Posljedice carskog reza za ženu. Vrste anestezije za carski rez. Carski rez i priroda djeteta
Prolazak kroz porođajni kanal najbolniji je trenutak prirodnog porođaja, ali period rehabilitacije nakon njega, u pravilu, prolazi bez problema. Kod carskog reza vađenje bebe iz materice je bezbolno, a problemi počinju od trenutka kada se beba rodi. Većina žena ide na carski rez daleko dalje vlastitu volju, uostalom, kao i svaka hirurška operacija, carski rez je prepun posljedica. Ali ako se operacija ne može izbjeći, mora se barem znati na što se treba pripremiti. dakle, kakve posledice carski rez ceka majka i dete?
Mi smo još uvijek starija populacija, pa žene sada rađaju u tridesetim godinama i o čemu ćemo pričati, prije 22 godine, kada su žene rađale revoluciju, tijelo je spremno za trudnoću bolje od 30 ili 32 godine. Postoji također određeni procenatžene koje imaju određene psihološke simptome, kao što su pretjerani strah od boli ili sudbine djeteta, rane komplikacije kao što su krvarenje i bol, ili kasne komplikacije kao što su urin, stolica itd. prekinuti carski rez i ne biti u opasnosti od spontanog porođaja.
Da li je strah od prirodnog porođaja nepotreban ili opravdan? Teško je reći da li je beskorisno. U većini slučajeva da, što se bola i sudbine djeteta tiče. Sada mi pokažite broj žena koje traže carski rez, koje su beskorisne i koje imaju razloga za to. Ne znamo da li će žena imati jake bolove tokom porođaja ili ne kada je vidimo u kolima hitne pomoći.
Carski rez: planirani i hitni
Da li je carski rez opasan? Odgovor zavisi od toga da li je planski ili hitan. Planirano se provodi prema indikacijama nekoliko dana prije DA. Hitan slučaj može se desiti tokom porođaja u slučaju da nešto pođe po zlu. Elektivni i hitni carski rezovi razlikuju se po indikacijama i stepenu rizika za majku i fetus.
Međutim, bol se može ublažiti tijekom anestezije i epiduralne anestezije. Mislite li da su ljudi danas manje otporni na bol nego što su bili? Danas ljudi ne žele da osećaju bol jer mogu da biraju. Danas, kada odete kod zubara, gotovo da nemate posla bez antraksa. Kada dobijete, uzmite ibuprofen. Ljudi u našoj civilizaciji ne žele bol, a rođenje se obično povezuje s bolom.
I da li bi porođaj zaista trebao biti toliko bolan? Ne ne. Žene koje su veoma pozitivne prema vaginalnom porođaju i spremne da idu na različite kurseve koje znaju šta da očekuju, imaju voljen ili kada se rode u vodi, jer voda jako ublažava bolove, kada mogu da biraju mjesto koje žele, oko sebe imaju ljude koji su sigurni u svoj porođaj, pa žene imaju manje anksioznosti. Anksioznost uzrokuje napetost i bol. Pozitivna žena obično doživljava manje bola od žene koja se boji.
Planirani carski rez se radi kada je veličina bebine glave veća od veličine karlice, ili ako žena ima karlicu nepravilnog oblika. Indikacije za planirani carski rez mogu biti tumori zdjeličnih organa, kosi i poprečni položaj fetusa, prisutnost ožiljka na maternici, prisutnost bolesti kod kojih porođaj ugrožava život trudnice, kratkovidnost trudnice. , zarazne bolesti koje se mogu prenijeti na dijete tokom prirodnog porođaja (hepatitis B, C, HIV infekcija).
Postoji li "orgazmično rođenje" kako neki promoteri kažu? Međutim, donedavno nije znala da neke žene doživljavaju orgazam. Štaviše, ove kolege se ponekad spoje – orgazam je maksimalno zadovoljstvo, a bol od rođenja može biti i na suprotnom polu, pa se negde ukrštaju. Postoje li velike razlike među ženama u percepciji boli na poslu? Na primjer, jedan prijatelj me opisao kao normalan fiziološki porođaj bez komplikacija poput totalnog pakla, a drugi me je opisao kao da imam intenzivnije menstrualne bolove.
Hitni carski rez radi se kod preeklampsije i ekslampsije, kod slabe porođajne aktivnosti, opasnosti od rupture materice, hipoksije fetusa, kod krvarenja zbog previjanja posteljice ili prijevremenog odvajanja, kao i kod prolapsa pupčane vrpce.
Posljedice carskog reza za dijete
Psiholozi su lukavi kada kažu da "Cezaritima" nedostaje istrajnost i samostalnost kao što su djeca rođena prirodno. Ovo mišljenje je subjektivno. Period rođenja traje satima, a proces obrazovanja - godinama. By mentalno zdravlje"Cezariti" se ne razlikuju od braće koja su prošla porođajni kanal. U fiziološkom smislu, još uvijek su lišeni određenih prednosti. Na primjer, samo kada prirodni porođaj koža i sluzokože su kontaminirane bakterijama. U međuvremenu, mikroflora majke je imunološki faktor djeteta. Glavne posljedice carskog reza za dijete utiču na respiratorni sistem. U disajnim putevima novorođenčeta nakon carskog reza ostaje sluz, koja se istiskuje tokom vaginalnog porođaja, ova sluz može dovesti do razvoja bolesti hijaline membrane. Osim toga, anestezija koju majka prima deprimira respiratorni centar djeteta.
Tačno, postoji ogromna razlika u percepciji. Postoji medicinska skala boli sa skalom od nula do deset. U podne ništa ne osećaš, u deset hoćeš da skočiš kroz prozor. A prosječna stopa nataliteta je oko osam. Ali to je ipak individualno, neke žene se rađaju sa osmehom na usnama, raduju se bebi. Za neke je ovo gore od bubrežne kolike.
Međutim, u slučaju carskog reza, oporavak je dug. Naravno, carski rez je velika operacija abdomena. Uvijek zapamtite da je beba teška 3,5 kilograma i da se nalazi u sredini velikog i vrlo krvavog organa poput materice. I kao akušer, morate napraviti tu rupu da odnesete bebu. Ali carski rez je doživio tako veliku revoluciju da sada djelujemo manje-više direktno kako ne bismo usporili tkiva. Samo odsiječemo kožu i onda radimo kao Filipinci da prstima razvučemo tu malu rupu.
Prirodni porođaj pokreće osnovne sisteme života. At operativna isporuka to se ne događa, stoga se među posljedicama carskog reza za dijete često primjećuju zarazne bolesti, žutica, respiratorne patologije, stres i metabolički poremećaji.
Posljedice za majku
Da biste shvatili da li je carski rez opasan, zamislite: svaki treći carski rez završava se hirurškim komplikacijama kod žena. Jedna od najčešćih posljedica carskog reza je anemija. Zbog toga većina žena mora uzimati suplemente gvožđa dok im se nivo hemoglobina ne vrati na normalu. Još jedna česta posljedica carskog reza je infekcija materice i susjednih organa, za prevenciju koje se propisuje antibiotska terapija. Pošto se carski rez često radi ispod opšta anestezija, nisu isključene abnormalne reakcije organizma na lijek protiv bolova.
Drugo, žene sada dobijaju dovoljno tečnosti, lekova za histerektomiju, materijala koji se rastvaraju u telu. Možemo zašiti stomak tako da uopće ne uzimaju šavove. Naravno, i dalje ostaje ožiljak na maternici i trbušnom zidu, tako da je oporavak naravno duži nego kod vaginalnog porođaja. Ali čak i kod vaginalnog porođaja može biti dugo ako liječnik mora koristiti kliješta ili ako postoji ozbiljna povreda - povreda će dovesti do stvaranja krvnog ugruška, koji moramo razviti.
Čak i nakon carskog reza, žene idu kući ili dan za danom. Ovdje u Jihlavi nema razlike između žena koje rađaju vaginalnim ili carskim rezom. Kada žena jednom ima carski rez, mora li se ponovo roditi drugi put? Ne, nije potrebno ako se očitavanja ne ponavljaju. Ožiljak pratimo ultrazvukom. Međutim, ako je preuzak, već veći od dva milimetra, ponovo se bira carski rez. U osnovi, 60% žena u Češkoj nakon carskog reza dovede do rođenja drugog djeteta carskim rezom.
Pored komplikacija koje nastaju u operacioni sto, žena očekuje posljedice carskog reza u postoperativnom periodu. Na primjer, nakon carskog reza, crijevna pokretljivost se oporavlja sporije nego tijekom prirodnog porođaja. Nekoliko sedmica nakon porođaja, bol traje u području šavova, kao i u abdominalnoj regiji. Postaviti dojenje, doživjeti takav bol, prilično je teško.
Ali to nije pravilo, mnoge žene rađaju carskim rezom. Kada se žene u mnogim zemljama tako često rađaju carskim rezom, nije li to iz drugih razloga osim zbog zdravlja? Uzmite u obzir činjenicu da kada žena prođe kroz objekat od 3,5 km sa omotačem od 51 cm, ona će imati trajne posledice na vaginu većine žena. Urolozi to kažu karlični mišić izbija, u budućnosti dovodi do spuštanja genitalija, urinarne inkontinencije.
Ovde čak i nemaju veze sa Brazilcima. Ali žene počinju da razmišljaju o tome i kod nas, bojeći se inkontinencije u budućnosti, pa se odlučuju na carski rez. Ali da li je strah od inkontinencije carskim rezom pokazatelj? Jer oni to neće raditi na zahtjev. U nekim porodilištima morate ići na komisiju.
Posebnu opasnost predstavljaju adhezije nakon carskog reza. To su fuzije vezivnog tkiva između crijevnih petlji i ostalog unutrašnje organe. Adhezije nakon carskog reza mogu dugo vrijeme ostaju nevidljivi, a mogu uzrokovati bol u području zdjelice i poremećenu peristaltiku. Jedna od najtežih posljedica adhezija je crijevna opstrukcija, koja nastaje kada crijevne petlje postanu nepokretne. Adhezije nakon carskog reza koje zahvaćaju jajovode, jajnike i matericu mogu uzrokovati sekundarnu neplodnost ili ektopična trudnoća. Liječenje adhezija u najboljem slučaju svodi se na kurs fizioterapije. U teškim oblicima, ženi je potrebno hirurško liječenje.
Pravila za izvođenje carskog reza u principu ne postoje u našoj zemlji, pa se na zahtjev ne radi o carskom rezu, već ga zovemo psihološka indikacija carski rez. Ako žena ima anksioznost, nazvanu "materinska anksioznost", doktor obično neće odbiti carski rez. Komisija se nalazi u Praškom centru za majku i dijete na Podolu. Tamo im doktor objašnjava oko pola rizika od carskog reza, a kada žena izdrži i obavi razgovor sa psihologom, na kraju će imati carski rez.
Međutim, moj kolega mu nije dao dovoljno široku posudu da radi kako treba. Na kraju je, međutim, bila toliko rastrzana nakon porođaja da su morali shvatiti da je to gotovo tako. Zato ne čestitamo ženama. Naravno, carski rez može imati neke komplikacije koje dovode do abnormalnosti placente u narednim trudnoćama – može biti nizak, može prodrijeti duboko u mišiće, žena može biti u opasnosti po život zbog pucanja materice. Ali žene nas rađaju jednom, dvaput.
Osim toga, mogući su i brojni psihički problemi. Ako je žena planirala da sama rodi, može doživjeti razočaranje jer nije izdržala porođaj.
Ožiljak i ožiljak nakon carskog reza
Ožiljak nakon carskog reza, koji ostaje na materici, imaće uticaj na ostatak vašeg života, a posebno na reproduktivni sistem. Ako žena planira da se ponovo porodi, moraće da koristi kontracepciju dve godine. Ožiljak od carskog reza može ometati vezivanje placente i nosi rizik od rupture materice tokom prirodnog porođaja. Stoga je glavna posljedica carskog reza sljedeći carski rez, samo u rijetkim slučajevima žene nakon takve operacije rađaju same.
Za ženu koja će se poroditi pet puta, loša je ideja prekinuti prvi carski rez. Ali dva porođaja carskim rezom žene obično prođu dobro. Ali kada žena radi carski rez i želi da doji, ne može da uzima lekove protiv bolova, zar ne?
Može biti istovremeno ili ibuprofen, ovi lijekovi nisu toksični za novorođenčad. Koliko je star carski rez? Niko ne zna, ali se kaže da su Vavilonci to već znali. Chamurabijev zakonik spominje svojevrsni fond za čamce, djecu rođenu carskim rezom, sa umrlim ženama, siročadi. Tako da je vjerovatno kada nije došao, davno je imao carski rez. Carske kriške su se izrađivale u antičko doba, ali vrlo malo, a žene su uglavnom umirale.
Ožiljak nakon carskog reza je možda i najmanji problem, iako ga se mnoge porodilje najviše boje. U savremenoj medicinskoj praksi, rez se radi pažljivo i naknadno šav možda neće biti vidljiv, iako zbog individualne karakteristike neki pacijenti razvijaju keloidni ožiljak.
U prvih 10-15 dana ožiljak nakon carskog reza zahtijeva poseban tretman.- u ovom trenutku, doživljava žena jak bol u području reza i potrebna mu je anestezija. Tokom prve sedmice ljekari tretiraju šav antisepticima. Nekoliko dana kasnije dolazi do površnog zacjeljivanja ožiljka nakon carskog reza, a nakon još šest mjeseci nastaje jak ožiljak u području reza. U početku se ljubičasti ožiljak jako ističe na koži, ali onda poblijedi i postaje gotovo nevidljiv.
Prvi dokumentovani rez krajem veka napravio je švajcarski navijač po imenu Jacob Nufer svojoj ženi. Ali onda su ove žene umrle od krvarenja ili sepse, stopa smrtnosti je bila 95%. Štaviše, carski rez nije stvorio zdrava zena, kao i sada, ali žena koja se porodila tri dana i bila na ivici smrti. Dijete je uglavnom bilo mrtvo, a majka nije preživjela. S druge strane, ponekad je bilo izuzetaka. Neki german girl bilo je deset imperijalnih rezova!
Samo izrežite ožiljak, izvucite bebu i ponovo izvezite. Da ste žena i da ste se porodili, da li biste se porodili carskim rezom ili ne? Ovo je apsolutna teoretizacija, jer nijedan akušer ne može živjeti u ženi koja razmišlja o porođaju. Biće sjajno da me odvedeš u vodu, u kupku za usta. Imamo kupanje u Jihlavi, ali žene ne žele da ga rađaju. Oni sjede tamo tokom prvog perioda porođaja, ali kada dođe drugi period porođaja, izlaze iz kade i obično idu kući. Zato što sam rođen u vodi, to mi se jako sviđa.
Ako, odmah nakon porođaja, žena doživi jak fizičke vježbešav se može raspasti. Kod velikog odstupanja postavljaju se ponovljeni šavovi, a uz neznatno odstupanje rana se tretira. Ožiljak može dovesti do kile i endometrioze.
Uprkos strašnim posljedicama, carski rez može biti oslobađanje od patnje, a ponekad i jedini način da se spasi život majke ili bebe. Ali, ako žena nema indikacije za operaciju, onda bi trebalo tri puta razmisliti prije nego što pribjegnete ovoj metodi porođaja.
Imaju li djeca problema sa upalom jetre prilikom carskog reza? Kod normalnog porođaja, tečnost se eliminiše hormonima i pritiskom. Tečnost se isisava iz pluća, to nije problem. No, pedijatri kažu da bebe carskim rezom imaju sve slabiji imunitet jer ne prolaze kroz porođajne puteve gdje postoji relativno velika populacija bakterija.
A zar ne možete prskati bebe nečim što liči na mikrofloru u vaginu? Pokidana porođajna mjesta i problemi s inkontinencijom nakon vaginalnog porođaja također se mogu riješiti operacijom, zar ne? Radimo sa velikim brojem žena za statičke poremećaje karlice i urinarnu inkontinenciju. Naravno, to je tačno, ali nikada nećete učiniti kako je bilo prije rođenja.
Ako je beba rođena na vrijeme, zdrava i carski rez je prošao bez komplikacija, spolja se ove poteškoće ne manifestiraju ni na koji način, beba se brzo nosi s njima i ne razlikuje se od svojih vršnjaka. Međutim, u nekim slučajevima, kada se carski rez izvodi u pozadini teške kasne toksikoze, hipoksije fetusa ili u hitnim slučajevima, beba se može roditi oslabljena, prerano i teško mu je, posebno u početku.
U našoj zemlji sada postoje dvije krajnosti: žene koje žele da se rode carskim rezom, a onda i suprotni pol alternativne majke koja teži da ostvari ideal „prirodnog porođaja“ kakav imaju, na primjer, u Africi. Prema ovim konceptima, žena radi dok se ne rodi u polju, rađa, a nakon nekog vremena ponovo kopa povrće.
Nadam se da niko ne misli. Afrika je nesretan kontinent sa mnogo bola i patnje, posebno za žene. Postoji ogroman mortalitet majki i novorođenčadi, žene odlaze. Oni samo žele prirodan porod koji mogu podnijeti. Jeste li ljubitelj kućnog porođaja?
Kod djece rođene carskim rezom adaptacija se odvija sporo. Takva beba, posebno u prvim nedeljama života, je letargična, pasivna, slabo sisa dojku. Ovi simptomi su povezani i sa činjenicom da je dijete pod utjecajem lijekovi- anestezija, miorelaksansi. Osim toga, ova djeca mogu biti oštećena respiratornog sistema. U periodu intrauterinog razvoja, pluća fetusa ne rade. Neophodan kiseonik dobija preko pupčane vrpce iz majčine krvi, a pluća se ne pune vazduhom, već amnionska tečnost. Tokom porođaja, prilikom prolaska kroz porođajni kanal majke, ova tečnost se potpuno istiskuje iz pluća, pupčana vrpca se preseca, pluća se pune vazduhom, a beba počinje samostalno da diše. Dijete ima, rođen od carskim rezom, tečnost često ostaje u plućima i razvija se takozvani sindrom retencije fetusa. S vremenom se jednostavno može apsorbirati u plućno tkivo, ali u nekim slučajevima, posebno ako je dijete rođeno oslabljeno, može doći do komplikacija. Mikroorganizmi koji ulaze sa udahnutim vazduhom nalaze u ovoj tečnosti odlično okruženje za svoje stanište, razmnožavanje, a kao rezultat toga nastaju bolesti respiratornog sistema, uključujući i upalu pluća.
Ovde imamo porodične sobe u Jihlavi, sala je kao dnevna soba, žene se rađaju sa mužem i babicom po sopstvenom nahođenju. Ali oni se prate i kada dođe do komplikacija, carski rez možemo napraviti za samo nekoliko minuta. Imamo lijek, ako krene krvariti kada dijete počne da se guši, možemo odmah intervenirati. Kod kuće trenutno nemamo uslove u Češkoj.
Šta mislite o ponudi za njegu trudnica kao babice? To će se dogoditi jednog dana, recimo u desetogodišnjem horizontu, ali babice još nisu spremne. Potrebna je obuka, organizacija ambulante, saradnja sa ljekarima.
Kod nedonoščadi, nespremnost respiratornog sistema za udisanje vazduha može se manifestovati takozvanim respiratornim distres sindromom. Pluća djeteta ne mogu se nositi s opterećenjem, ne mogu osigurati potrebnu količinu kisika. To se manifestuje površnim, nepravilnim disanjem sa ubrzanjem i usporavanjem. To povećava rizik od razvoja respiratornih bolesti, uključujući i one koje nisu upalne.
Prilikom prolaska kroz porođajni kanal majke, tijelo djeteta koloniziraju mikroorganizmi koji inače stalno žive u ljudskom tijelu (u usnoj šupljini, crijevima, vagini), a da mu ne nanose štetu. Zauzimaju „slobodan prostor“, ne ostavljajući mogućnost da se patogene bakterije nasele. Nakon carskog reza beba prima ove mikroorganizme postepeno, pa ima povećan rizik od pričvršćivanja "štetnih" bakterija.
Operacija carskog reza ne prolazi uvijek potpuno glatko, jer je njegov tok posljedica onih promjena u zdravlju i stanju majke i ploda, koje su poslužile kao indikacije za njegovu provedbu. Stoga, tokom operacije dijete može biti slučajno ozlijeđeno, na primjer, prilikom teškog izvlačenja iz materice. Ova ozljeda može uzrokovati štetu nervni sistem s kršenjem njegove motoričke aktivnosti, mišićnog tonusa do razvoja pareze i paralize. Ovaj faktor može uticati i na dalji fizički i neuropsihički razvoj djeteta. Iste posledice nastaju kao posledica hipoksije (nedostatak kiseonika) koju dete doživljava tokom carskog reza. Stoga beba može kasnije od vršnjaka početi sjediti, puzati, hodati i razgovarati.
U adolescenciji takva djeca često pate od manifestacija vegetovaskularne distopije: fluktuacije krvni pritisak, povećana osjetljivost na promjene vremenskih prilika, glavobolja i nesvjestica. Evo mogućih poteškoća koje čekaju u životu bebe rođene carskim rezom. Međutim, nemojte se plašiti. Carski rez je jedan od načina za rađanje bebe, ponekad poželjniji, au nekim slučajevima jedini mogući. Ako postoje indikacije za operaciju, to će donijeti mnogo manje problema vama i bebi od mogućeg porođaja kroz prirodni porođajni kanal.
