Priprema za planirani carski rez. Pravilna priprema za carski rez

Pripremite se za carski rez

šta treba da znate o predstojećem porođaju

Naravno, jedno od najvažnijih pitanja koje postavlja buduća majka je pitanje predstojećeg porođaja. Poznato je da se proces pojave bebe može odvijati na dva načina: prirodnim porođajem i operacijom. carski rez. U ovom članku ćemo govoriti o operaciji carskog reza. Sljedeći savjeti pomoći će vam da se pripremite za operativni porod i brže se oporavite nakon njega.

Ako unaprijed znate da ćete se poroditi carskim rezom, prije svega se psihički pripremite za ovo. Nema ništa loše u tome što će se vaša beba roditi na ovaj način, najvažnije je da se rodi snažno i zdravo. pozitivan stav pomoći će vam da lakše prenesete anesteziju i stanete na noge. Pripremite se da oporavak vašeg tijela bude duži i bolniji nego poslije prirodni porođaj. S tim u vezi, pomoć rodbine u brizi za rođenu bebu u prvim sedmicama njegovog života neće biti suvišna. Slobodno zatražite pomoć od majki, baka i tetaka...

Priprema za carski rez je sljedeća. Trudnica se u pravilu nekoliko sedmica prije porođaja šalje u bolnicu, gdje se podvrgava liječničkom pregledu: radi se studija općih pretraga, ultrazvuk, CTG, radi se test tolerancije na antibiotike itd. Na osnovu rezultata ovih studija, uzimajući u obzir trajanje trudnoće, liječnik određuje datum operacije. Ranije je carski rez rađen u 38. sedmici, danas je praksa da se operacija zakazuje i izvodi u vrijeme najbliže datumu očekivanog porođaja.

Dan pre operacije obavićete razgovor sa anesteziologom, tokom kojeg će lekar, uzimajući u obzir karakteristike vašeg organizma, izabrati vrstu anestezije, objasniti vam proceduru njenog korišćenja i posledice. Većina klinika koristi spinalnu anesteziju. Od vas će se tražiti da date informirani pismeni pristanak za vrstu anestezije koju ste odabrali.

Uveče je bolje da se higijenski istuširate, jer nakon operacije određeno vrijeme nećete se moći istuširati. Također je potrebno ukloniti dlake sa pubisa, perineuma i abdomena. Ako je ovu proceduru teško izvesti sami, u tome će vam pomoći medicinsko osoblje.

Sama procedura je sljedeća. Na zakazani dan, ujutru, kako bi se spriječila tromboza, trudnica omota noge elastičnim zavojima do butine. U tu svrhu potrebno je unaprijed nabaviti dva elastična zavoja dužine 2,5 ili 3 metra. Odmah nakon operacije zavoji se skidaju, više vam neće biti od koristi. Umjesto zavoja mogu se koristiti antivarikozne čarape.

U 6-7 sati ujutro dobićete klistir za čišćenje. Ovaj postupak je obavezan.

U dogovoreno vrijeme bićete pozvani u operacionu salu. U preoperativnom odjeljenju od vas će se tražiti da obučete posebne čarape i kapu. Za tebe više neće biti odjeće.

Operativne sestre će vas pripremiti direktno za operaciju: stavit će vam čamac za uvođenje intravenskih injekcija, čamac za preusmjeravanje mokraće radi sprječavanja bolesti bubrega, staviti vas operacioni sto, vezati ruke i stopala zavojima, postaviti paravan - tokom lokalne anestezije.

Ukoliko se koristi lokalna anestezija (spinalna ili epiduralna), tokom operacije ćete biti svesni, imaćete priliku da pitate doktora i medicinsko osoblje, da vidite svoju bebu odmah po rođenju. Pojava bebe se javlja 15 minuta nakon početka operacije. Prvo će doktor uzeti bebu, nakon što mu se pročiste disajni putevi i dok se doktor uveri da je sve u redu sa bebom, biće odvedena u operacionu salu i priložena na vaša grudi na nekoliko minuta. U ovom trenutku ćete moći da vidite svoju bebu po prvi put.

Sama operacija u prosjeku traje oko 40 minuta. Nakon postavljanja šavova, bićete prebačeni na jedinicu intenzivne nege, gde ćete ostati najmanje 6 sati. Za to vrijeme ćete se konačno oporaviti od anestezije. U ovom trenutku će vam biti propisani lijekovi koji smanjuju maternicu, jer poslije operativna isporuka materica se duže kontrahuje. Uzimanje ovih lijekova uzrokuje kontrakcije maternice, koje su bolne, međutim, što se prije maternica vrati u normalu, manji je rizik od endometritisa. Osim toga, liječnik može propisati intravensku primjenu vode kako bi spriječio dehidraciju. Lijekovi protiv bolova su također obavezni.

kateter iz Bešika uklanja se 5-6 sati nakon operacije. 6 sati nakon operacije moraćete sami da ustanete. Raditi ovo prvi put je nepodnošljivo bolno, čak i uprkos uzimanju tableta protiv bolova, noge popuštaju. Bolje je da ne ustajete naglo, jer vam se jako vrti u glavi i možete izgubiti svest.

Nakon što ste prebačeni na redovno odjeljenje, nemojte žuriti da dijete sa dječjeg odjela vodite sebi, jer briga o njemu zahtijeva fizičke troškove, koje ne može svako priuštiti nakon operacije. Dovest će vas da nahranite bebu. Bolje je da bebu odnesete k sebi trećeg dana, kada vam organizam malo ojača i do ovog trenutka ćete shvatiti kakvo opterećenje može ovog trenutka izdržati.

Preporučuje se hodanje što je više moguće nakon operacije kako ne bi došlo do adhezivnih procesa u trbušnoj šupljini čije stvaranje može dovesti do nova operacija. Međutim, izračunajte svoju snagu, jer inače vaše tijelo neće imati snage da se potpuno oporavi.

Prva tri dana biće vam propisani lekovi protiv bolova, ali njihovo dejstvo traje dva sata. Stoga se unaprijed opskrbite teretom, inače ćete morati izdržati jak bol. Sjedenje, ustajanje, pa čak i ležanje u prvim danima bit će jako bolno, pa nemojte oklijevati da tražite od pedijatra da djetetu prepiše formulu za noć, jer je hranljivija od kolostruma i dijete će mirno spavati do jutro, koje će vam pružiti priliku da se odmorite. Mlijeko nakon carskog reza se pojavljuje kasnije nego tokom prirodnog porođaja, 3-7 dana.

Obavezno ponesite sa sobom u bolnicu postporođajni zavoj, univerzalni zavoj koji ste nosili u trudnoći također će vam pomoći. Ova stvar će vam nakon operacije biti jednostavno neophodna, uvelike ublažava bolove pri kretanju i napetost trbušnih mišića.

U bolnici ćete ostati 5-6 dana, nakon čega ćete vi i vaša beba bezbedno otići kući.

Ni u kom slučaju ne podižite ništa teže od vaše bebe, inače se šavovi mogu upaliti ili čak potpuno raspršiti.

Možete se istuširati nakon što se ožiljak osuši i kore na njemu počnu da otpadaju. Kod kuće, ožiljak se mora tretirati briljantnom zelenom ili otopinom kalijevog permanganata sve dok kore potpuno ne otpadnu, kako bi se izbjegla infekcija rane.

Poslije carskim rezom traje duže nego kod prirodnog porođaja, tako da ne treba da brinete o tome. Opipljivo fizičke vježbe na trbušne mišiće može se dozvoliti tek 6 mjeseci nakon operacije, a potom, nakon ultrazvučnog pregleda i studije stanja inseam. Stoga nemojte žuriti da zavrtite obruč odmah nakon porođaja, radite vježbe za tisak itd. Vaša figura će se oporaviti, ali nešto kasnije.

Sretno ti rođenje!

Anastasia Ivanova

Psihološki i fizički aspekti problema

Trenutno je lista indikacija za operativni porođaj značajno proširena. Shodno tome, postavlja se pitanje kakva bi trebala biti priprema za carski rez. Ishod operacije i, u konačnici, zdravlje žene i njenog djeteta mogu ovisiti o tome koliko se pravilno i pažljivo poštuju sve preporuke.

Neki praktični aspekti pripreme

Mora se shvatiti da je carski rez prilično ozbiljna abdominalna operacija, u kojoj je potrebno koristiti jake lijekove kako bi se osiguralo adekvatno ublažavanje boli i održao normalan tok životnih procesa. Operativni porođaj ne treba koristiti bez indikacija dovoljnih za hiruršku intervenciju - čak i uz sadašnji nivo razvoja medicine moguće su situacije koje se ne mogu predvidjeti i spriječiti. Čak ni visokokvalificirani akušer-ginekolozi i anesteziolog-reanimator ne mogu dati tačne garancije uspješnog ishoda operacije prije završetka operacije. Zbog toga se analizira opšte stanje trudnoća i utvrđene indikacije za carski rez.

Mora se uzeti u obzir da ova intervencija može biti:

• Planirano - takva se potreba otkriva čak i tokom trudnoće, prije početka redovnog porođaja. Intervencija se može izvesti zbog zdravstvenih problema buduće majke, koji su postojali prije trudnoće ili su se javili u bilo kojoj gestacijskoj dobi, a prema indikacijama od strane fetusa. Ako postoje apsolutne indikacije za skalpel, tada se operacija uvijek radi planski u vrijeme blizu očekivanog datuma porođaja, a radi pripreme, trudnica se unaprijed hospitalizira u bolnici;
• Hitna - izvodi se nakon početka porođaja u slučaju problema kod žene ili fetusa. Razlog za pomoć kirurga su neočekivane situacije koje se javljaju tokom porođaja, a koje ugrožavaju stanje fetusa (češće) ili trudnice (sa patološkim tokom porođaja).

AT savremenim uslovima ljekari pokušavaju utvrditi moguće indikacije za carski rez tokom trudnoće. Kao i kod svake elektivne operacije, pravilna priprema pomaže eliminirati mnoge mogući problemi i da ne doživite ozbiljan nedostatak vremena. Hitnim carskim rezom, u procesu pripreme, liječnici pokušavaju otkloniti grube povrede života u vrlo ograničenom vremenu - nije uvijek moguće dobiti čak ni rezultate potrebnih laboratorijskih pretraga.

Priprema porodilje za operaciju

U procesu pripreme žena mora:

1. Obavljanje svih potrebnih laboratorijskih pretraga - kliničkih, biohemijskih, imunoloških, bakterioloških.
2. Izvođenje svih instrumentalnih studija - EKG, ultrazvuk krvnih sudova donjih ekstremiteta, kardiotokografija.
3. Konsultacije potrebnih lekara specijalista - pre intervencije, akušer-ginekolog mora da predstavi pravo stanje pacijentkinje.
4. Konsultacija s anesteziologom radi odabira optimalne taktike i izbora metode anestezije.
5. Liječenje komplikacija koje utječu na tijek trudnoće - kasna toksikoza, hipoksija fetusa, patologija zgrušavanja krvi.
6. Provođenje potrebnih manipulacija - higijenske procedure, čišćenje crijeva, ograničenje unosa hrane, previjanje (profilaktičko) donjih ekstremiteta elastičnim zavojima.

U procesu pripreme žene za hitni carski rez ima dovoljno vremena samo za:

• dobijanje rezultata osnovnih laboratorijskih instrumentalnih studija (ako je moguće) - ishod operacije može zavisiti od kompletnosti pregleda;
• konzultacije s anesteziologom za odabir metode i taktike anestezije;
• izvođenje osnovnih manipulacija - čišćenje crijeva, ako je potrebno, želudac se čisti sondom, higijenski postupci;
• otklanjanje komplikacija trudnoće i porođaja (provodi se po mogućnosti);
• previjanje udova.

Ukoliko se spremate za planirani carski rez, savjetujemo Vam da kupite unaprijed kozmetički šorc, koji će vam dobro doći nakon operacije. Hlače su neophodne za pouzdanu fiksaciju jastučića, imaju dobru propusnost zraka, što je posebno važno za brzo zacjeljivanje postoperativnog šava.

Prilikom pripreme trudnice za carski rez, bez obzira na vrstu operacije, posebnu pažnju treba obratiti na kvalitetno čišćenje crijeva (tokom planirane intervencije ograničava se unos hrane i tekućine, radi se klistir za čišćenje, a klistir propisuje se za hitnu intervenciju i želudac se po potrebi čisti sondom) i profilaktičko previjanje donjih ekstremiteta radi prevencije moguće tromboembolije u ranom postoperativnom periodu.

Kao moralnu podršku možete zamoliti doktora da s vama detaljno razgovara o operaciji kako biste otklonili strah od nepoznatog. Takođe je korisno pročitati specijalizovanu literaturu na ovu temu. I, naravno, ne zaboravite na podršku voljenih. U redu mentalni stav pozitivno će uticati na Vaše stanje tokom i nakon operacije.

Indikacije za carski rez mogu se identifikovati i tokom trudnoće i direktno tokom porođaja (čak i ako je trudnoća protekla bez događaja). Dakle, iz ovog ili onog razloga, svaka trudnoća može završiti operacijom, a svaka buduća majka treba biti spremna na činjenicu da će se beba roditi kao rezultat carskog reza. Posjedovanje informacija o indikacijama za operaciju, vrstama ublažavanja bolova, o samoj hirurškoj intervenciji i oporavku nakon nje pomoći će ženi da prevlada prirodni strah od carskog reza i da koordinira sa doktorima. U ovom slučaju je i period oporavka lakši.

Kada je potrebna operacija?

Carski rez je hirurška operacija u kojoj se beba vadi kroz rez na maternici i prednjem trbušnom zidu. Do danas, u raznim porodilištima, učestalost carskog reza kreće se od 10 do 25% ukupno porođaj.

Ova operacija može biti planska i hitna (ako se komplikacije pojave direktno u procesu prirodnog porođaja, radi se hitni carski rez). Ako se tokom ili prije trudnoće otkriju indikacije za carski rez (ovo može biti patologija koja nije direktno povezana s trudnoćom, kao što je bolest oka), operacija se izvodi prema planu.

Akušer-ginekolog koji joj vodi trudnoću, ili doktori drugih specijalnosti (terapeut, oftalmolog, neuropatolog) upućuju pacijentkinju na planirani carski rez. Konačnu odluku o potrebi planiranog carskog reza i vremenu njegovog sprovođenja donosi akušer-ginekolog u porodilištu.

Neke buduće majke traže od doktora da izvrši carski rez po svom izboru (npr. žena se plaši komplikacija prirodnog porođaja ili bol). Naime, tokom ove operacije porodilja je izložena istom riziku od mogućih komplikacija kao i kod svake druge abdominalne operacije, a potrebne su stroge indikacije za carski rez. Stoga, u ovom trenutku, na zahtjev žene u nedostatku bilo kakvih medicinskih indikacija ovu operaciju se ne izvodi.

Indikacije za carski rez se dijele na apsolutno i relativno.

Apsolutna očitavanja- ovo su situacije kada se dijete ne može roditi kroz porođajni kanal ili će to ugroziti život majke:

• poprečno ili stabilno kosi položaj fetus;
• placenta previa (posteljica potpuno ili djelomično blokira izlaz iz maternice) i njeno prerano odvajanje;
• nesklad između veličine zdjelice žene i glave fetusa, kada je glava bebe veća;
• značajno suženje zdjelice trudnice;
• teški stupanj preeklampsije (komplikacija druge polovice trudnoće, koja se manifestira povećanjem krvnog tlaka, pojavom proteina u mokraći, edemom), ako je terapija lijekovima neučinkovita;
• neuspjeh ožiljka na maternici - stanjivanje zida maternice na mjestu prethodne operacije (prethodni carski rez, miomektomija - uklanjanje miomatoznih čvorova);
• tumori karličnih organa koji otežavaju porođaj (npr. veliki fibroidi, veliki tumori jajnika);
• teške proširene vene vulve (vanjskih genitalija) i vagine;
• bolesti različitih organa (na primjer, patologija fundusa, u kojoj oftalmolog daje zaključak o isključenju perioda naprezanja).

Relativna očitavanja nastaju kada je rođenje djeteta kroz porođajni kanal moguće, ali može dovesti do ozbiljnih komplikacija za majku i fetus. U ovoj situaciji se uzima u obzir nekoliko faktora:

• nepravilno umetanje fetusa - glava je umetnuta u karličnu šupljinu na način da se može zaglaviti prilikom prolaska kroz karlične kosti;
• produžena neplodnost;
• vantjelesna oplodnja (IVF);
• starost prvorotkinje je preko 35 godina;
• karlična prezentacija fetusa (zdjelični kraj fetusa je u blizini izlaza iz maternice - stražnjica, koljena, stopala djeteta);
• pogoršana akušerska anamneza (prisustvo pobačaja, pobačaja, malformacija maternice u prošlosti);
• višestruka trudnoća sa poprečnom ili karličnom prezentacijom prvog ili oba fetusa;
• preeklampsija blagog ili umjerenog stepena;
• veliko voće (više od 4 kg);
• ozbiljne hronične bolesti (npr. dijabetes, bolesti kardiovaskularnog sistema, bubrezi, hipertenzija);
• kronična hipoksija (nedostatak kisika) fetusa, intrauterino usporavanje rasta.

Tokom porođaja mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• prerano odvajanje normalno locirane posteljice;
• prijeteća ili početak rupture materice;
• anomalije porođajne aktivnosti (diskoordinacija, slabost) uz neučinkovitu konzervativnu terapiju;
• akutno razvijena intrauterina hipoksija (nedostatak kisika) fetusa;
• prolaps petlji pupčane vrpce sa nepripremljenim porođajnim kanalom (neotvoreni grlić materice).

U tim slučajevima, čak i uz normalnu trudnoću, ljekari će obaviti hitnu operaciju.

Priprema za operaciju

Otprilike u periodu od 34-36 sedmica konačno se rješava pitanje indikacija za planirani carski rez. Ginekolog prenatalne ambulante šalje trudnicu u porodilište 1-2 sedmice prije očekivanog datuma operacije, ako je potrebno provesti medikamentoznu terapiju utvrđenih promjena u zdravlju majke i fetusa (npr. , korekcija placentne insuficijencije), a propisan je i preoperativni pregled.

Dodatni pregledi koji se provode u bolnici uključuju ultrazvuk, fetalnu kardiotokografiju (praćenje otkucaja srca), doplerometriju (proučavanje fetalno-platcentno-materničnog krvotoka). Određuje se očekivani datum isporuke i bira se dan što je bliže mogućem datumu isporuke. Ako nema potrebe unaprijed ostati u porodilištu (na primjer, s poprečnim položajem fetusa), tada se preoperativni pregled može obaviti u antenatalnoj ambulanti. Nakon toga žena treba posjetiti ljekara porodilišta, razgovarati s njim o datumu operacije i otići u bolnicu uoči očekivanog datuma.

Prije planiranog carskog reza, trudnica se šalje na sljedeće pretrage:

Kompletna krvna slika i koagulogram(proučavanje sistema koagulacije krvi). Određivanje krvne grupe i Rh faktora neophodno je za moguću transfuziju krvi tokom operacije sa velikim gubitkom krvi.

ultrazvuk, doplerometrija(proučavanje fetalno-uterino-placentarnog krvotoka) i kardiotokografija (CTG - studija fetalne srčane aktivnosti) za procjenu stanja bebe.

Nakon konsultacija sa akušer-ginekologom i anesteziologom, pacijentkinja daje pismenu saglasnost za operaciju i anesteziju. Uoči operacije potrebno je istuširati se, možete popiti sedativ (samo na preporuku ljekara). Uveče je potrebna lagana večera; Ujutro nakon operacije više ne možete jesti ni piti.

2 sata prije operacije radi se klistir za čišćenje i brijanje perineuma i po potrebi donjeg dijela trbuha gdje će se napraviti rez. Neposredno prije početka carskog reza u mjehur se ubacuje kateter koji se uklanja nekoliko sati nakon završetka operacije. Ova mjera pomaže u sprječavanju ozljeda napunjene bešike tokom operacije.

Anestezija

Do danas, najsigurnija metoda anestezije i za majku i za fetus je regionalna (epiduralna, spinalna) anestezija. U modernim porodilištima više od 95% operacija se izvodi uz pomoć ovih vrsta anestezije. Kod epiduralne anestezije, lijekovi protiv bolova se ubrizgavaju u epiduralni prostor (prostor između tvrde ljuske kičmene moždine i pršljenova) kroz kateter, a kod spinalne anestezije lijek se ubrizgava direktno u kičmeni kanal. Punkcija se radi u lumbalnoj regiji. Dakle, anestetik anestezira kičmene živce koji inerviraju karlične organe i donji dio torzo.

Tokom operacije žena je pri svijesti i može komunicirati sa medicinskim osobljem, a čuje i prvi plač svoje bebe i vidi ga odmah nakon rođenja. Kod ove vrste anestezije, lijekovi ne ulaze u krvožilni sistem majke, a fetus nije izložen lijeku.

Mnogo rjeđe, opća anestezija se koristi kada je žena pod anestezijom tijekom cijele operacije: to se događa u slučajevima kada postoje kontraindikacije za epiduralnu ili spinalnu anesteziju ili kada je neophodan hitni carski rez i nema vremena za regionalnu anesteziju.

Epiduralna anestezija počinje djelovati 10-20 minuta nakon primjene lijekova, a spinalna - nakon 5-7 minuta, dok je u opšta anestezijažena roni odmah nakon intravenske primjene lijekova. Ovo je važno, na primjer, kada je potrebna hitna operacija u slučaju jako krvarenje(arupcija posteljice) ili sa akutnom hipoksijom (nedostatak kiseonika) fetusa - ovo stanje ugrožava život bebe. Osim toga, žena može imati kontraindikacije za epiduralnu ili spinalnu anesteziju: niske krvni pritisak(ovakva anestezija dodatno smanjuje pritisak, što može dovesti do narušavanja opskrbe fetusa krvlju i lošeg zdravlja majke); teški deformiteti lumbalne kralježnice (hernije, ozljede), kod kojih je nemoguće precizno probiti i pratiti širenje lijeka. Nedostatak opće anestezije je što anestetici prodiru u krv majke i mogu imati Negativan uticaj do voća.

Napredak operacije

Nakon anestezije, žena se podmazuje antiseptikom i prekriva sterilnom posteljinom. Samo operaciono polje, kao ni doktore koji će obaviti operaciju, žena ne vidi, jer je postavljena barijera u nivou grudnog koša.

Rez na koži se radi duž gornje ivice stidne dlake ili u pravoj liniji nešto više. Nakon pomicanja trbušnih mišića, pravi se poprečni rez na maternici (takav rez bolje zacjeljuje), zatim se otvara fetalna bešika. Doktor uvlači ruku u šupljinu materice, vadi dijete za glavu ili karlični kraj, zatim prelazi pupčanu vrpcu između dvije stezaljke postavljene na nju.

Beba se predaje babici, koja je izmjeri i izmjeri, nakon čega dijete pregleda pedijatar. Zatim lekar ručno vadi placentu, a rez na materici se zašije koncem, koji se rastvara nakon 3-4 meseca. Zatim se trbušni zid obnavlja u slojevima. Na kožu se nanose šavovi, a na vrh se stavlja sterilni zavoj.

U današnje vrijeme tzv kozmetički šav kada samoupijajuća nit prolazi intradermalno i nije vidljiva spolja. Takav šav ne treba uklanjati, a ožiljak nakon carskog reza gotovo je nevidljiv: to je "tanka nit".

Trajanje operacije je u prosjeku 20-40 minuta (u zavisnosti od tehnike i složenosti), dok se dijete vadi već nakon 5-10 minuta.

Po završetku hirurške intervencije, na donji dio trbuha na 2 sata se stavlja ledena obloga: to pomaže da se mišići maternice stežu i brzo zaustavi krvarenje.

Hitni carski rez prati isti obrazac kao i planirani. Ponekad tokom hitna operacija ne radi se poprečni, već uzdužni rez na koži - od pupka do pubisa: to ubrzava proces ulaska u trbušnu šupljinu. Osim toga, u ovaj slučaj omogućava bolji pristup karličnim organima, što je neophodno za neke komplikacije na porođaju. Ali poprečni rez na koži je poželjniji, jer se ožiljak bolje formira i brže zacjeljuje.

Ako se operacija radi u regionalnoj anesteziji, kada je žena pri svijesti, tada joj babica nakon rođenja djeteta pokazuje bebu i, ako je u zadovoljavajućem stanju, prislanja novorođenče na obraz majke. Ovo je prvi kontakt između majke i bebe.

Period oporavka

u porodilištu

kontrolu stanja žene. Nakon carskog reza, pacijentkinja se prebacuje u jedinicu intenzivne nege (intenzivnu negu), gde se njeno stanje prati 24 sata dnevno: meri se krvni pritisak, prati disanje i rad srca, opšte stanje porodilja, efikasnost kontrakcije materice, količina sekreta iz genitalnog trakta, stanje postoperativnog šava, količina urina.

Nekoliko sati nakon operacije dozvoljeno je malo pomicanje u krevetu, savijanje koljena i lagano okretanje na bok. Nakon 6 sati možete polako ustati iz kreveta: uz pomoć medicinskog osoblja žena prvo sjedne, zatim ustaje i može neko vrijeme stajati. A nakon prebacivanja puerperala u postporođajno odjeljenje nakon 12-24 sata, može se polako kretati.

Briga za bebe. Prvog dana novorođenče je na dječijem odjeljenju. U nedostatku komplikacija, nakon jednog dana beba se prebacuje na odjel zajedničkog boravka s majkom. Rana aktivacija žene nakon carskog reza vrlo je važna za bolju kontrakciju materice i obnavljanje crijevne pokretljivosti (kontrakcija). Osim toga, u zajedničkoj prostoriji žena može hraniti i brinuti o djetetu.

U prva 2-3 dana nakon operacije mlada majka hrani bebu kolostrumom, vrlo vrijednim i korisnim proizvodom za dijete, koji u potpunosti opskrbljuje njegovo tijelo svim potrebnim tvarima. Nekoliko dana kasnije (obično 4-5. dan nakon operacije) žena ima mlijeko. Kod carskog reza mlijeko obično dolazi nešto kasnije nego u slučaju prirodnog porođaja, kada se pojavi 3. dana. To je zbog činjenice da se hormon koji pokreće laktaciju pušta u krv nešto kasnije zbog nedostatka ranog vezivanja za dojku (tokom prirodnog porođaja beba se stavlja na dojku nekoliko minuta nakon rođenja - u odsustvo kontraindikacija). Ali to ni na koji način ne utiče na zdravlje djeteta - kolostrum u potpunosti zadovoljava njegove energetske potrebe.

Najudobniji položaj za dojenje za majku i bebu tokom ovog perioda je ležeći položaj na boku: time se smanjuje pritisak na postoperativni šav. Gotovo sva savremena porodilišta su fokusirana na zajednički boravak žene sa djetetom, što je izuzetno neophodno za uspostavljanje pune laktacije i psihičke povezanosti majke i bebe. Ako nema takve mogućnosti u porodilištu, dijete se redovno dovodi kod majke, a ona ima mogućnost da ga hrani.

Medicinska terapija. Nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova, a njihova doza i učestalost primjene zavise od intenziteta bolženama, obično su potrebne u prva 2-3 dana nakon operacije. Uvode se i lijekovi koji potiču intenzivnu kontrakciju materice. Antibiotici se propisuju prema indikacijama. Fiziološki rastvor (0,9% rastvor NaCl) se takođe primenjuje intravenozno, jer žena gubi više krvi tokom carskog reza nego tokom prirodnog porođaja. Svi lijekovi koji se primjenjuju su kompatibilni sa dojenje. Drugog dana propisuje se klistir za čišćenje radi poboljšanja pokretljivosti crijeva i bolje kontrakcije materice: nakon operacije crijeva loše funkcionišu, prelijevaju se, što ometa normalnu kontrakciju maternice i izlučivanje krvnih ugrušaka.

Obrada šavova. Medicinska sestra svakodnevno tretira postoperativni šav antiseptičkim rastvorom (jod, kalijum permanganat) i stavlja sterilni zavoj. Uz to, žena se šalje na fizioterapeutske procedure radi što bržeg zarastanja šava. Ožiljak na koži nastaje 5-7 dana nakon operacije, pa ako se na kožu stave neresorbirajući šavovi, oni se već tada mogu ukloniti. Ako je stavljen kozmetički šav, on se ne skida. 3-4, rjeđe - 4-5 dana nakon carskog reza, radi se ultrazvuk; pomaže da se razjasni da li se materica normalno kontrahuje i kakvo je stanje postoperativnog šava.

Nositi zavoj. Potrebno je unaprijed kupiti zavoj: to će uvelike olakšati kretanje po odjelu i smanjiti bol u području postoperativnog šava, a također će pomoći u obnavljanju istegnutih trbušnih mišića. Zavoj se preporučuje da se nosi najmanje mesec dana nakon operacije nekoliko sati dnevno.

Ishrana. Prvog dana nakon carskog reza, lekari smeju da piju samo mineralnu vodu bez gasa. U narednim danima preporučuje se upotreba fermentisani mlečni proizvodi(kefir, fermentirano pečeno mlijeko), jer dobro vraćaju funkciju crijeva, kao i kuhano meso, čorbe od povrća, žitarice. Ne treba jesti sirovo povrće i voće, kao ni namirnice koje su izvor alergija kod deteta (med, orasi, čokolada) i dovode do povećano stvaranje gasa u crijevima majke i bebe (kupus, grožđe, rotkvice, rotkvice, proizvodi od brašna i slatkiši).

Nakon otpusta

Ako majka i beba nemaju komplikacija, otpuštaju se 6-8 dana nakon operacije. Tokom prvog mjeseca ženu mogu uznemiravati vučni bolovi u predjelu postoperativne rane i u donjem dijelu trbuha. To je zbog kontrakcija maternice i zacjeljivanja ožiljaka maternice i kože.

Ako se u predjelu ožiljka pojavi iscjedak, otok, crvenilo i oteklina, žena se svakako treba obratiti ljekaru antenatalne ambulante ili porodilišta u kojem je operacija obavljena. Ove promjene u šavu ukazuju na mogući razvoj upalne reakcije kao rezultat dodavanja infekcije, što zahtijeva obavezno liječenje. Osim toga, potrebna je specijalistička konsultacija ako se pojavi obilan ili mutan iscjedak smrad iz genitalnog trakta, groznica, oštri bolovi u donjem dijelu trbuha: sve to može ukazivati ​​na razvoj postporođajnog endometritisa (upala unutrašnjeg sloja maternice). Nakon carskog reza, endometritis je češći nego u slučaju prirodnog porođaja. To je zbog činjenice da se maternica nakon operacije skuplja lošije nego nakon prirodnog porođaja, jer ima šav. Može uzrokovati zadržavanje krvnih ugrušaka u šupljini maternice, koji su povoljno tlo za razmnožavanje mikroorganizama koji uzrokuju upalu unutrašnjeg sloja materice.

U prenatalnoj ambulanti ili medicinskom centru, žena je nakon carskog reza 1-2 godine redovno pod nadzorom ginekologa.

Kod kuće, ako je moguće, morate ograničiti intenzivnu fizičku aktivnost - dizanje utega (više od 2 kg), oštre padine. Šav do potpunog zarastanja može se prati pod toplim tušem sapunom, ali ni u kom slučaju ne trljati krpom. U prvih nekoliko mjeseci takođe se ne preporučuje kupanje. To je zbog činjenice da je u postoperativnom periodu šupljina maternice površina rane, a kupanje može izazvati infekciju i razvoj endometritisa. Nakon 6-8 sedmica, formiraće se nove ćelije sluznice materice, a ženi će biti dozvoljeno da se okupa.

Na područje šava možete staviti sterilne obloge - tada će odjeća manje iritirati šav. Kod kuće se preporučuje da ne koristite zavoj kako bi šav "disao".

Seksualni odnos nakon operacije može se nastaviti nakon 6-8 sedmica, nakon konsultacije sa ginekologom.

Na maternici se 2-3 godine nakon operacije formira punopravni ožiljak, do tada dolazi do općeg oporavka tijela nakon porođaja. Stoga se planiranje sljedeće trudnoće preporučuje upravo kroz ovaj vremenski period. O mogućnosti spontanog porođaja nakon carskog reza odlučuje se individualno, ali u novije vrijemežene sve češće rađaju prirodnim porođajnim kanalom (u slučaju dobro formiranog ožiljka na maternici) pod strogim nadzorom specijalista.

Svi znaju da se porođaj može dogoditi ne samo prirodno. Pod određenim indikacijama ili u hitnim slučajevima, radi se carski rez. Operacija može biti planirana i hitna. Naravno, ako je carski rez hitan, onda apsolutno ništa ne ovisi o vama - ostaje vjerovati liječnicima i nadati se njihovoj profesionalnosti. Ali ako ste unaprijed znali za operaciju, tada bi priprema za carski rez trebala biti obavezan korak.

Priprema za planirani carski rez

Za početak, nakon što je pozitivno identificirano da imate carski rez kao jedini mogući ili preporučeni proces porođaja, morate se ipak složiti i potpisati Potrebni dokumenti. Zatim će vam doktori ponuditi da donirate do 300 ml svoje krvi. Ova mjera opreza će važnu ulogu ako vam je potrebna hitna transfuzija tokom operacije. Nema opasnosti za Vas ili Vaše dijete od malog gubitka krvi - plazma će se oporaviti u roku od nekoliko dana.

Tok same operacije u velikoj mjeri ovisi o tome kako se pripremite. Ako ste već odabrali kliniku ili porodilište gdje ćete imati carski rez, onda se spremite za odlazak u bolnicu 1-2 sedmice prije očekivanog termina. Ovo je neophodno za dodatne preglede, pretrage i, po potrebi, medicinsku korekciju Vašeg stanja.

Ako trudnoća u cjelini prođe dobro, nema komplikacija i tegoba, onda možete doći na carski rez i na dan same operacije. Imajte na umu da posljednji obrok treba da bude prethodne noći najkasnije do 18 sati. Nakon toga zabranjeno je jesti i piti bilo kakvu tečnost.

U pripremi za operaciju, za Vas je obavezan carski rez za 2 sata imenovati po redu. Kateter će također biti umetnut na neko vrijeme kako bi se izbjegli kasniji problemi s bubrezima. U pravilu, kako bi se spriječio razvoj duboke venske tromboze, noge se prije operacije omotavaju elastičnim zavojima. Zavoje možete zamijeniti posebnim antivarikoznim čarapama.

Planirani carski rez, kao način porođaja, omogućava vam da se psihički pripremite za operaciju. Po pravilu, već od 20. sedmice ćete znati šta vas čeka. Stoga je vrijedno unaprijed voditi brigu o odabiru medicinske ustanove, razgovarajući sa svojim liječnikom o svim nijansama operacije i postporođajnom razdoblju - vaša pretjerana radoznalost u ovoj situaciji samo će imati koristi.

Trudnoća je magično doba za svaku ženu. Buduća majka svih devet mjeseci čeka rođenje djeteta i, naravno, nada se da će porođaj proći u najboljem redu. Na to kako se odvija proces porođaja utiče mnogo faktora: kako je tekla trudnoća, izbor porodilišta i, naravno, lekar koji prisustvuje. On će odlučiti na koji način će se porođaj odvijati.

Šta je operacija

Često postoje slučajevi kada prirodni porođaj može postati prijetnja životu porodilje i njenog nerođenog djeteta. U takvoj situaciji, doktor odlučuje da izvrši operativni porođaj.

Carski rez je metoda hirurškog porođaja u kojoj se fetus vadi iz ženinog abdomena kroz rez na abdomenu i maternici.

Vrste carskog reza

Postoje dvije vrste hirurškog porođaja:

1. Planirano. Odluku o planiranom zahvatu donosi ljekar u toku trudnoće porodilje. Propisuje se uz prisustvo medicinskih indikacija.
2. Neplanirano. Neplanirana operacija je moguća tokom porođaja, ako postoje poteškoće i opasnost po život majke i njenog djeteta.

Indikacije za operaciju

Operacija carskog reza podrazumijeva postojanje određenih indikacija. Mogu se podijeliti u tri tipa:

1. Apsolutni - uslovi koji ukazuju na to da je porođaj na prirodan način nemoguć.

• Uska karlica - liječnik mjeri širinu karlične kosti na prvom pregledu u ambulanti, pa kada se postavi takva dijagnoza, žena može odmah početi da se priprema za operaciju. Kako da se pripremi za carski rez, objasniće joj njen doktor.
• Prisutnost mehaničke opstrukcije koja će ometati prolaz fetusa (na primjer, tumor, placenta previa).
• Mogućnost Ova situacija može nastati u prisustvu šavova (na primjer, ako je prvi porođaj obavljen uz pomoć operacije).
• Abrupcija placente.

2. Relativni - stanja koja ukazuju na to da je rizik od nastanka komplikacija i ugrožavanja zdravlja majke i bebe mali i moguć je prirodan porođaj. Oni, u pravilu, nisu povezani sa samim tokom trudnoće i mogu izazvati komplikacije tokom porođaja. To su npr. problemi sa vidom, bubrezima, srcem, onkološke bolesti ostalo.

3. Hitno - stanja koja su nastala tokom porođaja, ugrožavajući život i zdravlje buduća majka i dijete (na primjer, ako je radna aktivnost vrlo slaba ili je potpuno prestala).

Planirani carski rez: vrijeme

Dan operacije određuje se u zavisnosti od dobrobiti žene, kao i stanja i razvoja djeteta. Ako trudnoća teče dobro i bez patologija, sljedeći dan se propisuje carski rez za očekivani porod.

Dvije sedmice prije očekivanog događaja, ginekolog, koji je pratio tok cijele trudnoće, daje majci uputnicu za hospitalizaciju i objašnjava kako se pripremiti za carski rez kako bi žena psihički lakše podnijela proces. Uz to, moguća majka može prisustvovati psiholoških seminara koji se odvijaju u poliklinikama. Također će pomoći da se razumije i prenese nadolazeći proces.

Priprema za operaciju

Preoperativna priprema za carski rez počinje sa prethodnim smještajem u bolnicu. Ovdje žena prolazi neophodan pregled i ostaje pod nadzorom ljekara nekoliko dana prije operacije. Prethodno je upoznata sa tokom operacije, kao i kako se pripremiti za carski rez.

Od žene se uzimaju svi potrebni testovi, utvrđuju se njena tolerancija na anesteziju i prisutnost alergija na lijekove, rade ultrazvučni pregled kako bi se utvrdila spremnost bebe za porođaj.

Dan prije operacije, večera bi trebala biti održana najkasnije do 18 sati. Ujutro prije operacije zabranjena je čak i upotreba tečnosti. Za carski rez mora ići porodilja prazan stomak. Operativna isporuka je zakazana, po pravilu, u jutarnjim satima.

Kako je operacija

Kako ide carski rez, doktorka objašnjava porodilji dan ranije. Na zakazani dan žena ide na higijenske procedure. Ovdje joj se daje klistir za čišćenje, a potrebni dijelovi njenog tijela se obrijaju. Daje se određeno vrijeme za nošenje kompresijskih čarapa. Nakon toga se završava priprema za carski rez, a porodilja odlazi u operacionu salu.

Vrste anestezije

Prije operacije ženi se daje anestezija. Koriste se dvije vrste anestezije:

• epiduralna anestezija.
• Opća anestezija.

Nakon ubrizgavanja anestetika, počinje sam operativni proces. Doktor prereže stomak, razmakne mišiće, zatim napravi rez na materici i otvori fetalnu bešiku. Nakon iznošenja bebe na svijet, počinje proces šivanja. Materica se šije nitima, koji će se sami riješiti nakon nekoliko mjeseci. Zatim se šav postavlja na stomak. Cijela operacija traje ne više od četrdeset minuta. Kako izgleda carski rez, sada znate.

Nakon operacije: stanje, dijeta

Nakon operacije žena ostaje u bolnici najmanje sedam dana. Sve to vrijeme je pod nadzorom medicinskog osoblja, koje obavlja sve potrebne zahvate i brine o njoj i bebi.

Prvi sati nakon carskog reza su najteži. Pacijent se nalazi na jedinici intenzivne nege ležeći položaj. Neko vrijeme joj se daju lijekovi protiv bolova i restorativni lijekovi. Sjedenje je dozvoljeno samo šest do osam sati nakon operacije. Sljedećeg dana žena je prebačena na redovno odjeljenje.

Dijeta nakon operacije je prilično stroga, ali samo u početku. Prvog dana preporučuje se piti puno vode, a ne gaziranu vodu. Drugog dana nakon carskog reza dozvoljena je tečna hrana (supe, pire krompir i čorbe). Ako se zdravlje žene vrati u normalu, trećeg dana joj je dozvoljeno da počne redovna hrana pogodan za sve nove majke.

Kućna njega i mjere opreza

Nakon toga, morat ćete poduzeti neke mjere opreza. Dakle, kupanje, odlazak u bazen i plivanje u rezervoarima morat ćete napustiti barem nekoliko mjeseci, dok šavovi potpuno ne zacijele.

Aktivna fizička aktivnost je također kontraindikovana najmanje dva mjeseca. Žene koje su imale carski rez u početku ne bi trebalo da podižu ili nose ništa teže od bebe.

U normalan seksualni život možete se vratiti tek nakon mjesec i po do dva mjeseca. Za to vrijeme tijelo će imati vremena da se oporavi. Paralelno s tim, vrijedi odlučiti o budućim metodama zaštite, jer je sljedeća trudnoća nakon operacije moguća najkasnije dvije godine kasnije.

Psihološka priprema

Kako se psihički pripremiti za carski rez? Unatoč činjenici da liječnici imaju negativan stav prema procesu carskog reza, danas je hirurški porođaj moguć ne samo ako postoje indikacije, već i na zahtjev buduće majke. Priprema za carski rez uključuje vaganje svih prednosti i nedostataka postupka.

Prednosti carskog reza:

• Odsustvo povreda ženskog reproduktivnog sistema.
• Proces je bezbolan zbog anestezije.
• Postupak traje ne više od četrdeset minuta, dok prirodni porođaj može trajati više sati.
• Bebu ćete moći da vidite odmah nakon operacije, kao na prirodnom porođaju.

• Više dug period postoperativna rehabilitacija i pod medicinskim nadzorom.
• Šavovi na stomaku i materici koji će ostati doživotno.
• Neke majke primjećuju da u prvim mjesecima ne osjećaju psihološku bliskost s bebom, pripisujući to posebno procesu umjetnog porođaja.
• Dug period potpunog fizičkog oporavka (ograničenje vodenih procedura, fizičke aktivnosti i seksualnih odnosa).

Da biste se psihički pripremili za proces, potrebno je pročitati relevantnu literaturu, možete pitati svog doktora da vam kaže kako se pripremiti za carski rez, kao i kako teče sama operacija. Iz usana doktora koji je s vama već devet mjeseci zvučat će pouzdanije i pomoći vam da se opustite.

Tokom porođaja vodeća uloga psihološko raspoloženje igra, zato se smirite, a priroda i vaš doktor će učiniti ostalo za vas.