ne mogu reći da me je vodila žeđ za postignućem, ali sam odbio usluge ovog doktora. Tada nisam imala nikakve indikacije za operaciju, postojali su svi uslovi pod kojima je porođaj moguć prirodno:

1. Trudnica ima samo jednu bogati ožiljak na materici.
2. Prva operacija obavljena je prema "prolaznim" indikacijama - takozvanim indikacijama za operaciju koje su se prve pojavile tijekom prethodnog porođaja, a ne moraju se nužno pojaviti u sljedećem.

To uključuje:

• hronična intrauterina fetalna hipoksija - nedovoljno snabdevanje fetusa kiseonikom tokom trudnoće. Ovo stanje se može pojaviti iz različitih razloga, ali se ne ponavlja u sljedećoj trudnoći;
• slabost porođajne aktivnosti - nedovoljno efikasne kontrakcije koje ne dovode do otvaranja grlića materice;
• karlična prezentacija - fetus se nalazi sa karličnim krajem do izlaza iz maternice. Ovakav položaj fetusa sam po sebi nije indikacija za operaciju, već je razlog za carski rez samo u kombinaciji sa drugim indikacijama i ne mora se ponavljati tokom sledeće trudnoće. Drugi abnormalni položaji fetusa, kao što je poprečni položaj (u kom slučaju dijete ne može biti rođeno spontano), također se možda neće ponoviti tokom sljedeće trudnoće;
• krupno voće (više od 4000 g);
• prijevremeni porod (smatra se da se prijevremeni porođaji javljaju prije 36-37 sedmice trudnoće);
• zarazne bolesti otkrivene u prethodnoj trudnoći, posebno pogoršanje herpes infekcije genitalija, neposredno prije porođaja, što je bio razlog za carski rez, ne mora se dogoditi prije sljedećeg porođaja.

1. Prva operacija se mora izvesti u donjem segmentu maternice sa poprečnim rezom.
2. Postoperativni period treba da protekne bez komplikacija.
3. Prvo dijete mora biti zdravo.
4. Ova trudnoća treba da prođe bez komplikacija.
5. Ultrazvučni pregled u donošenoj trudnoći nije pokazao znakove zastoja ožiljaka.
6. Mora postojati zdrav fetus.
7. Procijenjena težina fetusa ne bi trebala prelaziti 3800 grama.

Antenatalna hospitalizacija

Na terminu sam uzela uputnicu za bolnicu, jer se u mom slučaju podrazumevala obavezna prenatalna hospitalizacija. Istina, otišla sam direktno u bolnicu u 39. sedmici. 01.11.2010. godine otišla sam na odeljenje patologije trudnica na prenatalnu hospitalizaciju, PDR mi je bio 7. novembra. Doktorka koja vodi naše odjeljenje pokazala se kao simpatična mlada žena. Nakon pregleda i testova podržala me u želji da se sama porodim. Datum rođenja je određen 5. novembra uz pomoć stimulativnog gela.

U noći 2. na 3. novembar probudila sam se iz laganih kontrakcija koje nisu prestajale do jutra, ali nisu bile jako jake i nisu se pojačavale. 3. novembra je muž došao po mene i odveo me kući na dan, što je sve nevjerovatno obradovalo, a posebno mog sina. Uveče me muž odvezao u bolnicu i odlučili smo da sutradan dođe po mene – da me odvede u šetnju. U bolnici vrijeme teče polako, pa sam legao rano, u 10 sati uveče. Međutim, oko 11 sam opet dobila kontrakcije, kao i prethodne noći. Nisam mogao spavati i hodao sam hodnikom.

Oko tri sata ujutru dežurna babica, vidjevši moje teturanje, natjerala me da prebrojim trudove, ispostavilo se da su dosta redovne i duge.

Zvali su doktora, pregled je pokazao dilataciju od 1,5 prsta (u stvari, otprilike isto je bilo i na pregledu 1. novembra). Odlučili su da sačekaju i ne vode me u porodilište. Međutim, u šest ujutru, nakon pregleda kod drugog doktora, ispostavilo se da je otkriveno 3 prsta, pa su me ipak poslali na porođaj (moje dijete nije čekalo nikakvu stimulaciju i utvrdilo kada je rođeno).

Porodilište

U porodilištu sam dobila nadimak: zvali su me " Ožiljak". Sam proces porođaja, mislim, nije se razlikovao od drugih porodilja. Kontrakcije, koje su iz nekog razloga ispale ništa manje duge nego na prvom porođaju, podnosila sam stoički: disala sam, slušala muziku i hodala po hodniku cijelo vrijeme. U procesu porođaja doktori su sa mnom radili iste manipulacije kao i sa drugim porodiljama: CTG, pregled; inspekcija, CTG. Jedina stvar, odjeljenje je na prvom pregledu pitalo: "Jesi li sigurna da želiš sama da se porodiš?" i, čuvši potvrdan odgovor, rekla je: "Pa, rodi!"

"Kada su počeli pokušaji, bila sam malodušna i tražila da me stave pod nož, na šta su mi rekli: "Ajmo da se porodimo!" Otišao sam i negde u hodniku čuo: „Idi brzo, Ožiljak se porađa“.

Neću opisivati ​​sam proces, iako moram reći da se u procesu izbacivanja fetusa dogodilo nekoliko smiješnih trenutaka i dijaloga sa doktorima. Ishod: Rodila sam se sama! Suprotno svim ultrazvučnim podacima, fetus se pokazao dosta krupan (4000 g), pa je bila potrebna epiziotomija, inače nisam imala suza i povreda.

Dok se moja ljupka djevojčica prala-mjerila-vagala, stavljena sam pod intravensku anesteziju i ručni pregled materice, što je obavezno za sve žene sa ožiljkom na maternici koje su rodile vaginalno. Nisu pronađeni nikakvi nedostaci šavova.
Postpartalni period nije bio drugačiji.
Da tako kažem, postscript: danas, skoro četiri mjeseca nakon porođaja, ja sam potpuno srećna majka dvoje djece.

“Upoređujući osjećaje nakon porođaja kroz carski rez i prirodni porođaj, mogu definitivno reći da nakon drugog porođaja imam osjećaj prirodnosti i zaokruženosti procesa.

Oporavak nakon porođaja u drugom slučaju je bio brži i lakši. Na mom primjeru se vidi da je mogućnost prirodnog porođaja nakon carskog reza sasvim realna. Nadam se da će moja priča pomoći ženama koje se nađu u istoj situaciji da sa manje anksioznosti prođu cijelu trudnoću i u početku se pozitivno uklope u porođaj.

Sve će ti uspjeti!! Zdravlje Vama i Vašoj deci!

Carski rez uopće nije razlog da ne sanjate o majčinstvu drugi put i odbijete doživjeti radost ljuljanja mrvica u naručju, uzbuđenje od prvog koraka, sreću do suza od prve riječi: "Mama". Ali misli o strašnom ožiljku koji je uništio želudac, koji je upravo postao nevidljiv, o krvarenju, ligaturnim fistulama, boli - sve to stvara potpuno nepoželjnu sliku u mašti. Ali svaka majka želi da vidi svoju bebu čim se rodi, da čuje njegov prvi plač, koji je zove, da da mrvice majčinog mleka već u porođajnoj sali. Dakle, da li je prirodan porođaj moguć nakon prethodnog carskog reza?

Naknadni porođaji nakon vještačkog porođaja

Prije nekog vremena, žene koje su jednom bile operisane, pri rođenju drugog djeteta, bile su “osuđene” da ponovo padnu pod hirurški nož. Pogled savremenih lekara na porođaj nakon carskog reza se drastično promenio. Sada, u mnogim slučajevima, budućim majkama je dopušteno samostalno rađanje, kako je priroda prvobitno namjeravala, ali samo ako za to ne postoje određene kontraindikacije (razmotrit ćemo ih kasnije).

Prirodni porođaj nakon carskog reza je dozvoljen samo kada se tijelo potpuno oporavilo od prethodne operacije. Ovo bi trebalo da traje dve ili tri godine. Do tog vremena, ožiljak na maternici će se formirati s prevlašću mišićnog tkiva i postati gotovo nevidljiv, žena će dobiti snagu, ojačati, riješiti se anemije (krvarenje, koje je neizbježno nakon carskog reza, uvijek dovodi do naglog smanjenja u hemoglobinu). Ako žena iz nekog razloga ne može odgoditi sljedeću trudnoću za takav period, onda liječnici preporučuju da izdrži najmanje 18 mjeseci, ali tada samostalni porođaj potpada pod veliko pitanje. Čak i ranije ponovljene trudnoće jasno su podložne vještačkom porođaju.

Pozitivna odluka u korist prirodnog porođaja nakon carskog reza donosi se samo ako:

• održava se preporučeni period između prethodne i sadašnje trudnoće;
• nova trudnoća je jednoplodna, sam fetus teži manje od 3,5 kg;
• ne postoji opasnost od divergencije ožiljka (ako je tokom prethodnog porođaja napravljen poprečno);
• postoji samo jedan ožiljak, u dobrom je stanju, skoro nevidljiv;
• posteljica je tokom gestacije fiksirana izvan ožiljka (na primjer, na stražnjem zidu materice);
• nema kontraindikacija;
• dijete je donošeno, marljivost ispravna.

Kada i zašto nakon carskog reza ne možete sami da se porodite

Kako roditi nakon carskog reza odlučuje se pojedinačno za svaki slučaj, a takav zaključak će doktor moći donijeti nakon 35. sedmice trudnoće, nakon što se uradi ultrazvuk i procijeni stanje fetusa.

Ponekad se ženi dodijeli samo operacija, a to izaziva ozbiljnu zabrinutost za buduću majku. Zašto ne možete da se porodite posle carskog reza? Indikacije za određivanje operacije vještačkog porođaja su:

• veliki fetus (težina djeteta od 3,5 kg) s uskom karlicom;
• nepravilna marljivost bebe;
• komplikacije trudnoće (npr. abrupcija posteljice, akutno krvarenje, prijetnja rupture materice);
• zatvaranje porođajnog kanala;
• višestruka trudnoća;
• prethodni transfer dva carska reza (nakon toga doktori insistiraju na sterilizaciji jajovoda);
• identifikacija kod majke određenih bolesti koje mogu naštetiti bebi tokom prolaska porođajnog kanala (HIV, hepatitis C, genitalni herpes i dr.);
• miopija;
• anomalija karlice.

Drugi važna tačka, što se uzima u obzir pri odabiru vrste narednog porođaja – koji je rez ženi napravljen tokom prethodnog porođaja. Ako je urađen klasični rez (tj. uzdužni rez duž trbuha, počevši od pupka i spuštajući se do pubične zone), tada će porođajnici svakako biti prikazana operacija. Kod onih koje su se same rodile po drugi put nakon carskog reza, indikacija je bio poprečni ožiljak koji se proteže duž suprapubičnog nabora. Disekcija ovim rezom zahvaća samo kožna tkiva i potkožno masno tkivo.

Značajke pripreme za naknadni porođaj nakon carskog reza

Pripreme za naredni porođaj, ako žena zna da planira drugo dijete, treba početi od trenutka kada bude otpuštena iz bolnice. Neophodno je obratiti pažnju da li lekar u izvodu navodi:

• indikacije zbog kojih je odlučeno da se operacija izvede;
• metoda carskog reza;
• tehnika šivanja;
• primijenjeno šavni materijal(sintetičke niti ketgut);
• trajanje porođaja;
• komplikacije tokom operacije;
• karakteristike postoperativnog perioda, uključujući mjere poduzete za sprječavanje upale i drugih komplikacija.

Veoma je važno da sledeća trudnoća bude unapred isplanirana, uz sve neophodne pripremne i preventivne mere. Ova faza počinje posjetom ginekologu kako bi se procijenilo stanje ožiljka (mora biti formiran od mišićnog tkiva, postati gotovo nevidljiv) i općim dijagnostičkim pregledom buduće majke. Važno je na vrijeme identificirati sve patologije i podvrgnuti se tretmanu. Na primjer, nakon carskog reza često se razvija drozd, mogu se primijetiti intrauterini upalni procesi. Priprema treba uključiti liječenje uobičajenih bolesti.

Da li je moguće računati na rođenje sljedeće bebe na prirodan način, doktor će reći nakon obavljenog:

• histerografija (rendgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva za dobivanje slika u frontalnim i bočnim projekcijama). Ovaj pregled je moguć ne ranije od šest mjeseci nakon operacije;
• histeroskopija (vizualni pregled endoskopom šupljine maternice i ožiljka). Takav pregled se provodi godinu dana nakon operacije (minimalno - nakon 9 mjeseci).

Prilikom planiranja druge trudnoće nakon carskog reza obavezna je histeroskopija. Vrlo je važno procijeniti stanje ožiljka, jer ako je formiran od vezivnog tkiva, trudnoća će biti opasna i za fetus i za majku.

Konačna odluka o tome kako će se porođaj odvijati donosi se bliže porodu, u 35-36 sedmici, uzimajući u obzir sve indikacije i kontraindikacije.

Carski rez je operacija porođaja tokom koje se novorođenče vadi kroz posebno napravljen rez na peritoneumu i materici. Danas je ovakva hirurška intervencija najčešća u akušerskoj i ginekološkoj praksi zbog veliki broj patologije kod trudnica. Carski rez može biti elektivni ili hitan ako dođe do komplikacija samostalan porođaj. A ako je sve jasno s indikacijama za operaciju i tijekom postupka, onda se postavlja pitanje, kako je rođenje nakon carskog reza? Da li je moguće imati drugo dijete prirodnim putem?

Apsolutne kontraindikacije za prirodni porod nakon operativna isporuka br. Ali vrijedi uzeti u obzir nekoliko obaveznih čimbenika kako bi sljedeća trudnoća i porođaj nakon carskog reza sigurno završili. Ovom operacijom uvijek se pravi šupljinski rez u trbušnoj šupljini i tijelu materice, nakon čega na njima ostaje ožiljak kojem je potrebno vrijeme da zacijeli. Treba znati da se u bilo koje vrijeme tokom trudnoće, zbog rastezanja tkiva peritoneuma, može raspršiti. To je moguće i tokom porođaja zbog kontrakcije prenapregnutih mišića materice.

Stoga je porođaj godinu dana nakon carskog reza nepoželjan. Žena mora biti pažljivo zaštićena kako bi izbjegla začeće. Takođe, tokom ovog perioda ne možete abortirati, jer mehanički uticaj na zidove materice može dovesti do delimičnog ili potpunog pucanja šava.

Ginekolozi preporučuju ponovnu trudnoću tek nakon 2-3 godine nakon rođenja prvog djeteta operacijom. Nakon tog vremena, ožiljak se smatra bogatim, odnosno dobro zacijeljenim, a mišićno tkivo u njegovoj blizini potpuno se obnavlja. Elastičan je, dobro smanjen tokom kontrakcija tokom porođaja. Od ovog trenutka dolazi povoljan period za nošenje sljedeće dijete, a ponovljeni porođaji nakon carskog reza će biti uspješni.

Ako trudnoća nastupi 5 ili više godina nakon operacije, tada se tokom porođaja šav na maternici također može raspršiti, jer će biti previše krut i teško rastegnut.

Zašto je nakon carskog reza poželjno imati prirodan porod?

Da li je moguć prirodni porođaj nakon carskog reza? Da, i ginekolog neće insistirati na drugoj operaciji ako nema drugih kontraindikacija. Štoviše, liječnici su skloni vjerovati da je prirodno drugo rođenje nakon carskog reza čak i poželjno. Vjerovatnoća uspješne isporuke na prirodan način u ovom slučaju dostiže 70%.

Pozitivne tačke u korist vaginalnog porođaja nakon carskog reza:

1. Samostalni ponovljeni porođaji nakon carskog reza sigurniji su i za majku i za novorođenče. One omogućavaju ženi da se u budućnosti više puta porađa.
2. Operacija bez ozbiljnih posljedica može se obaviti do 3 puta. Sa svakim narednim rizikom za dijete i majku raste. Drugi po redu porođaj, koji se dogodio uz pomoć carskog reza, dramatično smanjuje vjerovatnoću spontanog porođaja u budućnosti. A porođaj nakon 2 carska reza gotovo uvijek se odvija uz pomoć operacije.
3. Nakon normalnog porođaja, žena se mnogo brže vraća u normalu. Reproduktivna funkcija se brže oporavlja. Rizik od komplikacija je minimalan u odnosu na ponovljeni carski rez, nakon čega nije isključena povreda menstrualnog ciklusa i razvoj drugih posledica. To može dovesti do poteškoća s ponovnim začećem.
4. Kada se beba rodi na uobičajen način, ona proizvodi hormon stresa koji doprinosi bolja adaptacija u okolni svijet.

Indikacije za ponovni carski rez

Prirodni porođaj nakon carskog reza nije moguć uz sljedeće faktore:

• otkrivanje znakova nesolventnosti ožiljka prema ultrazvučnim podacima i simptomima, posebno ako je nakon prve takve operacije prošlo manje od 2 godine;
• uzdužni rez nakon prvog carskog reza;
• dva ili više ožiljaka od prethodnih vještačkih porođaja;
• pričvršćivanje posteljice u predjelu ožiljka materice;
• uska karlica;
• dug period između porođaja (5 godina ili više);
• onkološka lezija bilo kojeg organa reproduktivnog sistema, na primjer, tumor jajnika;
• deformacija karličnih kostiju;
• karlična ili poprečna;
• previse ;
• dijabetes melitus u trudnoći ili ozbiljni problemi sa vidom - ablacija retine, visok stepen miopije;
• kardiovaskularne bolesti i nervni sistem, kao i buduća majka;
• anomalije razvoja fetusa ili druge patologije koje su nastale tokom fetalnog razvoja ().

Priprema za samostalni ponovni porod nakon carskog reza

To buduća trudnoća bila normalna i završila prirodnim porodom, priprema za to treba započeti odmah nakon prvog carskog reza. Za oporavak u postoperativnom periodu treba se pridržavati svih preporuka ljekara date porodilji. Tokom prve 2 godine potrebna je kontracepcija kako bi se spriječila ponovna trudnoća. U ovom periodu ne možete abortirati.

Prije začeća i ženu i muškarca treba pregledati na bolesti koje mogu utjecati na tok trudnoće i biti kontraindikacija za prirodni porođaj. Žena se obavezno mora podvrgnuti ginekološkoj dijagnostici kako bi se procijenilo stanje ožiljka na maternici (histeroskopija, histerografija i ultrazvučne procedure).

Za konačan izbor načina porođaja žena se planski hospitalizira u 37-38 sedmici gestacije. U bolnici je podvrgnuta kompletnom sveobuhvatnom pregledu. Stanje fetusa procjenjuje se i kardiotokografijom, doplerometrijom i drugim dijagnostičkim metodama.

Značajke procesa konvencionalnog porođaja nakon carskog reza

Samostalni porođaj nakon carskog reza teče po uobičajenom scenariju, s kontrakcijama, pokušajima, rođenjem bebe i oslobađanjem posteljice.

Ali postoje neke točke koje su kontraindicirane kod prirodnog porođaja nakon carskog reza:

• Stimulacija je strogo zabranjena. Injekcija enzaprosta ili oksitocina može uzrokovati rupturu šava u maternici.
• Ne možete početi da gurate prerano.
• Prilikom pokušaja, doktor ne koristi metodu pritiska na abdomen.
• Anestezija je isključena kako ne bi propustili bol od rupture ožiljka.

Nakon oslobađanja posteljice, akušer-ginekolog sterilnom rukavicom ispituje zidove materice, posebno područje šava, kako bi se isključila djelomična ili potpuna ruptura. Ako se sumnje potvrde, porodilja se hitno operiše. Ukoliko dođe do komplikacija tokom spontanog porođaja, potrebno je uraditi neplanirani carski rez.

Komplikacije prirodnog porođaja nakon prethodnog carskog reza:

• Zacijeljeni rez na materici može uticati na tok rađanja djeteta. Svaka treća žena u poziciji ima visok rizik od prijevremenog prekida trudnoće u bilo kojem trenutku.
• Zbog šava, neki se razvijaju. Kao rezultat toga, fetus ne prima punu količinu hranjivih tvari i kisika za razvoj.
• Ruptura maternice duž šava od carskog reza najopasnija je komplikacija tijekom porođaja. Često u pozadini jak bol odvija se bez teških simptoma. Stoga liječnik u procesu porođaja stalno prati stanje šava, sondirajući ga kroz prednji trbušni zid. Trebalo bi da ostane glatko, bezbolno. Važno je pratiti količinu i prirodu uočavanje i fokusirati se na pritužbe porodilje. Neprirodno slabljenje porođaja, pojava boli u pupku, mučnina ili povraćanje mogu ukazivati ​​na puknuće tijela maternice duž šava. Ultrazvuk pomaže u objektivnom proučavanju stanja ožiljka. Kada se potvrdi kršenje njegovog integriteta, hitno prelaze na hirurški porođaj.

Da li je moguće samostalno roditi nakon dva carska reza?

Prirodni porođaj nakon dva ili više carskih reza je malo vjerojatan zbog visokog rizika od ozbiljnih posljedica, uključujući:

• Fetalna hipoksija.
• Ruptura tijela materice duž jednog od ožiljaka.
• Proces lemljenja. Zatezanje crijeva dovodi do crijevne opstrukcije ili opstipacije, priraslica na cijevima ili jajnicima - do neplodnosti.
• Postoperativna hernija.

Žena može sama da se porodi ako je prošlo najmanje 2-3 i ne više od 4 godine od prvog porođaja carskim rezom. Takođe, preduslovi su: održivost ožiljka, odsustvo kontraindikacija kod majke, normalno stanje i potpuni razvoj fetusa.

Koristan video o prirodnom porođaju nakon carskog reza

Sviđa mi se!

Samo 30% žena rodi se prirodnim putem nakon carskog reza. Iako je prije nekoliko godina ni ova cifra bila nemoguća, jer carski rez jednom - carski rez uvijek. To je upravo ono što su akušeri mislili. Danas na Zapadu 70% žena rađa vaginalno nakon carskog reza. Ova praksa je rasprostranjena i kod nas.

Svaka žena teži tome. O prednostima vaginalnog porođaja raspravljalo se mnogo puta. Međutim, to uopće ne znači da carski rez ima neke nedostatke. Zaista, vrlo često se upravo zahvaljujući operaciji dugo očekivana djeca rađaju u porodicama u kojima je to bilo nemoguće zbog niza prepreka.

U životu se ponekad dešava paradoksalna situacija: žene koje su rodile prirodnim putem plaše se i pomisliti na drugi vaginalni porod. Ako rodite drugi put, onda samo ispod opšta anestezija oni kazu. Drugi, naprotiv, nakon bolnih postoperativnih dana, uprkos svemu, teže prirodnom porođaju. Sve su to naše emocije. I ovdje vodeća uloga Ipak, postoje medicinske indikacije. I koliko god željeli da se sami porodimo, ako postoje ozbiljne indikacije, onda se operacija ne može izbjeći. I da li je potrebno rizikovati zdravlje, svoje i bebe, a ponekad i život?

Dakle, prvi porod je riješen carskim rezom. Naravno, u naručju drži malenog prvorođenca, koji će razmišljati o narednoj djeci. Međutim, isplati se. Posebno u ovoj situaciji. Prilikom izlaska iz bolnice obavezno obratite pažnju na ekstrakt. Mora jasno navesti:

• prema kojim pokazateljima je urađen carski rez;
• trajanje porođaja;
• metoda carskog reza;
• metoda šivanja reza na maternici;
• korišteni materijal za šavove;
• komplikacije tokom operacije;
• volumen gubitka krvi;
• tokom postoperativnog perioda;
• metode prevencije zaraznih komplikacija;
• preporuke za ponovno rođenje.

Upravo će vam ovaj ekstrakt biti od velike koristi prilikom planiranja i porođaja narednih trudnoća.

Zašto je toliko važno rađati se prirodnim putem nakon carskog reza?

Prvo, prirodni porođaj je mnogo sigurniji i za majku i za bebu. Rizik od komplikacija je značajno smanjen, ali drugi carski rez samo dodaje postoperativne komplikacije.

Drugo, carski rez se može izvesti najviše 3 puta, pa čak i tada uz ogroman rizik za zdravlje i trudnice i njene bebe. Prirodni porođaj nakon carskog reza omogućava rađanje mnogo djece.

Treće, nećete morati ponovo da patite u postoperativnom periodu. Ipak, nakon vaginalnog porođaja žena se mnogo brže vraća u normalu.

Četvrto, nakon ponovljenog carskog reza, mnoge žene imaju menstrualnu disfunkciju, što rezultira smanjenom sposobnošću da ponovo zatrudne.

Peto, kod prirodnog porođaja djeca proizvode hormon stresa koji doprinosi boljoj i bržoj adaptaciji na vanjsko okruženje. Dakle, zašto proturječiti prirodi, ako za to nema ozbiljnih dokaza?

Indikacije za ponovni carski rez

Ako se barem jedna od točaka dogodi u vašoj situaciji, onda je drugi carski rez jednostavno neophodan. U suprotnom rizikujete svoj život: i svoj i bebin.

Komplikacije prirodnog porođaja nakon carskog reza

Najopasnija (često fatalna) i jedina komplikacija prirodnog porođaja nakon carskog reza je ruptura maternice duž ožiljka. Zbog njega se mnoge žene toliko plaše vaginalnog poroda. I nije svaki doktor spreman da preuzme odgovornost za ishod takvog porođaja. Iako statistika kaže da se ruptura materice javlja u manje od 1% slučajeva, niko ne želi da bude uključen u ovu statistiku. Stoga je prije ponovnog porođaja nakon carskog reza važno odvagnuti sve za i protiv i donijeti najsigurniju moguću odluku.

Priprema za prirodni porođaj nakon carskog reza

Kao što je ranije spomenuto, nakon carskog reza treba početi odmah nakon prvog porođaja. Pridržavajte se svih uputa ljekara kako bi ožiljak na materici bio pravilno formiran. Postoji nekoliko načina za praćenje stanja ožiljka: histeroskopija, ultrazvuk, histerografija. Prije toga trebate proći ove preglede i utvrditi spremnost materice sa ožiljkom za rađanje i rađanje bebe. Najpovoljnija slika za ponovnu trudnoću i porođaj bez komplikacija je ožiljak koji je gotovo nevidljiv. Takođe je važno da se formira od mišića, a ne od vezivnog tkiva.

Abortusi su izuzetno nepovoljni za ožiljak. Stoga, nakon carskog reza, dobro razmislite o metodama kontracepcije kako biste izbjegli neželjenu trudnoću. Lekari preporučuju pauzu od 2-3 godine nakon carskog reza. Rano ponovno rođenje može biti veoma opasno. Takođe je nepoželjno odgađati sa kasnijim porođajima.

porođaj

Vaginalni porod nakon carskog reza odvija se prema uobičajenom "scenariju": kontrakcije, pokušaji i rođenje posteljice. Ali postoje i neke razlike. Ženu sa ožiljkom na maternici preporučljivo je prije odlaska u bolnicu hospitalizirati. Konačna odluka o tome šta će biti ovaj porođaj donosi se u 38. nedelji trudnoće nakon proučavanja. Za porodilju i njeno dijete spontani porođaj bez medicinske intervencije će biti najbolji. Ranije su takvim pacijentima unaprijed otvarali mjehur i čekali su kontrakcije. Danas je ova metoda napuštena kako bi se izbjegle komplikacije tokom porođaja. Naravno, žena tokom čitavog perioda porođaja treba da bude pod nadzorom medicinskog osoblja. Često, kada doktori obave hitan neplanirani carski rez.

Do danas se vode sporovi o mogućnosti korištenja u takvom porođaju. Većina smatra da je nepoželjno ne propustiti bol sa rupturom materice.

Ali ono što je svakako strogo zabranjeno je rodostimulacija. ili enzaprosta može uzrokovati rupturu materice duž ožiljka. Takođe, nemojte gurati prerano i koristite metode "trbušnog pritiska". Nakon rođenja posteljice, doktor pregleda šupljinu materice i provjerava stanje ožiljka.

Pravi izbor

Samo pravi izbor Vaša situacija će biti odluka koju ćete donijeti sa svojim ljekarom. Naravno, drugi carski rez ima mnogo više rizika i komplikacija. Ali ponekad je prirodan porođaj nemoguć, a djecu treba rađati uprkos svemu. Ova ista takva sreća - ponovljeno majčinstvo i očinstvo. Najvažnije, vjerujte u sebe i ne dozvolite da vam loše misli padaju!

Uspješan porođaj!

Posebno za- Tanja Kivezdij

Od Gost

Prvi put se sama porodila od prve kontrakcije do porođaja, prošlo je 3,5 sata, sve je prošlo u redu! I drugi put je bio CS u 23. sedmici, sve se završilo trogično potpunom prezentacijom placente i evo rezultata. Nema beba. Nakon CS-a, čini se da sve ide bez komplikacija. Tako da želim ponovo da zatrudnim i da se porodim. Samo ne CS!

Žene koje su imale carski rez su ambivalentne po tom pitanju.

Mnoge žene su mišljenja da je potpuno bezbedno, a što je najvažnije bezbolno i od sada rađaju samo na ovaj način.

Drugi, naprotiv, sanjaju o poznavanju majčinstva od samog početka, a njima je važno da porođaj teče u potpunosti.

Prirodni porođaj nakon carskog reza: bajka ili mit?

Pitaju žene koje su imale carski rez jedino pitanje mogu li se ikada sami poroditi. Ne tako davno, ovo pitanje je imalo nedvosmislen odgovor - ne, ali danas se sve promijenilo.

Medicina je dovoljna visoki nivo razvoja, pa mogućnost samostalnog rađanja, naravno, postoji. To je zbog mnogih inovacija u ginekologiji:

1. Konci za šavove koriste se polusintetičke, tkanina se brzo i potpuno obnavlja.

2. Maternica se reže horizontalno, a ne uzdužno: moguće je izbjeći veliki gubitak krvi, nema komplikacija, a što je najvažnije, to daje ženi mogućnost da sljedeći put sama rodi.

Međutim, i danas su doktori prinuđeni da prave vertikalne rezove na vrhu materice: u slučaju da je beba u opasnosti, uz pogrešnu prezentaciju. Nažalost, nakon ovoga je nemoguće roditi se prirodnim putem. Neće im biti dozvoljeno da se sami porođaju i još u jednom slučaju, kada je više puta rađen carski rez.

Prirodni porod nakon carskog reza: predviđanja

Do sada, pitanje koje mnoge zabrinjava izaziva dosta kontroverzi među doktorima i naučnicima: žene jednostavno žive sa mislima da će jednog dana dobiti bebu na prirodan način, i naravno da se mogu razumeti. Ali mnogi ginekolozi inzistiraju da se to ne smije raditi, jer je razvoj brojnih posljedica teško izbjeći:

1. Najopasnije što se može desiti je da će materica puknuti po šavu. To dovodi ne samo do smrti fetusa, već i do porođajne žene.

2. Nakon operacija može doći do adhezija koje povlače jajnike i jajovode. Naravno, prirodni porođaj će u ovom slučaju biti komplikovan.

3. Neurološke komplikacije.

4. Hernija nakon operacije, unutrašnje organe pomak ili pad.

Ako, uprkos svim ovim faktorima rizika, žena i dalje želi da se porodi sama nakon carskog reza, onda je malo verovatno da će joj lekari pružiti podršku. I dalje postoji izlaz iz situacije, buduća porodilja daje potvrdu da u tom slučaju neće imati nikakvih potraživanja prema ljekarima.

Bez sumnje, ima sretnih majki koje mogu same roditi bebu i nakon dvije operacije, ali morate shvatiti da je to samo izuzetak od pravila.

Prirodni porođaj nakon carskog reza: kako se pripremiti za njih

Kako bi vaša naredna prodaja protekla drugačije od prethodnih, odnosno na prirodan način, morate se unaprijed pripremiti za njih. Štaviše, morate započeti pripremni proces odmah nakon što je urađen carski rez i žena otpuštena kući:

1. Žena u rukama treba da ima potvrdu, odnosno izvod iz bolnice, u kojem stručnjaci ukazuju na sljedeće tačke:

Šta je bio razlog za operaciju?

Koliko je trajao proces porođaja, kao i trajanje bezvodnog perioda;

Metoda koja se koristi za izvođenje carskog reza.

Materijal koji se koristi za zatvaranje reza.

Koliko je krvi izgubila porodilja?

Da li je bilo komplikacija?

Koje je lekove žena uzimala?

2. Nakon rođenja djeteta i naredne tri godine, možda nećete razmišljati o začeću drugog. Za to vrijeme ožiljak će se u potpunosti formirati, a maternica će se moći potpuno oporaviti.

3. U intervalima između porođaja žena, naravno, može zatrudnjeti, ali morate znati da je opasno abortus.

4. Naravno, biće bolje da supružnici unapred planiraju sledeću trudnoću. Prvo se moraju testirati oba partnera. Žena treba da pregleda ožiljak, kao i da dobije rešenje od lekara.

Registracija, kao i vođenje trudnoće kod žena koje rađaju nakon carskog reza, praktički se ne razlikuju od običnih porodilja. Moguće je da će pregledi morati da se rade mnogo češće, da se rade testovi, ultrazvuk više nego što bi trebalo. Međutim, ako buduća mama zatrudnela sa blizancima, onda će najverovatnije biti stavljena na skladištenje u trećem tromesečju, kako bi prirodni porođaj mogao da prođe u potpunosti.

Po pravilu, žene se uvijek šalju u bolnicu prije porođaja. Čitava poenta je u tome amnionska tečnost može otići mnogo ranije. O rođenju djeteta u vodi ili kod kuće jednostavno nema govora. Zaista, kod žena s ožiljkom na maternici, posteljica rijetko odlazi sama i moraju intervenirati stručnjaci.

Carski rez nije kazna, čak i doktori uvijek insistiraju na prirodnom porođaju, ako za to nema kontraindikacija.

Prirodni porođaj nakon carskog reza: kontraindikacije

Prirodni porođaj nakon prve operacije zabranit će svaki liječnik ako je velika vjerojatnost pucanja šava. Ovo može završiti tragično, kako za bebu tako i za majku. Zato postoji čitava lista kontraindikacija za prirodni porođaj nakon carskog reza:

1. Prilikom prvog poroda, doktori su napravili vertikalni rez.

2. Ranije ste abortirali i imali pobačaj.

3. Prilikom nošenja bebe uočeni su ozbiljni problemi.

4. Preeklampsija.

5. Beba je rođena velika, teška je bila više od 4 kilograma.

6. Prezentacija bebe u materici je poprečna.

7. Prethodna trudnoća majke je bila višeplodna.

8. Prošlo je dosta vremena od posljednjeg rođenja - više od šest godina.

9. Starost žene je već dostigla 35 godina.

Ako postoji barem jedna kontraindikacija, onda vam najvjerovatnije liječnik neće dozvoliti da sami rodite i žena će opet imati carski rez.

Prirodni porođaj nakon carskog reza: postoji li opasnost za bebu

Unatoč činjenici da sve više stručnjaka promiče prirodni porođaj nakon carskog reza, naravno, u nedostatku kontraindikacija, u stvarnosti situacija možda neće ići kako je planirano. I, uprkos činjenici da su žene spremne ići dug put do oporavka samo ako sljedeći porod prođe prirodnim putem, nažalost, malo ljudi razmišlja o tome kako to utiče na dijete.

Ali u stvari, za dijete je porođaj veliki stres nego za njegovu majku, na kraju krajeva, u trenutku prolaska kroz porođajni kanal, lobanja će biti stisnuta karličnim kostima. Ali naravno, u vrijeme carskog reza šteta je mnogo veća nego pri normalnom porođaju. U ovom trenutku beba ulazi u novo okruženje naglo, a ne postepeno, kako je priroda zamislila.

Zbog naglog oslobađanja fetusa, tijelo nema vremena za proizvodnju hormona stresa. Hormon je neophodan kako bi se djetetov organizam bolje prilagodio novom okruženju. Zato skoro sva deca rođen od carskim rezom, mnogo slabiji od onih rođenih prirodnim putem. Pokazatelji normalnih vrijednosti postižu se tek do sedme sedmice života.

Kao što vidite iz rečenog, prirodni porođaj je bolji i za mamu i za bebu. Međutim, kao što je ranije spomenuto, postoji određena kategorija žena kojima je jednostavno zabranjeno rađanje na ovaj način. Najbolja opcija za njih je ovo carski rez, jedini način da se spase život majke i bebe.

Buduća majka ni u kom slučaju ne treba podleći ničijim savetima i insistirati na normalnom porođaju. Jedino mišljenje koje je zaista važno u ovom trenutku je OB/GYN. Samo ljekar može adekvatno procijeniti Vaše stanje i odabrati tačno kako će se nerođeno dijete roditi.

Ni u kom slučaju ne smijete zanemariti pomoć ljekara. Nažalost, uprkos činjenici da je medicina dobro razvijena, mnogi se i dalje nadaju Lucky case. Naravno, to ne bi trebalo činiti, jer je prepun ozbiljnih komplikacija, a dobrobit vašeg nerođenog djeteta direktno ovisi o vama.

Zapamtite da čak i ako niste mogli da se porodite kako biste želeli, nema potrebe da se uznemirujete. Uostalom, uprkos svemu ovome, nećete prestati manje voljeti svoje dijete!