مایع آمنیوتیک چیست؟ بارداری در هفته - مایع آمنیوتیک

مایع آمنیوتیک مایع آمنیوتیک نیز نامیده می شود. اما برای نوزادی که در رحم رشد می کند، این مایع "آب زنده" است، زیرا به او زندگی می دهد.

ساختار مایع آمنیوتیک شامل موادی است که به رشد و حرکت جنین در رحم کمک می کند: چربی ها و پروتئین ها، کربوهیدرات ها و نمک ها، ویتامین ها، مواد بیولوژیکی و هورمون ها. مایع آمنیوتیک تعدادی از عملکردهای مهم را در طول دوران بارداری انجام می دهد: در متابولیسم بدن شرکت می کند و همچنین از بند ناف در برابر فشرده شدن محافظت می کند. با این حال، نوزاد با حضور در رحم، زمانی احساس راحتی و امنیت می کند که میزان آب بهینه باشد.

تا هفته بیستم بارداری، مایع آمنیوتیک با استفاده از سلول های مثانه جنین ترشح می شود و بعد از اکثر آنها کلیه های جنین را تشکیل می دهند. در هفته های 36-38 بارداری، نوزاد روزانه حدود 4 لیتر مایع آمنیوتیک را جذب می کند و آن را می بلعد. در روده های جنین، مایعات از طریق کلیه ها و سیستم ادراری نوزاد جذب و دفع می شود. ترکیب شیمیایی مایع آمنیوتیک به طور مداوم در حال تغییر است که با ویژگی های رشد جنین، وضعیت سلامتی زن و مدت زمان بارداری همراه است. هنجار مقدار مایع آمنیوتیک از 0.6 لیتر در نظر گرفته می شود. تا 1.5، که به ویژگی های فردی بدن یک زن باردار بستگی دارد. اگر در طول معاینه مشخص شود که مقدار آب کمتر از 0.6 لیتر تعیین شده است، در آن صورت زن باردار به ترتیب، اگر بیش از 1.5 لیتر باشد، به الیگوهیدرآمنیوس تشخیص داده می شود. - این وضعیت به عنوان پلی هیدرآمنیوس مشخص می شود.

الیگوهیدرآمنیوس

ظاهر الیگوهیدرآمنیوس با کاهش توانایی سلول های مثانه جنین برای ترشح مایع توضیح داده می شود. عواملی که باعث ایجاد الیگوهیدرآمنیوس می شوند می توانند متفاوت باشند: پره اکلامپسی، فشار خون بالا، بیماری های عفونی و التهابی یک زن (پزشکان به این علت در 40٪ موارد اشاره می کنند)، التهاب ناحیه تناسلی زنان (در 34٪ موارد)، چاقی، در نتیجه اختلالات متابولیک علاوه بر این، علت الیگوهیدرآمنیوس ممکن است ناهنجاری جنین، یعنی سیستم دفعی و عملکرد کلیه‌ها باشد، که نمی‌تواند تولید کافی مایع آمنیوتیک را فراهم کند.

تظاهرات علامت دار در الیگوهیدرآمنیوس ممکن است درد شکم باشد که اغلب به دلیل حرکت جنین است. اگر الیگوهیدرآمنیوس قبل از هفته 28 بارداری تشخیص داده شود، یک معاینه جامع برای تعیین عینی وضعیت جنین تجویز می شود. هیچ درمانی برای الیگوهیدرآمنیوس وجود ندارد. اقدامات برای بهبود وضعیت یک زن باردار پیشگیری و از بین بردن آسیب شناسی در جنین است.

پلی هیدرآمنیوس

پزشکان وقوع پلی هیدرآمنیوس را با عوامل زیر مرتبط می دانند: تشکیل اولیه مایع آمنیوتیک توسط جنین بیش از حد. آسیب شناسی رشد جنین، که در آن بلعیدن مایع به مقدار لازم دشوار است. دیابت در یک زن؛ حاملگی چند قلو

با پلی هیدرآمنیوس، یک زن در معده خود احساس سنگینی می کند، پاهایش متورم می شود و احساس ضعف عمومی می کند. با تجمع بیش از حد مایع آمنیوتیک، اندازه رحم افزایش می یابد که باعث فشار بر اندام های مجاور می شود و دیافراگم را کمی به سمت بالا می برد. این امر تنفس و گردش خون را برای زن باردار دشوار می کند. علائم کششی متعدد روی شکم ممکن است. جنین به دلیل حرکت آزاد در مایع اضافی ممکن است موقعیت اشتباهی بگیرد.

با پلی هیدرآمنیوس، فعالیت زایمان، به عنوان یک قاعده، زودتر از موعد شروع می شود و با ریزش اولیه و فراوان مایع آمنیوتیک همراه است. با توجه به اینکه رحم با حجم بیش از حد آب کشیده شده است، زایمان می تواند ضعیف شود. در چنین مواردی از داروهای محرک هنگام زایمان استفاده می شود. علاوه بر این، در مقدار فراوان مایع، جنین که به طور فعال شنا می کند، می تواند بند ناف خود را به دور تنه یا گردن بپیچد. هنگامی که علائم پلی هیدرآمنیوس ظاهر می شود، پزشک یک زن باردار را در اسکن سونوگرافی تشخیص می دهد تا از جمله موارد دیگر، عفونت داخل رحمی و ناهنجاری های رشد جنین را حذف کند.

آنها رشد و تشکیل طبیعی جنین را در طول بارداری تضمین می کنند. ترکیب آنها بسیار متنوع است: پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها، ویتامین ها، نمک ها، هورمون ها و غیره. برای کودک مفید استمواد کیسه آمنیوتیک در هفته هشتم بارداری تشکیل می شود و با رشد کودک رشد می کند. نوزاد فقط در صورتی احساس مطلوبی دارد که مادر دارای هنجار مایع آمنیوتیک باشد.

تعداد آنها مربوط به دوره خاصی از بارداری است. بنابراین، در هفته 10 آنها باید 30 میلی لیتر، در 14 - 100 میلی لیتر، در 18 - 400 میلی لیتر و در 38 - در حال حاضر 1000 میلی لیتر باشند. پس از 38 هفته، مقدار مایع آمنیوتیک شروع به کاهش می کند و قبل از زایمان به حدود 800 میلی لیتر می رسد. اگر یک زن از مهلت مقرر فراتر رود، حجم آن می تواند به 500 میلی لیتر برسد و این شاخص بسیار مهم است، زیرا کمبود این مایع می تواند در هنگام زایمان مشکلاتی ایجاد کند.

با سونوگرافی، به طور منظم مشخص می شود که حجم چیست مایع آمنیوتیک. هنجار آنها، همانطور که قبلا گفته شد، با سن حاملگی مرتبط است. در مراحل اولیه، رنگ مایع آمنیوتیک شفاف و شبیه رنگ پلاسمای خون انسان است. این شباهت وجود دارد زیرا مایع آمنیوتیک از آن تشکیل می شود: خون توسط اپیتلیوم آمنیوتیک فیلتر می شود.

در تاریخ های بعدیهنگامی که ادرار و کودک رشد می کند، رنگ تغییر می کند: مایع آمنیوتیک کدر می شود، زیرا آنها شروع به کار می کنند، همچنین ذرات اپیتلیوم، پرزها و عناصر روان کننده اصلی کودک در آنها وجود دارد.

مایع آمنیوتیک هر سه ساعت یکبار تجدید می شود. از بدن جنین عبور می کند و محصولات متابولیک را از بین می برد. تا هفته بیست و سوم بارداری این فرآیند از طریق پوست انجام می شود.

یکی از اجزای مهم مایع آمنیوتیک ادرار جنین است که کلیه ها در پایان بارداری شروع به تولید بسیار فعال می کنند. در آن زمان، مقدار آن 600-800 میلی لیتر در روز است. بنابراین، از لحظه ای که تشکیل کلیه ها به پایان می رسد، جنین خود شروع به تولید فعال مایع آمنیوتیک می کند.

گاهی اوقات شرایطی وجود دارد که مایع آمنیوتیک در مقادیر ناکافی تولید می شود. سپس الیگوهیدرآمنیوس ایجاد می شود که می تواند دلایل زیر داشته باشد:

1. پره اکلامپسی
2. فشار خون مادر.
3. بیماری های عفونی زن باردار که در 40 درصد موارد باعث الیگوهیدرآمنیوس می شود.
4. التهاب اندام تناسلی زنان.
5. نقض کلیه ها در جنین.
6. اختلال متابولیک مادر.

الیگوهیدرآمنیوس می تواند در اوایل بارداری ایجاد شود و اغلب ناشناخته می ماند. علامت اصلی در این مورد درد شکم است که با حرکت جنین می تواند به میزان قابل توجهی افزایش یابد.

درمان الیگوهیدرآمنیوس به این صورت انجام نمی شود. تمام تلاش پزشکان برای جلوگیری از آسیب شناسی احتمالی جنین است. و کنترل آب ها با کمک سونوگرافی انجام می شود.

مایع آمنیوتیک می تواند بالاتر از حد مجاز تولید شود. این پدیده پلی هیدرآمنیوس نامیده می شود و بیشتر از متضاد آن شایع است. علائم آن درد، کسالت عمومی است و در این راستا گردش خون زن باردار، تنفس و عملکرد برخی از اعضا مختل می شود. جنین به طور فعال در مایع آمنیوتیک شروع به شنا می کند، در نتیجه درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن و بدن می تواند رخ دهد. اگر پزشک مشکوک به پلی هیدرآمنیوس باشد، سونوگرافی تجویز می شود، تشخیص وجود و ناهنجاری های کودک انجام می شود.

به عنوان یک نتیجه، ما متذکر می شویم که الیگوهیدرآمنیوس همان تأثیر منفی پلی هیدرآمنیوس را روی جنین دارد. تشخیص اولتراسوند به شما امکان می دهد چنین آسیب شناسی را در مراحل اولیه رشد تشخیص دهید و سلامت مادر و فرزندش را حفظ کنید.

ما به یاد نمی آوریم که قبل از تولد چه اتفاقی برای ما افتاده است، اما، ظاهرا، ما خوب بودیم. اولاً گرم است: دمای مایع آمنیوتیک همیشه در حدود 37 درجه سانتیگراد نگه داشته می شود. ثانیاً بی صدا است: مایع ضربه ها را به خوبی جذب می کند و صدای ناشی از آن را خفه می کند دنیای بیرون. ثالثاً، با آرامش، زیرا به لطف سفتی مطلق حباب (برخی آن را با کشتی مقایسه می کنند که کودک را به مقصد می رساند)، هیچ چیز اضافی وارد آن نمی شود. علاوه بر این، در مایع آمنیوتیک ایمونوگلوبولین هایی وجود دارد که به خوبی محافظت می کنند مرد کوچکاز مشکلات احتمالی و مایع آمنیوتیک را نیز می توان با نوعی بافر مقایسه کرد که از کودک در برابر فشار دنیای بیرون محافظت می کند و مطمئن می شود که وسیله اصلی ارتباط با مادر - بند ناف گیر نکرده است. علاوه بر این، کودک از آزادی حرکت (به ویژه در مراحل اولیه) محروم نمی شود. او در مایع آمنیوتیک شنا می کند و این به خوبی عضلات را تمرین می دهد.

کارشناسان خاطرنشان می کنند که در طول اولین حمام پس از تولد (هدف آن شستن روان کننده اصلی است)، کودکان کاملاً استراحت می کنند و خود را در یک محیط آشنا احساس می کنند. و این قبل از شروع کامل بسیار مهم است زندگی جدیددر دنیایی کاملاً متفاوت - دنیای هوای تازه.

بوی کودکی

هنگامی که یک تخمک بارور شده به دیواره پنجم رحم می چسبد و شروع به تقسیم می کند، سه جزء از یک مکانیسم پیچیده ظاهر می شود: غشاء، جفت و بند ناف، در واقع جنین ( عزیزم آینده). غشاها - دو پوسته نازک - یک حباب مهر و موم شده با یک مایع کاملاً استریل در داخل هستند. در پایان هفته دوم بارداری، حباب به طور کامل رحم را پر می کند و تا هفته 14، مایع آمنیوتیک از طریق پوست به بدن کودک نفوذ می کند. سپس پوست او با کراتین غنی شده و ضخیم تر می شود و از آن لحظه به بعد آب از مجاری دیگر وارد می شود. مثلاً در دستگاه گوارش: نوزاد مایع را جذب کرده و همراه با ادرار از بدن خارج می کند. با گذشت زمان، حجم آب پردازش شده توسط او به چندین لیتر در روز می رسد، علیرغم این واقعیت که همیشه حدود یک لیتر مایع در رحم وجود دارد. از کجا آمده است؟

مایع آمنیوتیک با تعریق پلاسمای خون از رگ های خونی مادر تشکیل می شود. در اواخر بارداری، کلیه ها و ریه های کودک شروع به مشارکت در تولید مایع آمنیوتیک می کنند. در پایان ترم مقدار آن به 1-1.5 لیتر می رسد و هر سه ساعت یکبار به طور کامل تجدید می شود و یک سوم آن توسط کودک پردازش می شود.

تقریباً 97٪ از مایع آمنیوتیک را آب تشکیل می دهد که در آن مواد مغذی مختلفی حل می شود: پروتئین ها، نمک های معدنی (کلسیم، سدیم، کلر). علاوه بر این، می تواند سلول های پوست، مو و مواد معطر - آلکالوئیدها را تشخیص دهد. عقیده ای وجود دارد که بوی مایع آمنیوتیک شبیه عطر شیر مادر است که به نوزاد تازه متولد شده اجازه می دهد تا دقیقاً تعیین کند که سینه مادر کجاست. به هر حال، در غرب، در برخی از زایشگاه ها، نوزادان دست های خود را نمی شویند تا بتوانند انگشتان خود را با مایع آمنیوتیک "طعم دار" که به بوی آن عادت کرده اند، بمکند.

شروع سیستم

مایع آمنیوتیک یک محیط زندگی است که به لطف وجود آن بسیاری از عملکردهای حیاتی در کودک شروع به کار می کنند. کلیه های کوچولو به این دلیل شروع به کار می کنند که او آب را می بلعد، آنها را پردازش و همراه با ادرار خارج می کند (مایع آمنیوتیک در مثانه کودک در هفته نهم بارداری یافت می شود). با گذشت زمان، کودک، مانند یک ماهی، شروع به "استنشاق" مایع می کند و اولین و اولین کار را انجام می دهد تمرین مهمبرای ریه ها، آنها را برای تنفس در یک فضای عادی آماده می کند. در هنگام زایمان، ریه ها منقبض می شوند، بقیه مایع آمنیوتیک خارج می شود و بلافاصله پس از آن، نوزاد اولین نفس خود را می کشد.

با توجه به اینکه کودک همیشه در مایع آمنیوتیک است، یک پوشش سفید چرب روی پوست او ظاهر می شود که به اصطلاح روان کننده اصلی است. در روز زایمان، پس از پارگی پرده ها (صرف نظر از اینکه این اتفاق به صورت طبیعی یا مصنوعی رخ دهد)، مایع وارد کانال زایمان شده و آن ها را شستشو می دهد که به حرکت کودک به جلو کمک می کند. اگر کودک سر به زیر دراز بکشد، در ابتدای زایمان، فقط آن آبهایی که در جلو هستند ریخته می شود، در حالی که بقیه بیشتر از او محافظت می کنند و فقط با تولد نوزاد بیرون می آیند. این فرض وجود دارد که موادی در مایع آمنیوتیک وجود دارد که سیگنال شروع زایمان را می دهد، اما از آنجایی که این مکانیسم هنوز به طور کامل درک نشده است، نمی توان در مورد وجود آنها با اطمینان کامل گفت. فقط یک چیز به طور قطع شناخته شده است: در پایان بارداری، مثانه جنین شروع به فشار دادن به دهانه رحم می کند که به باز شدن آن کمک می کند.

زیاد یا کم؟

از آنجایی که همه چیز مربوط به وضعیت مایع آمنیوتیک برای سلامت کودک بسیار مهم است، پزشکان همه چیزهایی را که برای آنها اتفاق می افتد به دقت زیر نظر دارند: اگر مایع آمنیوتیک خیلی کم یا زیاد شود، این می تواند بر رشد جنین تأثیر بگذارد. معمولاً تا 4.5 ماهگی (یا 18 هفتگی)، حجم مایع متناسب با وزن کودک است. به عبارت دیگر، اگر در معاینه معمول (لمس) یا سونوگرافی، پزشک متوجه شود که مایع کمی وجود دارد، این بدان معنی است که رشد کودک کندتر از حد انتظار است. در بیشتر موارد، این خطرناک نیست، زیرا پس از تولد، کودکان با وزن کم به سرعت به همسالان بزرگتر خود می رسند.

حجم مایع بستگی دارد ویژگیهای فردیبدن مادر باردار معمولاً این شاخص بین 1-1.5 لیتر در نوسان است و در هفته 37-38 یعنی قبل از زایمان به 800 میلی لیتر می رسد. و با این حال شرایط بحرانی وجود دارد که مایع آمنیوتیک بسیار کمی وجود دارد. این یک سیگنال است که یک زن ممکن است مشکلات کلیوی داشته باشد. در مورد پلی هیدرآمنیوس، اغلب با بیماری های ژنتیکی که ارثی هستند، درگیری رزوس همراه است.

هر بار در طول ویزیت، پزشک شکم زن باردار را حس می کند تا وضعیت غشاء، رشد کودک را تحت نظر داشته باشد و از وضعیت مایع آمنیوتیک ایده بگیرد. چندین بار در عرض 9 ماه مادر بارداریک معاینه اولتراسوند باید انجام شود تا متخصصان مقدار دقیق مایع آمنیوتیک را تعیین کنند. اگر صحبت از پلی هیدرآمنیوس باشد، باید بیشتر به پزشک مراجعه کنید تا او فرصتی برای کنترل وضعیت داشته باشد.

قطره قطره

طبق آمار، هر پنجمین زن مقداری مایع آمنیوتیک را قبل از پاره شدن کیسه آب جنین از دست می دهد. هنگامی که مایع آمنیوتیک شروع به "نشت" می کند، مادران می ترسند: به نظر می رسد که آنها وقت دویدن به توالت را نداشته اند (برای اینکه در نتیجه گیری اشتباه نکنید، عضلات خود را سفت کنید: جریان ادرار را می توان متوقف کرد. با اراده، اما مایع آمنیوتیک نمی تواند).

از آنجایی که ممکن است عفونت به دلیل نشت مایع آمنیوتیک به کودک وارد شود، بهتر است به پزشک مراجعه کنید. او یک اسمیر از دهانه رحم برای عناصر مایع آمنیوتیک می گیرد و سپس تصمیم می گیرد که چه کاری انجام دهد. اگر همه اینها قبل از 34 هفتگی شروع شده باشد و ریه های نوزاد هنوز "رسیده" نشده باشد، پزشکان با محافظت از کودک با آنتی بیوتیک، بارداری را طولانی می کنند. در این زمان ، برای مادر باردار داروهایی تجویز می شود که با کمک آنها ریه های کودک "رسیده" می شود و دهانه رحم برای زایمان آماده می شود. اگر نشت مایع آمنیوتیک با عفونت همراه باشد (مادر باردار تب دارد، لکوسیت های زیادی در آزمایش خون و اسمیر واژن وجود دارد و سرعت رسوب گلبول قرمز (ESR) تسریع می شود)، زن بلافاصله شروع به آماده سازی می کند. برای زایمان

آمنیوسنتز

روشی به نام آمنیوسنتز توسط پزشکان ایجاد شده است که به شما امکان می دهد مایع آمنیوتیک را برای تجزیه و تحلیل با یک سوزن نازک از طریق سوراخ میکروسکوپی در شکم مادر باردار مصرف کنید. این مطالعه نزدیک به نیمه دوم بارداری (به عنوان مثال، در هفته 15-17) انجام می شود. در این مورد، تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد مجموعه کروموزوم کودک را بررسی کنید. بعداً با کمک آمنیوسنتز، متخصصان سعی می‌کنند شدت بیماری همولیتیک کودک (که در صورت عدم تطابق فاکتور Rh خون مادر و نوزاد شروع می‌شود) را تعیین کنند تا ناهنجاری‌های رشد را تشخیص دهند. سیستم عصبی، کلیه ها، ریه ها و یا پیدا کردن عامل عفونت.

آمنیوسنتز یک روش جراحی ساده است.

هدف از آمنیوسنتز به دست آوردن مایع آمنیوتیک (حدود 15-10 میلی لیتر) و بررسی آن از همه دیدگاه ها به منظور آگاهی مطمئن از وضعیت کودک است. قبل از شروع دستکاری، پزشک بی حسی موضعی انجام می دهد، سپس یک سوزن مخصوص با یک برش کناری را در محل قرار می دهد. بزرگترین عددمایع آمنیوتیک، بدون حلقه های بند ناف و کودک، دور از جفت. البته، همه اینها تحت کنترل اولتراسوند اتفاق می افتد، که به شما امکان می دهد با دقت مطلوب ترین مکان را برای سوراخ کردن تعیین کنید.

آمنیوسنتز زودتر از هفته چهاردهم بارداری انجام نمی شود.

تا این مرحله، سلول های کافی در مایع آمنیوتیک لازم برای قابلیت اطمینان آنالیز وجود ندارد. اکثر اوایل ترمبرای سوراخ کردن - 14 هفته. در این زمان، پزشکان می توانند از قبل مجموعه کروموزوم کودک را بررسی کنند و مطمئن شوند که نوزاد در مجموعه کروموزوم ها ناهنجاری ندارد که شایع ترین آنها بیماری داون است.

سونوگرافی نمی تواند جایگزین آمنیوسنتز شود.

سونوگرافی مکمل خوبی برای آمنیوسنتز است، اما، البته، نمی تواند به طور کامل جایگزین آن شود، به خصوص در مورد ناهنجاری های ژنتیکی. اگر در اولین سونوگرافی که توصیه می شود در هفته دوازدهم بارداری انجام شود، متخصصان علائم بیماری داون را پیدا کردند، مادر باردار برای آمنیوسنتز فرستاده می شود. در تاریخ بعدی (هفته های 22-32)، در صورت نیاز به بررسی شدت بیماری همولیتیک نوزاد، یافتن عامل عفونت، تعیین درجه بلوغ ریه های کودک، معاینه مایع آمنیوتیک تجویز می شود. یا سطح پروتئین، که در صورت وجود نقص های رشدی کودک افزایش می یابد.

آزمایش خون خاص برای تشخیص اختلالات ژنتیکی کافی نیست.

متأسفانه، آزمایش خون برای ناهنجاری های ژنتیکی نتیجه دقیقی نمی دهد: به لطف این مطالعه، تنها می توان علائم یک ناهنجاری را فرض کرد. اما در هر صورت برای پایان دادن به آن، پزشک مادر باردار را برای آمنیوسنتز می فرستد. اگرچه هر بیمار می تواند از پزشک بخواهد که این مطالعه را برای او تجویز کند، اما نشانه های خاصی برای آن وجود دارد. معمولاً آمنیوسنتز برای آن دسته از زنانی که تصمیم به مادر شدن در سن نسبتاً محترمی دارند، تجویز می شود، زیرا خطر ابتلا به بیماری داون با افزایش سن افزایش می یابد.

آمنیوسنتز یک عمل بدون درد است

از آنجایی که آمنیوسنتز تحت بی حسی موضعی انجام می شود، به سادگی نمی تواند دردناک باشد. اگرچه آن دسته از مادران باردار که برای آنها تزریق یا نمونه گیری خون چیزی بیش از یک روش معمولی است، ارزش دارد که برای این واقعیت آماده شوید که باید کمی تحمل کنید.

آمنیوسنتز هم بعد از هفته چهاردهم و هم در تاریخ بعد قابل تجویز است.

بسته به نشانه‌ها، آمنیوسنتز ممکن است در هر مرحله از بارداری توصیه شود (مخصوصاً وقتی صحبت از ناهنجاری‌های کروموزومی باشد). در سه ماهه آخر، پزشکان با کمک آمنیوسنتز سعی می کنند علائم نارسایی قلبی در کودک، تاخیر در رشد آن، تظاهر تضاد رزوس در خون مادر و نوزاد را تشخیص دهند یا از نظر عفونت غربالگری شوند.

نتیجه تجزیه و تحلیل ژنتیکی را نمی توان بلافاصله به دست آورد.

به منظور تجزیه و تحلیل مجموعه کروموزوم، مهم است که سلول های جنین به تعداد کافی تکثیر شوند. این به محیط های غذایی خاص، دما، معرف ها، تجهیزات پیچیده نیاز دارد. خوب، البته، زمان. به طور خاص، رشد سلولی کافی ممکن است به 2 تا 6 هفته کشت نیاز داشته باشد شرایط خاص. بنابراین، نتایج مطالعه به طور متوسط ​​- در هفته 20-22 بارداری - به زودی دریافت نمی شود.

موارد منع مصرف آمنیوسنتز

معمولاً اگر مادر باردار مشکلاتی در طول بارداری (به عنوان مثال تهدید سقط جنین) یا التهاب مزمن داشته باشد، آمنیوسنتز انجام نمی شود: این خطر وجود دارد که کودک در حین دستکاری دچار عفونت شود.

والدین آینده حق دارند از انجام آمنیوسنتز خودداری کنند، حتی اگر خطر ابتلای کودک به اختلالات ژنتیکی وجود داشته باشد.

در اصل، اگر والدین تصمیم بگیرند که ندانند آیا فرزندشان به سندرم داون مبتلا خواهد شد، باید آرزوی آنها برآورده شود. اما در عین حال، پزشک باید به آنها توضیح دهد که حتی اگر قصد ختم بارداری نداشته باشند، دانستن ناهنجاری های نوزاد به آنها کمک می کند تا برای تولد او آماده شوند. اگر برعکس، پزشک از انجام مطالعه امتناع ورزد و مادر باردار در سنی باشد که لازم باشد و هیچ گونه منع مصرف آمنیوسنتز نداشته باشد، باید از سر پزشک مرکز مشاوره و کلینیک کمک بگیرد.

آمنیوسنتز تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود.

راهنمایی اولتراسوند برای روشن شدن محل کودک، جفت و هدایت سوزن در جهت درست ضروری است.

این مطالعه در 99 درصد موارد برای نوزاد خطرناک نیست.

آمنیوسنتز تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود، به این معنی که هیچ چیز کودک را تهدید نمی کند. با این وجود، 1 درصد بر خلاف این تحلیل صحبت می کنند: 0.5-1 درصد از عمل ها می تواند باعث سقط جنین شود.

مادر باردار باید بداند که مطالعه برای چیست.

قبل از انجام این روش، والدین آینده باید در مورد آنچه که پزشکان در مایع آمنیوتیک به دنبال آن هستند، هشدار داده شود. در صورت تشخیص ناهنجاری در رشد کودک، بیماری های ارثی یا عفونت های ویروسی (مانند سرخجه)، قانون این حق را برای پزشکان محفوظ می دارد که پیشنهاد خاتمه بارداری را ارائه دهند. اما البته اخرین حرفنزد والدین می ماند آنها باید تصمیم بگیرند و وظیفه پزشکان این است که حداکثر اطلاعات و حمایت روانی را به آنها بدهند. نباید فراموش کنیم که نتایج مطالعه می تواند به والدین اطمینان دهد، زیرا برخی از بیماری ها مانند توکسوپلاسموز حتی قبل از تولد کودک قابل درمان است که در این صورت هیچ چیز او را تهدید نمی کند.

بعد از آمنیوسنتز چه باید کرد؟

پس از تجزیه و تحلیل (برای یک دوره 14-16 هفته بارداری)، باید به خانه بروید و خود را با نگرانی های غیر ضروری پر نکنید. نیازی به مصرف داروهای تسکین دهنده افزایش تون رحمی (ضد اسپاسم) نیست، مگر در مواردی که این عمل با انقباضات همراه است، که بسیار نادر اتفاق می افتد. اگر آمنیوسنتز در یک بارداری طولانی انجام شود، مادر باردار برای چند روز در بیمارستان رها می شود.

در عرض چند روز پس از عمل، باید به بدن خود گوش دهید و به کوچکترین ناراحتی ها توجه کنید.

شما باید در 48 ساعت اول مراقب باشید. اگر برای مادر باردار به نظر می رسد که انقباضات شروع شده است، درد شکم ظاهر شده است، مایع آمنیوتیک شروع به نشت کرده است، دما افزایش یافته است، باید فوراً با دکتری که این روش را انجام داده است تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان بروید.

مایع آمنیوتیک مایعی است که در طول بارداری جنین را احاطه کرده است. از مواد معدنی، اوره، گلوکز، پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها تشکیل شده است. از جمله اجزای تشکیل دهنده آب هستند تعداد زیادی ازهورمون ها، عوامل ایمنی، مواد باکتری کش. با افزایش مدت بارداری، آب موها و پوسته های پوست جنین را جمع می کند.

چرا مایع آمنیوتیک مورد نیاز است؟

مایع آمنیوتیک نقش بسیار مهمی در حفظ زندگی دارد. مرد کوچک. در واقع، این تنها زیستگاه جنین است که وظایف زیر را انجام می دهد:

• از آسیب مکانیکی به جنین جلوگیری می کند
• فضای مناسبی برای حرکت آزادانه جنین ایجاد می کند
• از بند ناف در برابر فشار در هنگام زایمان محافظت می کند
• به طور فعال در متابولیسم جنین نقش دارد
• رشد ریه ها را تحریک می کند (به دلیل حرکت مایع در آنها در دو جهت)
• خاصیت ضد میکروبی دارد

مایع آمنیوتیک چگونه تشکیل می شود؟

مایع آمنیوتیک تقریباً در تمام دوران بارداری جنین را همراهی می کند. در سه ماهه اول، زمانی که اندام‌های جنین تازه تشکیل می‌شوند، بخشی از خون مادر به غشای جنین نفوذ می‌کند و سطح کمی از مایع را تشکیل می‌دهد. این سطح را می توان در اوایل هفته سوم بارداری مشاهده کرد. اعتقاد بر این است که پلاسمای خون نوزاد نیز می تواند در کوتاه ترین زمان ممکن از طریق پوست او "نشت" کند.

در سه ماهه دوم، منبع اصلی مایع آمنیوتیک خود جنین است. ادرار و مایع ترشح شده از ریه ها وارد فضای اطراف آن می شود.

از آنجا می تواند توسط جنین بلعیده شود و قسمتی بلافاصله در خون مادر جذب می شود. به عنوان مثال، در دوران بارداری کامل، ریه های جنین روزانه تا 400 میلی لیتر مایع ترشح می کنند، حجم ادرار در روز می تواند به 1 لیتر برسد.

مصرف آب از هفته 18 تا 20 بارداری شروع می شود، در هفته 40 جنین تا 500 میلی لیتر آب در روز می بلعد (نگاه کنید به). در 3 ساعت مایع آمنیوتیک به طور کامل تجدید می شود.

از تعادل این دو فرآیند (تشکیل و دفع مایع) بستگی دارد جمعمایع آمنیوتیک.

کم آب چیست؟

Oligohydramnios - کاهش سطح مایع آمنیوتیک به 0.3-0.5 لیتر در طول بارداری کامل. حدود 0.3-5.5٪ از تمام بارداری ها با الیگوهیدرآمنیوس با شدت های مختلف همراه است.

علل الیگوهیدرآمنیوس

علت اصلی الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری نقض کلیه های جنین در نظر گرفته می شود. اما عوامل زیادی وجود دارد که بر تعادل مایع آمنیوتیک تأثیر می گذارد:

• ناهنجاری های جنینی
  • دریچه های پیشابراه خلفی
  • عدم وجود یا باریک شدن مجرای ادرار
  • انسداد دو طرفه حالب ها و سایر قسمت های مجاری ادراری
  • سندرم شکم بریده
  • عدم وجود دو کلیه
  • دیسپلازی کیستیک دو طرفه کلیه ها
  • بیماری کلیه پلی کیستیک (شکل نوزادی)
  • ناهنجاری های کلواکال

• ناهنجاری های کروموزومی جنین
• نقض جفت (ناهنجاری در رشد جفت،)
• بارداری پس از ترم
• مرگ جنین قبل از تولد
• سندرم "دوقلو فشرده". حاملگی چند قلو
• الیگوهیدرآمنیوس ناشی از تجویز مهارکننده های پروستاگلاندین سنتتاز
• الیگوهیدرآمنیوس به دلیل نشت آب قبل از تولد
• الیگوهیدرآمنیوس بی علت (ایدیوپاتیک).

عدم وجود هر دو کلیه

این ناهنجاری که در پسران شایع تر است، با فقدان کامل کلیه ها و الیگوهیدرآمنیوس شدید مشخص می شود. این حالت کشنده است، یعنی جنین در رحم یا بلافاصله پس از تولد می میرد. علل آسیب شناسی نیز ناهنجاری های کروموزومی و قرار گرفتن در معرض عوامل نامطلوب (دیابت مادر، مصرف سیگار و کوکائین، آسیب ویروس سرخجه) در نظر گرفته می شود.

هنگام انجام سونوگرافی، پزشک به سطح پایین مایع آمنیوتیک، عدم وجود سایه کلیه ها و مثانه اشاره می کند. توجه به این نکته ضروری است که اگر مثانهقابل مشاهده است، پس جنین هنوز حداقل یک کلیه دارد. و با آژنزی یک طرفه (عدم کلیه)، وضعیت جنین معمولاً آسیب نمی بیند، کیفیت زندگی چنین کودکی عملاً تفاوتی با سایر کودکان ندارد.

شکل نوزادی بیماری کلیه پلی کیستیک

بیماری طبیعت ارثیکه مشخصه اصلی آن کلیه های بزرگ با بدشکلی کیستیک (به شکل حفره های بزرگ) است. این بیماری معمولاً در نیمه دوم بارداری با کمک سونوگرافی تشخیص داده می شود، علامت اضافی الیگوهیدرآمنیوس شدید است. پیش آگهی بیماری بسیار ضعیف است، اکثر کودکان در سال اول زنده نمی مانند. اگر آسیب شناسی تشخیص داده شود، لازم است کاریوتایپ کامل (تعیین تعداد و شکل کروموزوم ها) انجام شود، زیرا خطر عود بیماری کلیه پلی کیستیک در کودکان آینده 1:4 است.

سندرم دریچه پیشابراه خلفی

آسیب شناسی جنین های پسر، که در آن دریچه هایی در مجرای ادرار تشکیل می شود. این خروجی ها با خروج ادرار از مثانه تداخل می کنند. در طول زمان کشیده می شود. با پیشرفت بیماری، کلیه ها نیز افزایش می یابند. بنابراین، در سونوگرافی در چنین نوزادانی، کلیه های بزرگ، مثانه متسع و الیگوهیدرآمنیوس مشاهده می شود. پیش آگهی بستگی به شروع بیماری و درجه رشد ریه ها دارد (اغلب آنها توسعه نیافته اند).

سندرم شکم هرس

یک ناهنجاری مادرزادی نسبتاً نادر از یک کودک، ترکیبی از سه ویژگی اصلی:

• عدم رشد یا عدم رشد عضلات دیواره قدامی شکم
• نقض ساختار سیستم ادراری به شکل یک مثانه بزرگ
• بیضه های نزول نکرده به داخل کیسه بیضه

در مورد شکل شدید سندرم، ناهنجاری های دیگری را می توان به این علائم اضافه کرد: اتساع حالب ها، دیسپلازی کلیه ها و گشاد شدن لگن کلیه. گاهی اوقات این سندرم با سندرم پاتر ترکیب می شود، زمانی که کلیه ها در کودک به دلیل انسداد مجاری ادراری تحت تاثیر قرار می گیرند، ریه ها رشد نمی کنند و حالت اولیگوهیدرآمنیوس ایجاد می شود.

این سندرم در حال حاضر از پایان سه ماهه دوم تشخیص داده می شود، زمانی که اسکن سونوگرافی یک مثانه بزرگ جنین را نشان می دهد. پیش آگهی این بیماری به خصوص با ایجاد الیگوهیدرآمنیوس نامطلوب است (در این مورد، سقط جنین پیشنهاد می شود). اگر فرم خفیف تشخیص داده شود، مشاهده و درمان داخل رحمی جراحی امکان پذیر است، اگرچه در این مورد شانس زنده ماندن کودک در سال اول بسیار کم است.

ناهنجاری های کلواکال

ناهنجاری های کلوآکا ترکیبی نادر از ناهنجاری های دستگاه تناسلی و ادراری هستند. دستگاه گوارشجنین نقض در مرحله ای رخ می دهد که این دو سیستم هنوز در یک سیستم ترکیب می شوند.

سونوگرافی مایع و کیست در شکم کودک، فقدان یا رشد غیر طبیعی کلیه ها و ناهنجاری های دوازدهه را نشان می دهد. اغلب مثانه و روده ها در قسمت بیرونی شکم قرار دارند و توسط پوست پوشانده نمی شوند. با چنین آسیب شناسی، غربالگری ممکن است نشان دهد سطح بالاخبرگزاری فرانسه

اغلب آسیب شناسی منجر به مرگ کودک می شود، اما مدرن روش های جراحیشانس زندگی چنین نوزادانی را بسیار زیاد می کند.

ویژگی های کلی ناهنجاری های سیستم ادراری جنین:

• اکثر این نقایص با کاهش مقدار مایع آمنیوتیک (به دلیل مقدار کمی ادرار تولید شده) همراه است.
• الیگوهیدرآمنیوس شدید در زنان باردار یا آنهیدرآمنیوس (فقدان کامل آب) یک علامت پیش آگهی نامطلوب است. در چنین مواردی، توسعه نیافتگی ریه ها اغلب مشاهده می شود - علت اصلی مرگ نوزادان با نقص های مشابه.
• برخی از ناهنجاری ها را می توان با جراحی (جراحی بای پس) در دوران بارداری درمان کرد.
• یک افزایش جداگانه در کلیه ها وجود دارد که با الیگوهیدرآمنیوس همراه نیست و به طور مستقل در دوران بارداری از بین می رود.

ناهنجاری های کروموزومی جنین

بیشتر بیماری های کروموزومی با پلی هیدرآمنیوس یا مقدار طبیعی آب رخ می دهد. در برخی موارد (اگر سندرم با اختلال در سیستم ادراری همراه باشد)، ممکن است سطح مایع آمنیوتیک کاهش یابد. ارزش تشخیصی اصلی سه ماهه دوم بارداری و سایر علائم سونوگرافی پاتولوژی های کروموزومی است.

عفونت های داخل رحمی

در 30-40٪ موارد الیگوهیدرآمنیوس شدید، عفونت غشاها رخ می دهد. در انتقال عفونت از مادر به جنین، این جفت و غشای جنین هستند که به عنوان واسطه عمل می کنند. تغییرات التهابی آنها منجر به نارسایی جفت، کاهش سطح آب و تاخیر در رشد کودک می شود. فقدان کامل آب اغلب در طول عفونت در سه ماهه اول مشاهده می شود و در نتیجه ناهنجاری های مادرزادی جنین ایجاد می شود.

نارسایی جنین جفتی

خون رسانی ناکافی به جنین توسط جفت می تواند به دلایل زیادی رخ دهد:

• اختلالات ژنتیکی بستر جفت
• عفونت ها
• پره اکلامپسی
• دیابتو سایر بیماری های مزمن مادر
• اختلال در عملکرد تخمدان و بسیاری از عوامل دیگر

اما نتیجه همیشه یکسان است: گرسنگی تدریجی (و گاهی اوقات شدید) اکسیژن جنین. حساس ترین عضو به هیپوکسی مغز است. طبیعت با توزیع مجدد خون از طریق عروق جنین راهی برای محافظت از آن اختراع کرده است. در نتیجه، سایر اندام ها شروع به دریافت اکسیژن کمتری می کنند. اینها شامل کلیه ها با ریه ها می شود که مستقیماً مسئول مقدار مایع آمنیوتیک هستند. بنابراین، با نارسایی جفت، الیگوهیدرآمنیوس یک اتفاق رایج است.

بارداری پس از ترم

علل دقیق الیگوهیدرآمنیوس در بارداری پس از ترم هنوز مشخص نیست. علت احتمالیناتوانی بدن مادر در برآوردن نیازهای یک جنین بیش از حد رسیده است که منجر به نارسایی جفت و در نتیجه الیگوهیدرآمنیوس می شود.

مرگ جنین قبل از تولد

مرگ پیش از تولد کودک تقریباً همیشه با الیگوهیدرآمنیوس همراه است. اول، اغلب، نارسایی حاد جنین جفت منجر به مرگ می شود. ثانیا بلافاصله پس از مرگ جنین، کلیه ها و ریه های او تولید مایع آمنیوتیک را متوقف می کنند. بنابراین، کاهش سطح مایع آمنیوتیک می تواند بسیار شدید باشد و حجم شکم می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد.

سندرم "دوقلو فشرده".

با حاملگی چندقلو با دوقلوها، یعنی در نتیجه لقاح یک تخمک، که متعاقباً تقسیم شده است، تعداد عوارض بسیار زیاد است. یکی از آسیب شناسی های شدید و مکرر، سندرم انتقال خون جنین است.

تقریباً 70 درصد از دوقلوهای همسان جفت مشترک دارند، یعنی دوقلوهای تک تخمکی تک کوریونی هستند. اغلب اتفاق می افتد که عروق اضافی در ضخامت این جفت تشکیل می شود که دوقلوها را به هم متصل می کند. اگر در همان زمان قسمتی از جفت که خون یک کودک (اهداکننده) را تامین می کند بدتر شروع به کار کند، بیشترخون به دوقلو دوم (گیرنده) می رسد. در نتیجه، دریافت کننده شروع به دفع ادرار بیشتری می کند، او پلی هیدرآمنیوس دارد. و اهدا کننده خون و اکسیژن کمتری دریافت می کند، شروع به عقب افتادن از رشد می کند و الیگوهیدرآمنیوس تشکیل می شود.

بدون درمان، چنین آسیب شناسی ابتدا منجر به مرگ اهدا کننده از گرسنگی اکسیژن و سپس گیرنده از تورم و مسمومیت شدید می شود. اما روش‌های مدرن می‌توانند به میزان قابل توجهی مرگ و میر و عوارض این دوقلوها را کاهش دهند:

• انعقاد عروق اضافی با لیزر
• سزارین در اسرع وقت پس از مرگ جنین اهدا کننده (برای حفظ جان جنین گیرنده)
• در کوتاه مدت، با مرگ یک اهدا کننده - بستن بند ناف او (به طوری که محصولات پوسیدگی و هورمون ها وارد جنین زنده نشوند)

الیگوهیدرآمنیوس یاتروژنیک (ناشی از ایندومتاسین)

تولید ادرار توسط جنین و در نتیجه سطح مایع آمنیوتیک توسط هورمون ها و مواد زیادی کنترل می شود. این مواد شامل پروستاگلاندین ها هستند که قطر شریان های کلیوی را تنظیم می کنند. داروهایی که سنتز پروستاگلاندین ها را مهار می کنند، جریان خون کلیوی و میزان ادرار دفع شده توسط کودک را کاهش می دهند که کلیه ها را تهدید می کند.

ایندومتاسین، یک داروی رایج با این اثر، برای کاهش میزان مایع آمنیوتیک و طولانی کردن بارداری استفاده می شود. باید با احتیاط زیاد مصرف شود، زیرا می تواند منجر به نارسایی کلیه جنین شود.

نشت مایع آمنیوتیک

کلاسیک و به دنبال آن خروج مایع آمنیوتیک. اغلب، غشاها قبل از انقباض پاره می شوند. در بارداری کامل، پس از این، زایمان شروع می شود و سیر آنها کمی متفاوت است نسخه کلاسیک. اگر مثانه جنین قبل از هفته 36 بارداری پاره شود، نتایج و پیش آگهی کاملاً متفاوتی رخ می دهد.

علل پارگی زودرس غشاها

• نارسایی دهانه رحم (نارسایی ایستمی-سرویکس)
• عفونت غشاها
• پلی هیدرآمنیوس
• وضعیت نامناسب جنین و لگن باریک
• دستکاری های پزشکی (آمنیوسنتز، کوردوسنتز و غیره)

اگر پارگی غشاها از پایین اتفاق بیفتد، بیشتر اوقات ریزش کامل آب و زایمان بعدی وجود دارد. اگر شکاف در بالا قرار داشته باشد، آب می تواند به تدریج نشت کند، با کاهش کم یا بدون کاهش سطح کلی مایع آمنیوتیک. بنابراین، ترکیب الیگوهیدرآمنیوس حتی متوسط ​​با ترشحات مایع مشکوک واژن می تواند برای سلامت مادر و کودک خطرناک باشد، توصیه می شود تحقیقات بیشتری انجام شود. نوارهای تست می توانند مایع آمنیوتیک را در واژن تشخیص دهند و درمان را تجویز کنند. بسته به سن حاملگی، وضعیت جنین و مادر، آزمایش خون و ادرار، تمدید بارداری یا القای زایمان انجام می شود.

الیگوهیدرآمنیوس ایدیوپاتیک

الیگوهیدرآمنیوس، که با هیچ یک از آسیب شناسی های فوق همراه نیست، ایدیوپاتیک، یعنی بدون علت در نظر گرفته می شود. بیشتر اوقات، شاخص آمنیوتیک اندکی کاهش می یابد و وضعیت مادر و جنین پایدار است. با افزایش دوره، مقدار آب می تواند به حالت عادی برگردد یا تا زمان تولد کم بماند، بدون اینکه بر سلامت کودک تأثیر بگذارد.

علائم الیگوهیدرآمنیوس

• حجم شکم و ارتفاع فوندوس رحم از زمان بارداری عقب است
• فعالیت کم جنین
• ترشح مایع از واژن (هنگامی که غشاها پاره می شوند)

در هر مراجعه به کلینیک دوران بارداری خانم باردار، حجم شکم اندازه گیری می شود که می تواند به طور غیر مستقیم میزان آب را منعکس کند. در پایان یک بارداری کامل، به 90-100 سانتی متر می رسد، اما ممکن است با چاقی در یک زن، مقدار آن متفاوت باشد.

روش اصلی برای تشخیص الیگوهیدرآمنیوس، تعیین شاخص آمنیوتیک با استفاده از سونوگرافی است.

میزان مایع آمنیوتیک با سونوگرافی چگونه تعیین می شود؟

راه اصلی برای تعیین سطح مایع آمنیوتیک انجام معاینه اولتراسوند است. چندین روش وجود دارد که به شما امکان می دهد حجم مایع آمنیوتیک را با دقت زیادی تخمین بزنید.

• اندازه گیری "جیب" عمودی

اگر بزرگترین جیب در دو صفحه بیش از 1 سانتی متر نباشد، می توان الیگوهیدرآمنیوس را تشخیص داد.

• تعیین شاخص مایع آمنیوتیک

در طی این روش کل حفره رحم باردار با استفاده از دو قسمت به 4 قسمت تقسیم می شود خطوط عمود بر همعبور از ناف سپس حداکثر قطر حجم مایع در هر ربع اندازه گیری می شود. با جمع بندی داده های به دست آمده در تمام ربع ها، شاخص مایع آمنیوتیک به دست می آید.

برای ارزیابی نتایج برای هر دوره از بارداری، جداول صدک خاصی ایجاد شده است که بر اساس آن پزشکان نتیجه گیری می کنند. اگر مقدار شاخص کمتر از 5 صدک باشد، می توان الیگوهیدرآمنیوس را تشخیص داد. اگرچه الیگوهیدرآمنیوس تنها زمانی اهمیت عملی دارد که این شاخص کمتر از 2.5 صدک باشد.

اگر نیاز به ارزیابی سطح مایع آمنیوتیک در نیمه اول بارداری دارید، رحم با یک خط عمودی به دو ربع تقسیم می شود.

سن بارداری	شاخص مایع آمنیوتیک، سانتی متر
	صدک 5	50 صدک	صدک 95
14 هفته	2,8	5,0	8,6
16 هفته	3,6	5,8	9,6
18 هفته	4,6	6,8	11,1
20 هفته	5,5	8,0	12,9
22 هفته	6,3	9,3	14,9
24 هفته	7,0	10,7	16,9
26 هفته	7,5	12,0	18,7
28 هفته	7,6	13,0	19,9
30 هفته	7,5	13,6	20,6
32 هفته	7,1	13,6	20,4
34 هفته	6,4	12,9	19,4
36 هفته	5,6	11,8	17,9
38 هفته	4,7	10,3	15,9
40 هفته	3,7	8,6	13,9

چرا الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری خطرناک است؟

• ظاهر نوارهای آمنیوتیک. اگر مقدار مایع آمنیوتیک به شدت کاهش یابد، ممکن است بین پوست جنین و غشای آمنیوتیک چسبندگی ایجاد شود. آنها می توانند قسمت هایی از جنین را بپیچند یا بکشند که منجر به تغییر شکل یا حتی قطع اندام می شود.
• نقض فعالیت زایمان (به دلیل صاف بودن مثانه جنین). انقباضات ممکن است خیلی ضعیف و نامنظم باشند.
• فشرده شدن بند ناف در هنگام زایمان، تا هیپوکسی حاد و مرگ جنین.
• اختلال در موقعیت جنین در رحم.

چگونه الیگوهیدرآمنیوس را درمان کنیم؟

اصل اصلی درمان الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری بیماری زایی است. این بدان معنی است که درمان کاهش سطح مایع آمنیوتیک به خودی خود غیرممکن است، باید علت این وضعیت را پیدا کنید. برای انجام این کار، معاینه زنان، نظارت بر ضربان قلب جنین، غربالگری ژنتیکی و آزمایشات به سونوگرافی متصل می شود.

اگر هیچ نشانه دیگری به جز الیگوهیدرآمنیوس وجود نداشته باشد، هیچ چیزی نیاز به درمان ندارد. نظارت بر وضعیت مادر و کودک ضروری است. اطلاعاتی وجود دارد که مادران می توانند منجر به الیگوهیدرآمنیوس شوند. برخی از زنان باردار مبتلا به ادم شروع به ترتیب روزهای "تخلیه" با محدودیت مایعاتی که می نوشند، می کنند که بسیار نامطلوب است. مقدار کافی مایعات در روز برای حفظ تعادل در بدن ضروری است.

اگر علائم دیگری از مشکل پیدا شد، بیماری اولیه باید درمان شود:

• با ناهنجاری های مادرزادی جنین- درمان جراحی (در صورت لزوم) یا خاتمه بارداری. تاکتیک های انتظار امکان پذیر است.
• برای ناهنجاری های کروموزومی- ارزیابی زنده ماندن کودک، پس از آن - خاتمه بارداری یا مدیریت انتظار
• با عفونت داخل رحمی- درمان ضد ویروسی یا ضد باکتریایی (در صورت لزوم)، نظارت بر وضعیت کودک. قبل از درمان چنین بیماری هایی، لازم است تمام آزمایشات لازم انجام شود.
• با نارسایی جفت- درمان با داروهای عروقی تا 20 هفته (کورانتیل)، بعد از 20 هفته - مدیریت انتظاری. با تاخیر شدید در رشد جنین - زن باردار را در اسرع وقت زایمان کنید (ترجیحا بعد از 33 هفته)
• با تاخیر در بارداری- القای زایمان یا مدیریت انتظاری (در حالت طبیعی جنین)
• با عوارض حاملگی چند قلو- درمان با شنت عروق جفت، پمپاژ مایع آمنیوتیک اضافی از جنین گیرنده. زمانی که جنین اهداکننده می میرد، معمولا سعی می کنند زن باردار را در اولین فرصت ممکن به دنیا بیاورند تا جان جنین گیرنده را نجات دهند.
• شکستن غشاهای میوه- القای زایمان یا مدیریت انتظاری. وظیفه اصلی جلوگیری از عفونت جنین و اجازه رشد ریه ها (با کمک هورمون درمانی) است.

زایمان با الیگوهیدرآمنیوس شدید چگونه انجام می شود؟

اگر سونوگرافی الیگوهیدرآمنیوس قابل توجهی را نشان داد، پزشکان کیسه آمنیوتیک را زود هنگام باز می کنند. واقعیت این است که با حجم کمی از مایع آمنیوتیک، مثانه یک شکل صاف به دست می آورد. در نتیجه نه تنها فعالیت زایمان را تحریک نمی کند، بلکه می تواند آن را مختل کند. بنابراین بهتر است چنین مثانه جنینی باز شود.

اگر الیگوهیدرآمنیوس بسیار شدید باشد، در صورت لزوم، می توان از سزارین استفاده کرد.

پیشگیری از الیگوهیدرآمنیوس

شما می توانید خطرات الیگوهیدرآمنیوس را کاهش دهید (اما آنها را صفر نکنید) با کمک آماده سازی مناسببرای بارداری و رعایت تمام توصیه های پزشک:

• روزانه 400 میکروگرم فولات مصرف کنید
• برای HIV، سیفلیس و TORCH-complex آزمایش دهید
• اگر خانمی در دوران کودکی به آبله مرغان و سرخجه مبتلا نشده بود، قبل از بارداری واکسن سرخجه و آبله مرغان را بزند.
• برای امتناع از عادت های بد
• دیابت، فشار خون و سایر بیماری های مزمن را کنترل کنید
• از مصرف دارو بدون مشورت پزشک در دوران بارداری خودداری کنید

مایع آمنیوتیک اولین زیستگاه کودک است. از آن است که کودک مواد مغذی مورد نیاز خود را دریافت می کند.

ترکیب و حجم مایع آمنیوتیک تأثیر بسزایی بر ایمنی جنین و رشد داخل رحمی آن دارد. برای هر دوره بارداری، مرزهای حجم طبیعی آب تعیین می شود. اگر تعداد آنها کمتر از مقدار مجاز باشد، الیگوهیدرآمنیوس تشخیص داده می شود.

مفهوم هنجار مقدار آب

مقدار طبیعی مایع داخل رحمی در محدوده های نسبتاً وسیعی متفاوت است. به طور متوسط، این 0.6-1.5 لیتر است. خیلی به تعداد آنها بستگی دارد، زیرا. این مایع است که به جنین در حال رشد آزادی حرکت می دهد، متابولیسم طبیعی را بهبود می بخشد و از بند ناف محافظت می کند.

همانطور که اشاره شد، حجم مایع داخل رحمی متناسب با سن حاملگی افزایش می یابد. اگر بارداری را هفته ها در نظر بگیریم، حجم آب داخل رحمی تقریباً به صورت زیر تغییر می کند:

• در هفته 10، 30 میلی لیتر است.
• در 13-14 هفته - حدود 100 میلی لیتر.
• در هفته 20-18، مقدار مایع به طور متوسط ​​به 400 میلی لیتر افزایش می یابد.
• در پایان دوره (شروع از 36-37 هفته) - حدود 1-1.5 لیتر.

نزدیک به تاریخ زایمان، حجم مایع آمنیوتیک ممکن است به 0.8 لیتر کاهش یابد. همین مقدار آب برای بارداری پس از ترم معمول است.

بر اساس اطلاعات فوق، در هنگام تولد نوزاد، تقریباً 1.3-1.8 کیلوگرم مخلوط مایع آمنیوتیک و جفت از رحم زن خارج می شود. در همان زمان، جفت حدود 0.5-1 کیلوگرم است، جرم باقی مانده توسط آب اشغال می شود.

کم آب: شرح و اشکال بیماری

گاهی اوقات به دلیل شرایط خاصی، محتوای آب داخل رحمی از مقادیر طبیعی خارج می شود. در صورت کاهش آنها، ما در مورد الیگوهیدرآمنیوس صحبت می کنیم.

طبقه بندی های مختلفی از الیگوهیدرآمنیوس وجود دارد. میتونه باشه:

1. مزمن و حاد. اولیگوهیدرآمنیوس مزمن با فقدان علائم شدید مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، زن باردار احساس طبیعی می کند. تأیید کنید که کمبود مایع آمنیوتیک فقط در سونوگرافی امکان پذیر است.

شکل حاد با وجود تعدادی از علائم نامطلوب مشخص می شود، یعنی: کاهش ارتفاع فوندوس رحم، اندازه شکم، رحم به عنوان یک کل. دردهنگامی که جنین حرکت می کند؛ ظاهر ضعف، حالت تهوع و ضعف عمومی؛ درد در قسمت پایین شکم

2. زود و دیر. فرم اولیهعمدتاً با نارسایی عملکردی غشاها ایجاد می شود و اغلب در هفته های 16-20 بارداری تشخیص داده می شود.

فرم دیررس به طور متوسط ​​بعد از 25-26 هفته مشخص می شود. این می تواند در پس زمینه اختلالات آندومتر رحم و انواع مختلف بیماری های ثانویه از جمله دیابت شیرین، فشار خون شریانی و غیره ایجاد شود.

3. اولیه و ثانویه.در الیگوهیدرآمنیوس اولیه، ممکن است هیچ نقضی در یکپارچگی کیسه آمنیوتیک وجود نداشته باشد.

الیگوهیدرآمنیوس ثانویه همیشه با نقض یکپارچگی غشاها ایجاد می شود، به همین دلیل است که مایع به تدریج شروع به خارج شدن می کند.

علائم و نشانه های اصلی الیگوهیدرآمنیوس

تشخیص در طول معاینه اولتراسوند تایید می شود.

در بیشتر موقعیت ها، بهزیستی زنان مبتلا به نوع متوسط ​​بیماری به طور جدی بدتر نمی شود.

برای یک بیماری مشخص، وجود مشخصه است:

• حالت تهوع، ضعف عمومی و خشکی در حفره دهان.
• همچنین بیماران دردی در ناحیه زیر شکم دارند که با تحرک کودک شدت آن بیشتر می شود. پس از هفته بیستم بارداری، جنین شروع به رفتار بسیار فعالتر می کند. در برابر پس زمینه مقدار ناکافی مایع آمنیوتیک، خواص استهلاک آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. به همین دلیل، زن درد بسیار شدیدی دارد.

از جمله علائم اصلی الیگوهیدرآمنیوس که در فرآیند معاینه زنان و سونوگرافی تشخیص داده می شود، می توان اشاره کرد.

• عقب افتادن اندازه رحم از اندازه طبیعی برای سن حاملگی فعلی.
• همچنین کاهش دور شکم و محدودیت در تحرک کودک وجود دارد.

تشخیص در طول معاینه اولتراسوند تایید می شود. همچنین به شما امکان می دهد حجم آب داخل رحمی و شدت الیگوهیدرآمنیوس را در صورت وجود تعیین کنید. بیشتر اوقات، یک زن ابتدا تحت اسکن سونوگرافی قرار می گیرد و سپس برای معاینه زنان دقیق تر فرستاده می شود.

با کمبود مایع آمنیوتیک، سقط خود به خود یا زایمان زودرس ممکن است رخ دهد. در طول دوره انقباضات، یک زن احساس بسیار زیادی خواهد داشت درد شدید. دهانه رحم کندتر گشاد می شود.

فعالیت عمومی در بیشتر موقعیت ها طولانی است. پس از باز کردن کیسه آمنیوتیک، مقدار کمی مایع چسبناک که توسط مدفوع کودک رنگ شده است، پیدا می شود.

خطر الیگوهیدرآمنیوس برای زنان و کودکان

کمبود آب منجر به تعدادی از عوارض می شود. با حجم ناکافی مایع آمنیوتیک، دیواره های رحم شروع به فشار بر کیسه جنین و در نتیجه بر روی کودک می کند. در نتیجه، او مجبور است در یک وضعیت غیر طبیعی خم شود، که می تواند عوارض جانبی زیادی ایجاد کند، از جمله:

• ادغام پوست با کیسه آمنیوتیک؛
• پاچنبری؛
• انواع ناهنجاری های ستون فقرات
• پوست کودک خشک و چروکیده می شود.

آب کم بر بارداری تأثیر منفی می گذارد. همانطور که اشاره شد، بیماران احساس درد می کنند، به ویژه با افزایش فعالیت کودک تشدید می شود.

به دلیل کمبود مایعات می توان حاملگی را خاتمه داد. خطر سقط جنین به خصوص در سه ماهه اول بیشتر است.

صرف نظر از نوع بیماری، در هنگام زایمان عوارضی وجود دارد. شایع ترین آن ضعف فرآیند است که در تلاش های ناکافی قوی و انقباضات جزئی بیان می شود.

این مشکلات به دلیل فشار کم کیسه آمنیوتیک ظاهر می شوند. به دلیل کاهش اندازه، نمی تواند بر سرعت و درجه اتساع دهانه رحم تأثیر بگذارد.

اگر بارداری زودرس باشد، زایمان اغلب با سزارین انجام می شود.

علاوه بر این، پزشک ممکن است داروهای خاصی را برای تحریک انقباضات تجویز کند. معمولاً داروها برای یک دوره بیش از 35 هفته تجویز می شوند.

با یک نتیجه مطلوب، زن موفق به زایمان می شود.

علل اصلی الیگوهیدرآمنیوس

ظاهر این بیماری به دلایل مختلفی منجر می شود، از جمله:

• آسیب شناسی سیستم ادراری؛
• استعداد ژنتیکی به اختلالات مورد نظر؛
• فشار خون بالا؛
• تشدید بیماری های مزمن در دوران بارداری؛
• عفونت های باکتریایی؛
• حاملگی چند قلو؛
• پوشیدن بیش از حد جفت پس از رسیدن به هدف خود، به سرعت پیر می شود، لایه برداری می شود و عملکرد خود را از دست می دهد. با ایجاد الیگوهیدرآمنیوس در پس زمینه رشد بیش از حد، پزشکان معمولاً زایمان مصنوعی را تحریک می کنند.
• اختلال متابولیک؛
• اضافه وزن؛
• ناسازگاری فاکتور Rh در خون مادر و کودک؛
• نارسایی جنین جفتی؛
• بیماری های مختلف جفت؛
• دیابت؛
• آسیب شناسی یا رشد ناکافی اپیتلیوم ترشحی.

تشخیص الیگوهیدرآمنیوس

آب آمنیوتیک اولین محیط زندگی کودک است، بنابراین بسیار مهم است که ترکیب و البته مقدار مایع آن برای رشد کامل نوزاد قابل قبول باشد.

این حجم طبیعی آب است که یکی از مهمترین نشانه های رشد صحیح کودک است.

برای تعیین مقدار مایع، یک زن، همانطور که قبلا ذکر شد، تحت معاینه اولتراسوند قرار می گیرد. بر اساس نتایج نظرسنجی ، نتیجه گیری تهیه می شود که از جمله موارد دیگر نشان می دهد شاخص مایع آمنیوتیک. این شاخص حجم آب موجود در کیسه آمنیوتیک را مشخص می کند. در هر مرحله از بارداری، میزان مایعات فردی است. با تشکر از این شاخص، پزشک می تواند در مورد ماهیت توسعه بارداری نتیجه گیری کند.

حجم مایع آمنیوتیک و همچنین ترکیب آن تقریباً هر هفته تغییر می کند. علاوه بر مقدار متوسط، تفاوت نسبتاً قابل توجهی در مقادیر مجاز شاخص مایع آمنیوتیک وجود دارد.

درک این نکته مهم است که این نوسانات کاملاً قابل توجه هستند، بنابراین حتی اگر شما از هنجار ثابت فاصله داشته باشد، این لزوماً دلیلی برای نگرانی و نگرانی نیست.

به طور کلی، می توانید شاخص های طبیعی مایع آمنیوتیک و انحرافات مجاز از هنجار در هر مرحله از بارداری را در جدول زیر مطالعه کنید:

زنان باردار اغلب به این موضوع علاقه دارند: چرا مایع آمنیوتیک کم یا زیاد می شود؟ علت این است که جنین رشد می کند و با رشد، مایعات داخل رحمی را می بلعد و سپس همراه با ادرار از بدن خارج می کند. لازم نیست نگران وضعیت کودک باشید: تجدید آب داخل رحمی در فواصل 3-4 ساعت اتفاق می افتد و هر 3-4 روز به طور کامل تغییر می کند.

همانطور که اشاره شد، الیگوهیدرآمنیوس کاهش حجم مایع آمنیوتیک به زیر سطح قابل قبول است و می تواند متوسط ​​یا شدید باشد. فرم متوسط ​​اغلب بیشتر تشخیص داده می شود.

الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​با کاهش نسبتاً کمی در حجم آب داخل رحمی مشخص می شود. این شکل در مقایسه با الیگوهیدرآمنیوس شدید کمتر خطرناک است. اما الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​در دوران بارداری می تواند نگرانی ها و مشکلات کمتری را ایجاد کند. بله، و انواع عوارض نیز ممکن است ظاهر شوند، نه به بهترین شکلروی جنین تاثیر می گذارد.

به عنوان مثال، نتیجه انحراف در نظر گرفته شده اغلب به تولد یک نوزاد کم وزن تبدیل می شود. همچنین عواقب مکرر دیسپلازی هیپ، آسیب شناسی های مختلف ستون فقرات است.

اما نیازی نیست فوراً نگران باشید - در اکثریت قریب به اتفاق موارد، بارداری با شکل در نظر گرفته شده الیگوهیدرآمنیوس می گذرد و با خیال راحت به پایان می رسد و کودک در شرایط نسبتاً خوبی به دنیا می آید.

یک زن فقط باید به موقع به مشکلی که ایجاد شده واکنش نشان دهد، رفتار مناسب داشته باشد، به پزشک مراجعه کند و تمام توصیه های او را دنبال کند.

اگر در معاینه اولتراسوند بعدی یک نوع متوسط ​​از الیگوهیدرآمنیوس تشخیص داده شد، هیچ کس آن را به عنوان نتیجه نهایی در نظر نخواهد گرفت. باید مورد بررسی مجدد قرار گیرد. بهتر است این کار را در مطب دیگری و با پزشک دیگری انجام دهید.

همچنین، پزشک سعی خواهد کرد دلایلی را که در برابر آنها شروع به ایجاد الیگوهیدرآمنیوس کرد، تعیین کند. دلایل دقیق ظهور چنین ناهنجاری به طور کامل مشخص نشده است، اما اغلب این مشکل منجر به موارد زیر می شود:

• عفونت های دستگاه ادراری حتی آن دسته از بیماری هایی که بیمار بدون باردار شدن از آن رنج می برد می تواند منجر به بروز الیگوهیدرآمنیوس شود.
• فشار خون بالا؛
• فرآیندهای التهابی مزمن در بدن.

مشکلات مختلفی که به طور مستقیم تجربه می شوند می توانند منجر به بروز الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​شوند. کودک در حال رشد. به عنوان مثال، اغلب این مشکل به دلیل هیپوکسی مزمن و سایر ناهنجاری های رشد داخل رحمی ظاهر می شود.

معمولاً هنگامی که یک نوع متوسط ​​از الیگوهیدرآمنیوس تشخیص داده می شود، پزشکان توصیه می کنند که یک زن باردار رژیم غذایی خود و به طور کلی ماهیت زندگی خود را تنظیم کند. به چنین بیمارانی توصیه می شود از غذاهای سرشار از مواد معدنی و ویتامین استفاده کنند.

همچنین توصیه می شود یک استراحت معمولی و منظم داشته باشید و به طور کلی یک رژیم کم مصرف بدون تنش، استرس و غیره داشته باشید. و مهمتر از همه، شما باید به طور منظم توسط پزشک مسئول بارداری تحت نظر باشید تا در صورت وجود، وخامت آن را به موقع تشخیص داده و اقدامات لازم را انجام دهید.

الیگوهیدرآمنیوس شدید در زنان باردار: اطلاعات اولیه و توصیه‌ها

علامت اصلی درد در قسمت پایین شکم است

یک نوع برجسته از الیگوهیدرآمنیوس برای مادر و فرزند داخل رحم خطرناکتر از نوع متوسط ​​است. یک زن نگران ناراحتی در شکم (عمدتاً در قسمت پایین) است، حالت تهوع و ضعف عمومی وجود دارد. جنین اغلب دچار هیپوکسی می شود - وضعیتی که ناشی از مقدار ناکافی اکسیژن ورودی است. هیپوکسی برای کل بدن نوزاد به طور کلی و تا حد زیادی برای سیستم عصبی خطرناک است.

در پس زمینه الیگوهیدرآمنیوس طولانی و برجسته، رباط های سیمونارت تشکیل می شوند که دور کودک می پیچند. آنها در تحرک جنین اختلال ایجاد می کنند و گاهی اوقات منجر به صدمات بسیار جدی می شوند. اگر رباط های سیمونارت به دور بند ناف بپیچند، جریان خون در رگ ها نقض می شود. نتیجه می تواند غیرقابل پیش بینی باشد - از تاخیر در رشد تا مرگ نوزاد.

علامت اصلی در یک زن درد در ناحیه تحتانی شکم است. آنها به ویژه در اواخر ترم، زمانی که کودک در حال حاضر بسیار بزرگ است، برجسته می شوند. به دلیل الیگوهیدرآمنیوس، فعالیت زایمان اغلب ضعیف می شود، که پیش نیاز سزارین می شود.

در بقیه موارد، در صورت تشخیص الیگوهیدرآمنیوس تلفظ شده، باید توصیه های پزشکی رعایت شود. دوره درمان به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن وضعیت بیمار و ویژگی های مشکل او انتخاب می شود.

درمان الیگوهیدرآمنیوس

برای درمان بیماری مورد نظر استفاده می شود روش های مختلف. یک گزینه درمانی خاص با در نظر گرفتن شدت بیماری، علل وقوع آن و همچنین مدت زمان انتخاب می شود. به عنوان مثال، اگر چاقی و اختلالات متابولیک منجر به ظهور الیگوهیدرآمنیوس در طول 1-2 سه ماهه شود، پزشک رژیم غذایی و داروهای فردی را برای زن تجویز می کند تا عملکرد جفت را عادی کند.

اگر الیگوهیدرآمنیوس پس از 31 هفته تشخیص داده شود، درمان پیچیده اغلب تجویز می شود، از جمله داروهایی برای عادی سازی متابولیسم، ویتامین ها و داروها برای از بین بردن دلیل اصلیبیماری.

در صورت تشخیص درجه متوسط ​​بیماری، درمان سرپایی تجویز می شود. بیماران با ماهیت مشخص این بیماری به طور دائم درمان می شوند.

برای درمان سرپایی، تجویز می شود:

• محدودیت فعالیت؛
• حالت ملایم؛
• حذف بارهای سنگین؛
• دارو (با تجویز پزشک)؛
• مراجعه منظم به پزشک

به عنوان یک قاعده، درمان سرپایی در سه ماهه دوم انجام می شود.

درمان بستری در شرایط زیر استفاده می شود:

• هنگام تشخیص درجه مشخصی از بیماری؛
• با کمبود قابل توجه مایع داخل رحمی؛
• زمانی که الیگوهیدرآمنیوس بعد از هفته 31 تشخیص داده شود.

پزشک ممکن است سونوگرافی هفتگی و دوپلوگرافی را به بیمار توصیه کند. همچنین اغلب انجام CTG جنین توصیه می شود. این اقدامات به شما امکان می دهد بیماری را کنترل کنید و به موقع به وخامت آن پاسخ دهید.

اگر شدت الیگوهیدرآمنیوس سلامت و زندگی کودک را تهدید کند، پزشک ممکن است اقدامات شدیدی را انجام دهد - بارداری را خاتمه دهد یا متوسل شود. سزارین. امکان زایمان زودرس فقط در مورد بیماران در هفته 33 به بعد در نظر گرفته می شود.

هیچ توصیه پیشگیرانه خاصی وجود ندارد که به طور 100٪ خطر ابتلا به الیگوهیدرآمنیوس را از بین ببرد. به زنان باردار توصیه می شود رژیم غذایی مناسبتغذیه و رعایت تمام توصیه های پزشک.

همچنین لازم است به طور مرتب آزمایشات انجام شود و معاینات لازم انجام شود. از وزنه زدن و دیگر موارد جدی فعالیت بدنینیاز به خودداری به تغییرات نامشخص در بدن خود به موقع پاسخ دهید، توصیه های پزشک را دنبال کنید و سالم باشید!