Каким должен быть в норме стул у новорождённых? Почему стул у новорождённых при грудном вскармливании может быть зелёным. Второй месяц жизни ребёнка

У новорожденного младенца желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) далеко не совершенен. Хорошо в желудке ребенка перевариваются белки и жиры: для этого есть ферменты: пепсин, сычужный фермент, створаживающий молоко, липаза, расщепляющая жиры.

Больше проблем возникает с перевариванием углеводов, которые содержатся в грудном молоке. Фермент, расщепляющий во рту углеводы (птиалин), содержится в слюне. У новорожденного выделяется мало слюны, количество ее увеличивается к 12 – 16 неделям. Поэтому у младенцев возникают проблемы с перевариванием молочного сахара — лактозы. Лактоза расщепляется также ферментами кишечника (мальтозой, лактозой, сахаразой), но они в это время не слишком активны. Особенностью новорожденных является то, что их желудок имеет слабо развитое дно.

В результате грудничок часто срыгивает, на первых месяцах жизни у него появляются проблемы с животиком в виде вздутия живота, зеленых испражнений и спазмов кишечника, сопровождающихся сильными болями – кишечными коликами.

Ситуация осложняется и тем, что в первые недели жизни идет заселение кишечника микрофлорой. Младенец рождается со стерильным кишечником. Сразу после рождения в его кишечник попадает микрофлора, обитающая на поверхности тела и слизистых окружающих его людей, в первую очередь матери. Это не всегда полезная микрофлора, в основном она носит условно-патогенный характер.

Если грудничок находится на грудном вскармливании, то с молоком матери получает необходимые ферменты и антитела, позволяющие ему справляться с разрастанием условно-патогенной микрофлоры и формировать нормальную полезную флору, помогающую переваривать пищу и синтезировать некоторые витамины. Окончательно нормальная флора формируется к 3 – 6 месяцам.

Как выглядит нормальный кал младенца

Нормальный кал у детей на протяжении первого года жизни выглядит по-разному. Самый первый кал после рождения (меконий) имеет вид черной, иногда зеленой вязкой массы. Запаха меконий не имеет. Этот кал сформировался при заглатывании плодом околоплодной жидкости и содержит слущенные клетки слизистой оболочки кишечника. Меконий выделяется у новорожденного в течение трех дней.

Затем у детей на грудном вскармливании, появляется стул ярко-желтого цвета (как яичный желток) кашицеобразной консистенции и с кислым запахом. В кале может присутствовать слизь, это норма. Стул у грудничка может быть после каждого кормления.

Стоит запомнить! Если у ребенка нет стула несколько дней, и он при этом нисколько не беспокоится, спокойно сосет грудь и спит, то родителям не стоит волноваться. Это значит, что молоко матери полностью усваивается.

После того, как желудочно-кишечный тракт малыша адаптируется к 3 — 4 месяцам частота испражнений уменьшается, а после полугода жизни он какает 1 – 2 раза в сутки. Число испражнений в сутки очень индивидуально. Насколько это нормально, педиатры судят по общему состоянию детей и прибавке в весе.

Иногда у малыша, находящегося на грудном вскармливании, появляется зеленый кал. Если консистенция его не меняется и грудничок не беспокоится, нормально сосет грудь, то это также является нормой. Обычно изменение цвета кала в таких случаях связано с характером пищевого рациона матери. Стоит ли его менять? Только в том случае, если это беспокоит маленького. Если малыш себя хорошо чувствует, значит, ничего менять не нужно.

Проблемы с пищеварением у детей до 1 года

Так как в первое время после рождения вырабатывается мало лактазы, расщепляющей лактозу, кал часто бывает пенистым, иногда зеленым. По этой же причине появляются кишечные колики. Но к 2 – 3 месяцам это проходит. Многие родители, знающие о таком диагнозе, как лактазная недостаточность, начинают бить тревогу и искать его у своего малыша.

Таким родителям следует знать: физиологическая лактазная недостаточность бывает у всех детей, не мешая им расти и развиваться физически. Если грудничок нормально прибавляет в весе, значит, истинной лактазной недостаточности у него нет.

Следует знать! Зеленый кал может быть также следствием естественного дисбактериоза первых трех месяцев жизни детей, находящихся на грудном вскармливании: идет формирование нормальной микрофлоры. Такой дисбактериоз сопровождается нарушением переваривания пищи, вздутием животика, появлением зеленого стула и кишечными коликами.

Какой кал не является нормой

Педиатры, прежде всего, обращают внимание на общее состояние грудничка, повышение у него температуры тела, поведение, аппетит. Если младенец находится на грудном вскармливании, то, как активно он сосет грудь. Эти данные главные, так как кал у детей первых трех месяцев, даже зеленый, со слизью и пенистый не всегда говорит о каком-то заболевании.

На что должна обратить внимание мама:

• у малыша появился частый зеленый кал с неприятным запахом; грудничок плохо ест, беспокоен;
• стул не частый, но кал зеленый, со слизью; грудничок капризен, у него повышена температура;
• появился кал жидкой консистенции со слизью и прожилками крови (цвет может быть разный); малыш беспокоен, отказывается от груди;
• кал жидкий, пенистый, стул частый, состояние ребенка меняется в худшую сторону.

Во всех этих случаях нужно срочно обращаться к педиатру. Самостоятельно мама не сможет лечить грудничка с такими симптомами, так как возможно у него кишечная инфекция. Причиной заболевания может быть, как попадание инфекции извне, так и активизации собственной условно-патогенной флоры кишечника на фоне какого-то нарушения в питании. Например, при введении очередного прикорма.

В домашних условиях справиться с таким заболеванием сложно. Почему? Особенностью детей до года является быстрая потеря жидкости, появление обезвоживания, нарастание интоксикация. Поэтому, если педиатр считает, что необходима госпитализация, отказываться не стоит.

В стационаре грудничку с кишечной инфекцией назначат комплексное лечение: восстановление водно-солевого баланса (выпаивание специальными солевыми растворами или их внутривенное капельное введение), антибактериальные средства, ферменты, средства для поддержания сердечно-сосудистой деятельности.

Важно знать! Как правило, даже очень тяжелые кишечные инфекции заканчиваются у грудничков благополучно, особенно, если ребенок находится на грудном вскармливании, а не на искусственном.

Нормальный стул у новорождённых при грудном вскармливании может быть разным. И этот диапазон нормы является широким. Всё зависит от возраста малыша, питания, генетических особенностей и перенесённых болезней.

Цвет и консистенция стула у новорождённых при грудном вскармливании

Цвет фекалий у грудных детей постоянно меняется. От ярко-жёлтого до тёмно-зелёного. Пугаться не стоит. Все эти оттенки являются абсолютно нормальными.

От чего зависит цвет фекалий:

Кормление. При кормлении грудью, фекалии будут зелёными;

Введение прикорма. Цвет будет ещё зеленее;

Дисбактериоз. Если нарушена микрофлора в кишечнике, можно наблюдать светлый стул;

Изменения после употребления лекарственных препаратов. Это могут быть средства, которые содержат железо, антибиотики, активированный уголь;

При плохом усваивании грудного молока, фекалии будут зелёного или оранжевого оттенка;

Обесцвеченный стул (белого оттенка). Может свидетельствовать о гепатите. У грудных детей такая болезнь встречается не часто;

Реакция на билирубин. У 80% новорождённых наблюдается желтуха, которая проходит без терапии. Билирубин выходит из организма с уриной и испражнениями. Из-за этого в первые четыре недели жизни фекалии могут быть жёлтыми, коричневыми, оранжевыми.

Если у малыша наблюдается только изменение оттенка фекалий, а консистенция и запах в норме, тогда проблем с пищеварением скорее нет, а главная причина - тип питания. Консистенция тоже может быть разной: от жидкой до водянистой. И это в пределах нормы. Потому что дети до года употребляют только жидкое питание.

Жидкий стул от расстройства пищеварения отличается по таким характеристикам:

Водянистая структура стула;

Запах становится резким и неприятным;

Повышается температура;

Ребёнок становится слабым;

Может возникнуть рвота;

Частота испражнений резко возрастает;

Появляется слизь, кровяные прожилки, пена.

Что ещё можно наблюдать в стуле

У новорождённых при грудном вскармливании в стуле могут наблюдаться примеси. Фекалии могут быть неоднородной структуры.

- слизь. Если её немного, то это является физиологической нормой. Однако если в организме присутствует воспаление, количество резко возрастает. Причины появления могут быть самыми разными. Среди них: перекармливание, дисбактериоз, неправильное прикладывание к груди, насморк, не подходит смесь для кормления или лекарства;

- пена. В большинстве случаев появление пены в кале не является признаком какого-либо серьёзного заболевания. Это скорей функциональное нарушение. Часто она сопровождает диарею. В обильном количестве пена может указывать на дисбактериоз и кишечные инфекции;

- комки белого цвета. Это частицы створоженного молока. Когда малыш хорошо кушает, система пищеварения просто не успевает всё перерабатывать. Также неперевариваемая пища может наблюдаться в испражнениях ребёнка после начала прикорма;

- кровь. При таком симптоме важно проконсультироваться со специалистом. Потому что причины - разные: гельминтоз, трещины в прямой кишке, лактазная недостаточность, наличие полипов и патологий кишечника, недостаток витамина К и прочие.

При наличии примесей необходимо наблюдать за самочувствием малыша. При повышении температуры, появлении слабости, потере веса необходимо срочно посетить доктора.

Стул у новорождённых. Каким должен быть в норме?

В первые двадцать четыре часа после рождения малыш должен покакать. Самый первый стул именуют меконий, Сходить новорождённый может несколько раз. Всё зависит от того, насколько полон кишечник. Первородное испражнение может быть густым, вязким, липким, чёрно-зелёного цвета и плохо смывается с кожи. Меконий свидетельствует о здоровой пищеварительной системе. Он будет выделяться пару дней, потом малыш сможет покакать нормально. Если по истечении двух дней первородный кал не вышел, это может свидетельствовать о заболевании кишечника.

При появлении чёрного кала в будущем, следует обратиться к детскому гастроэнтерологу. Так как он может быть признаком кровотечения в ЖКТ. За исключением того случая, когда фекалии меняют цвет после приёма лекарственных препаратов либо из-за окрашивания пищей.

В период со второго до шестого дня с момента рождения малыша, стул меняет свой цвет на серый или серовато-зелёный, становится мазеобразным. Это означает, что пища прекрасно усваивается.

Стул при грудном вскармливании у новорождённых

Во время грудного вскармливания стул новорождённого будет меняться. Всё зависит от питания мамы и созревания пищеварительной системы грудничка. У грудного молока есть небольшой слабительный эффект. Поэтому малыш может опорожняться сразу после еды. Это может длиться около месяца. Когда ребёнку исполнится два месяца, стул станет реже. Он может какать четыре раза в день или через день. В это же время обновляется и молоко мамы. А у малыша постепенно выработаются ферменты, они будут помогать переваривать новый состав молока. Для этого может потребоваться несколько недель. В этот период малыш может капризничать. Бывает, что малыш испражняется раз в трое суток. Если он не ощущает дискомфорт и хорошо себя чувствует, значит это его индивидуальный организм. Такую задержку не следует считать запором.

Если при грудном вскармливании стул у малыша жидкий и зеленоватый, значит всё в норме. Главное, чтоб ребёнок стабильно набирал вес. Нормальным считается светло-коричневый оттенок кала или тёмный бурый. Допустимо присутствие каких-либо зелёных вкраплений. Нужно смотреть, чтобы он не был как вода либо слишком плотным. Такая ситуация больше характерна при смешанном кормлении и при начале прикорма.

Если стула нет несколько дней, не нужно стараться ускорить процесс очищения кишечника механическим воздействием. Нельзя использовать клизму или стараться помочь ребёнку кусочком мыла или способом раздражения ануса градусником. Все эти бабушкины способы ни к чему хорошему не приведут, а только ухудшат картину.

Отклонения в стуле у новорождённых при грудном вскармливании

Узнав, каким должен быть в норме стул новорождённых, полезно ознакомиться и с патологиями. Если стул жёлтого, коричневого, зелёного цвета с водяной структурой, обладает резким запахом и повторяется очень часто, а грудничок не поправляется, причиной может быть аллергическая реакция, отравление либо инфицирование. Нужно обязательно проконсультироваться с педиатром.

Если в процессе дефекации ребёнок плачет, нервничает, живот напряжён, а кал - твёрдый, это говорит о запоре. Причиной может быть непереносимость какого-либо продукта, который употребляет мама, либо введение нового продукта в рацион.

Если стул становится зелёным, появляется большое количество пены и резкий кислый запах, а вокруг ануса есть раздражение, нужно проконсультироваться с врачом. Эта картина может свидетельствовать о развитии у ребёнка лактозной недостаточности.

Немедленно следует обратиться к специалисту, если в кале есть кровь. Это признак разных патологий. Среди них: аллергия, инфекции бактериального типа, кровотечения в кишечнике, геморрой. Все эти отклонения нужно срочно лечить. При повреждённых сосках матери, ребёнок может заглатывать кровь из трещин вместе с молоком. Тогда в испражнениях можно наблюдать переваренные кровяные комочки. Для новорождённого это безопасно, но лучше стараться этого не допускать.

Если есть нарушения в работе кишечника, нужно своевременно обратиться к доктору. Это поможет вовремя диагностировать любое отклонение от нормы, восстановит нормальный набор веса и ускорит нормализацию стула. Часто врачи рекомендуют изменить технику кормления.

Несколько важных советов:

Поза во время кормления должна быть удобной, как для матери, так и для малыша;

Важно следить за тем, чтобы малыш правильно захватил грудь;

Малыш должен получать заднее молоко;

В первые несколько месяцев жизни лучше кормить малыша по требованию, а не соблюдать режим;

В некоторых случаях следует повышать выработку молока за счёт частого прикладывания ребёнка к груди, сцеживая после каждой трапезы;

Ограничивать время кормления искусственно не рекомендуется.

Зная, каким должен быть в норме стул у новорождённых, не нужно впадать в панику при малейших отклонениях. Рекомендуется тщательно осматривать, что находится в подгузниках, наблюдать за состоянием и весом малыша, тогда можно будет вовремя отреагировать на каждое патологическое изменение.

Рассмотрим же основные характеристики, которые отличают развитие двухмесячного ребенка.

Стул на втором месяце жизни ребенка может быть от одного до четырёх раз за сутки, вязкий, светло-жёлтого цвета. Родителям стоит незамедлительно обращается к врачу, если стул ребёнка изменил цвет или консистенцию, приобретя, например, тёмно-зелёный цвет и став водянистым. И уж тем более не мешкать, если при этом ребёнок начал терять в весе.

Большинство молодых родителей очень тревожатся, видя, что ребёнок сразу же после кормления начинает срыгивать. В таких случаях они стараются его не тревожить и как можно аккуратнее положить обратно в кроватку. Но практика подсказывает, что не следует торопиться это делать, ведь во время еды ребёнок вместе с молоком захватывает немного воздуха. Поэтому советуем вам после кормления подержать ребёнка в вертикальном положении (так называемый «столбик») - и вы вскоре непременно услышите, как ребёнок непринуждённо срыгивает воздух, а не молоко. Есть ещё одно очень важное правило: после кормления ни в коем случае не выкладывайте ребёнка на спину, ведь в момент срыгивания молоко может попасть в дыхательные пути, а это очень опасно.

Но также следует помнить, что срыгивание и рвота очень похожи и их нужно уметь различить. При срыгивании (это чисто физиологический процесс) молочко, которым ребёнок срыгнул, имеет белый «чистый» цвет и нормальный запаха. Но если цвет молока желтоватый, масса створожена, а запах неприятно кислый - это рвота. В таких случаях нужно немедленно обращаться к врачу.

В первые два-три месяца жизни ребенка может донимать икота. Нет, это не болезнь - это сокращение диафрагмы и никакого дискомфорта она малышу не причиняет, единственное, что может повлечь за собой икота - это срыгивание.

Если началась икота, ни в коем случае не раздражайтесь и, конечно же, постарайтесь не взволновать вашего ребёнка. Есть несколько причин икоты, основные из них перекармливание и переохлаждение. Лучше всего будет укрыть малыша и дать ему тёплое питьё - это поможет ему справиться с икотой. В качестве питья подойдёт или несколько чайных ложечек чая, или просто кипяченая водичка.

Сальные железы кожи в этот период так же развиваются весьма активно - поэтому не стоит забывать о гигиене наружных покровов малыша. Ведь кожа у них ещё очень нежная и не может самостоятельно противостоять неблагоприятным факторам. Учтите, что вовремя смененная пелёнка убережёт вашего малыша от опрелостей. Опрелость - это покраснения на участках кожи, где наиболее часто она контактирует с влагой, а это, как вы уже поняли, является пелёнка. С начало появляется краснота, потом краснота перерастает в волдыри и наконец, волдыри лопаются, причиняют ребёнку массу болезненных ощущений. Чтобы избежать этого всего, вовремя меняйте ребёнку пелёнки и тщательно ухаживайте за его кожей с помощью салфеток, присыпок и детского крема.

Каждый месяц жизни новорожденного полон своих особенностей, так и на втором месяце жизни вашего ребёнка вы можете столкнуться с такой проблемой как струпики. Струпики появляются на волосистой части головы, а причиной становится избыток выделений из кожных желез. По виду они напоминают шелушащуюся корочку. Но не торопитесь немедленно их отрывать, ведь вы можете поранить кожу головы и занести инфекцию. Всё гораздо проще: на ночь сделайте компресс с растительным маслом, а на следующий день во время купания аккуратно с мылом всё вымойте - и струпики сами отпадут.

Не оставляйте ребёнка надолго в одном положении. От лежания в одном положении его слабенькие мышцы быстро устают - и он становится беспокойным. Мало того, долговременное и однообразное положение очень неблагоприятно для формы головы ребёнка, ведь роднички ещё открыты и череп очень пластичен. Помогайте ребёнку лежать на разных боках и выкладывайте на животик почаще, тем самым вы избежите подобных моментов искривления черепа малыша. К тому же не забывайте, что в этом возрасте малыш уже должен понемногу сам держать головку - а выкладывания на животик помогут ускорить этот процесс.

Второй месяц жизни малыша характеризуется возрастанием подвижности ребенка. Кроха начинает поворачивать голову и следить за движением людей вокруг себя. Если он видит что-то в поле своего зрения, то начинает с интересом следить и изучать этот предмет. Ну, а если вы дадите ему палец или игрушку, то он обязательно будет тянуться к нему. Положите малыша на живот, и он порадует вас новыми движениями: будет подымать головку и двигать в разные стороны руками и ногами. На этом этапе жизни ребенка начинает преображаться и детский крик, и вы сразу научитесь его различать, так как крики требования пищи будут отличаться от крика, когда у малыша будет болеть животик. И обратите внимание на то, что в этом возрасте ребёнка уже можно начинать приучать к режиму питания и сна.

В двухмесячном возрасте посещайте поликлинику не реже одного раза в две неделе. Даже если вашего малыша ничего не беспокоит, будет не лишним регулярный осмотр педиатра.

Не стоит забывать, что на втором месяце ноготки ребёнка требуют особого внимания. Ногти грудных детей растут очень быстро, и вам пройдется регулярно их стричь. Ребёнок стал более активным и в те моменты, когда он будет размахивать своими ручками, он может нечаянно расцарапать себе лицо. Но будьте предельно осторожны во время процедуры обрезания ногтей, ведь если вы сделаете ему больно, у него выработается условный рефлекс на этот процесс - и в следующий раз он не позволит вам постричь ногти и будет капризничать.

Как видите, развитие во втором месяце жизни ребенка делает скачек вперед - он становится более активным, но вместе с этим у родителей появляются дополнительные заботы и хлопоты. Впрочем, хлопоты эти приятны!