Przygotowanie do planowanego cięcia cesarskiego. Prawidłowe przygotowanie do cięcia cesarskiego

Przygotuj się do cesarskiego cięcia

co musisz wiedzieć o nadchodzących porodach

Oczywiście jednym z najważniejszych pytań, jakie zadaje przyszła mama, jest kwestia zbliżającego się porodu. Wiadomo, że proces pojawienia się dziecka może przebiegać na dwa sposoby: poród naturalny i zabieg chirurgiczny. C-sekcja. W tym artykule porozmawiamy o operacji cesarskiego cięcia. Poniższe wskazówki pomogą Ci przygotować się do operacyjnego porodu i szybciej wrócić do zdrowia po nim.

Jeśli z góry wiesz, że będziesz rodzić przez cesarskie cięcie, przygotuj się do tego przede wszystkim psychicznie. Nie ma nic złego w tym, że Twoje dziecko urodzi się w ten sposób, najważniejsze jest to, aby urodziło się silne i zdrowe. pozytywne nastawienie ułatwi przeniesienie znieczulenia i powrót na nogi. Przygotuj się na to, że regeneracja Twojego organizmu będzie dłuższa i bardziej bolesna niż później poród naturalny. W związku z tym pomoc krewnych w opiece nad urodzonym dzieckiem w pierwszych tygodniach jego życia nie będzie zbyteczna. Zapraszam do proszenia o pomoc mam, babć i ciotek...

Przygotowanie do cięcia cesarskiego przebiega następująco. Z reguły kobieta w ciąży jest wysyłana do szpitala na kilka tygodni przed porodem, gdzie przechodzi badanie lekarskie: przeprowadza się badanie ogólnych testów, USG, KTG, wykonuje się test tolerancji antybiotyków itp. Na podstawie wyników tych badań, biorąc pod uwagę czas trwania ciąży, lekarz prowadzący ustala termin operacji. Wcześniej cięcie cesarskie wykonywano w 38 tygodniu, dziś praktyka jest taka, że ​​operacja jest zaplanowana i wykonana w terminie najbliższym planowanemu porodowi.

Dzień przed operacją odbędziesz rozmowę z anestezjologiem, podczas której lekarz biorąc pod uwagę cechy Twojego ciała dobierze rodzaj znieczulenia, wyjaśni Ci procedurę jego zastosowania i konsekwencje. Większość klinik stosuje znieczulenie podpajęczynówkowe. Zostaniesz poproszony o wyrażenie świadomej pisemnej zgody na wybrany rodzaj znieczulenia.

Wieczorem lepiej wziąć higieniczny prysznic, bo po operacji określony czas nie będziesz mógł wziąć prysznica. Niezbędne jest również usunięcie owłosienia z okolic łonowych, krocza i brzucha. Jeśli samodzielne wykonanie tego zabiegu jest utrudnione, personel medyczny pomoże Ci w tym.

Sama procedura wygląda następująco. W wyznaczonym dniu rano, aby zapobiec zakrzepicy, ciężarna owija nogi elastycznymi bandażami do uda. W tym celu należy wcześniej zakupić dwa elastyczne bandaże o długości 2,5 lub 3 metrów. Natychmiast po operacji bandaże są usuwane, nie będą już Ci przydatne. Zamiast bandaży można zastosować pończochy przeciwżylakowe.

O 6-7 rano otrzymasz oczyszczającą lewatywę. Ta procedura jest wymagana.

O wyznaczonej godzinie zostaniesz wezwany na salę operacyjną. Na oddziale przedoperacyjnym zostaniesz poproszony o założenie specjalnych pończoch i czepka. Nie będzie już dla ciebie ubrań.

Pielęgniarki operacyjne przygotują Cię bezpośrednio do operacji: postawią łódkę do wprowadzania zastrzyków dożylnych, łódkę do odprowadzania moczu w celu zapobiegania chorobom nerek, założą cię stół operacyjny, związać ręce i stopy bandażami, rozłożyć parawan - podczas znieczulenia miejscowego.

W przypadku zastosowania znieczulenia miejscowego (podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego) podczas operacji będziesz przytomna, będziesz miała możliwość zadawania pytań lekarzowi i personelowi medycznemu, aby zobaczyć dziecko zaraz po porodzie. Pojawienie się dziecka następuje 15 minut po rozpoczęciu operacji. Najpierw lekarz zabierze dziecko, po udrożnieniu dróg oddechowych i upewnieniu się, że wszystko jest w porządku z dzieckiem, zostanie przewiezione na salę operacyjną i przyłożone do klatki piersiowej na kilka minut. W tym momencie po raz pierwszy będziesz mogła zobaczyć swoje dziecko.

Sama operacja trwa średnio około 40 minut. Po nałożeniu szwów zostaniesz przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie pozostaniesz przez co najmniej 6 godzin. W tym czasie w końcu wyzdrowiejesz ze znieczulenia. W tym czasie zostaną Ci przepisane leki zmniejszające macicę, ponieważ po dostawa operacyjna macica kurczy się dłużej. Przyjmowanie tych leków powoduje skurcze macicy, które są bolesne, jednak im szybciej macica powróci do normy, tym mniejsze ryzyko zapalenia błony śluzowej macicy. Ponadto lekarz może przepisać wodę dożylną, aby zapobiec odwodnieniu. Środki przeciwbólowe są również obowiązkowe.

cewnik z Pęcherz moczowy usuwane 5-6 godzin po zabiegu. 6 godzin po operacji będziesz musiała samodzielnie wstać. Robienie tego po raz pierwszy jest nieznośnie bolesne, nawet pomimo przyjmowania środków przeciwbólowych nogi się uginają. Lepiej nie wstawać gwałtownie, bo głowa jest bardzo zawrotna i można stracić przytomność.

Po przeniesieniu do zwykłego oddziału nie spiesz się, aby zabrać dziecko z oddziału dziecięcego do siebie, ponieważ opieka nad nim wymaga kosztów fizycznych, na które nie każdy może sobie pozwolić po operacji. Przyprowadzą cię do karmienia dziecka. Lepiej zabrać dziecko do siebie trzeciego dnia, kiedy twoje ciało jest już trochę silniejsze i do tego momentu zrozumiesz, jaki może być obciążony ten moment wytrzymać.

Zaleca się jak najwięcej chodzić po operacji, aby w jamie brzusznej nie było procesów adhezyjnych, których powstawanie może prowadzić do nowa operacja. Jednak oblicz swoją siłę, ponieważ w przeciwnym razie twoje ciało nie będzie miało siły, aby w pełni się zregenerować.

Przez pierwsze trzy dni zostaną ci przepisane środki przeciwbólowe, ale ich działanie trwa dwie godziny. Dlatego zaopatrz się z wyprzedzeniem, w przeciwnym razie będziesz musiał znosić silny ból. Siedzenie, wstawanie, a nawet leżenie w pierwszych dniach będzie bardzo bolesne, więc nie wahaj się poprosić pediatrę o przepisanie dziecku na noc preparatu, ponieważ jest bardziej odżywczy niż siara i dziecko będzie spało spokojnie do poranek, który da ci możliwość odpoczynku. Mleko po cięciu cesarskim pojawia się później niż podczas porodu naturalnego, przez 3-7 dni.

Pamiętaj, aby zabrać ze sobą bandaż poporodowy do szpitala, uniwersalny bandaż, który nosiłaś w czasie ciąży, również zrobi. Ta rzecz będzie dla Ciebie po prostu niezbędna po operacji, znacznie łagodzi ból podczas ruchu i napięcie mięśni brzucha.

Zostaniesz w szpitalu przez 5-6 dni, po czym Ty i Twoje dziecko bezpiecznie wrócicie do domu.

W żadnym wypadku nie podnoś niczego cięższego niż dziecko, w przeciwnym razie szwy mogą ulec zapaleniu, a nawet całkowicie się rozproszyć.

Możesz wziąć prysznic, gdy blizna wyschnie, a strupy na niej zaczną odpadać. W domu bliznę należy leczyć jaskrawą zielenią lub roztworem nadmanganianu potasu, aż strupki całkowicie odpadną, aby uniknąć infekcji rany.

Później cesarskie cięcie trwa dłużej niż przy naturalnym porodzie, więc nie powinieneś się tym martwić. Zauważalny ćwiczenia fizyczne na mięśnie brzucha można dopuścić dopiero 6 miesięcy po operacji, a następnie po badaniu USG i badaniu stanu nogawka. Dlatego nie spiesz się, aby skręcić obręcz natychmiast po porodzie, wykonuj ćwiczenia dla prasy itp. Twoja figura wyzdrowieje, ale trochę później.

Szczęśliwego urodzenia!

Anastazja Iwanowa

Psychologiczne i fizyczne aspekty problemu

Obecnie lista wskazań do porodu operacyjnego została znacznie rozszerzona. W związku z tym pojawia się pytanie, jakie powinno być przygotowanie do cięcia cesarskiego. Wynik operacji i ostatecznie zdrowie kobiety i jej dziecka mogą zależeć od tego, jak prawidłowo i dokładnie przestrzegane są wszystkie zalecenia.

Kilka praktycznych aspektów przygotowania

Należy rozumieć, że cesarskie cięcie to dość poważna operacja brzucha, w której konieczne jest zastosowanie silnych leków, aby zapewnić odpowiednią ulgę w bólu i utrzymać normalny przebieg procesów życiowych. Poród operacyjny nie powinien być stosowany bez wskazań wystarczających do interwencji chirurgicznej – nawet przy obecnym poziomie rozwoju medycyny możliwe są sytuacje, których nie można przewidzieć i im zapobiec. Nawet wysoko wykwalifikowani ginekolodzy-położnicy i anestezjolodzy-resuscytatorzy nie mogą dać dokładnych gwarancji pomyślnego wyniku operacji aż do jej zakończenia. Dlatego jest analizowany stan ogólny ciąża i ustalone wskazania do cięcia cesarskiego.

Należy wziąć pod uwagę, że ta interwencja może być:

• Planowane - taka potrzeba ujawnia się nawet w czasie ciąży, przed rozpoczęciem regularnego porodu. Interwencja może być wykonana ze względu na problemy zdrowotne przyszłej mamy, istniejące przed ciążą lub występujące w dowolnym wieku ciążowym oraz ze wskazań płodu. Jeśli istnieją bezwzględne wskazania do użycia skalpela, to operacja zawsze wykonywana jest w zaplanowany sposób, w terminie zbliżonym do przewidywanej daty porodu, a na przygotowanie ciężarna jest wcześniej hospitalizowana w szpitalu;
• Nagłe - wykonywane po rozpoczęciu porodu w przypadku problemów u kobiety lub płodu. Powodem pomocy chirurga są nieoczekiwane sytuacje pojawiające się podczas porodu, które zagrażają stanowi płodu (częściej) lub kobiety w ciąży (z patologicznym przebiegiem porodu).

W nowoczesne warunki lekarze starają się ustalić możliwe wskazania do cięcia cesarskiego w czasie ciąży. Jak w przypadku każdej planowej operacji, odpowiednie przygotowanie pomaga wyeliminować wiele możliwe problemy i nie doświadczać dotkliwego braku czasu. Dzięki cesarskiemu cięciu w trybie nagłym, w trakcie przygotowań, lekarze starają się wyeliminować poważne naruszenia życia w bardzo ograniczonym czasie - nie zawsze jest możliwe nawet uzyskanie wyników niezbędnych badań laboratoryjnych.

Przygotowanie rodzącej kobiety do operacji

W procesie przygotowania kobieta musi:

1. Wykonywanie wszystkich niezbędnych badań laboratoryjnych – klinicznych, biochemicznych, immunologicznych, bakteriologicznych.
2. Wykonywanie wszystkich badań instrumentalnych - EKG, USG naczyń kończyn dolnych, kardiotokografia.
3. Konsultacje niezbędnych lekarzy specjalistów - przed interwencją położnik-ginekolog musi przedstawić prawdziwy stan pacjentki.
4. Konsultacja z anestezjologiem w celu doboru optymalnej taktyki i wyboru metody znieczulenia.
5. Leczenie powikłań wpływających na przebieg ciąży - późna zatrucie, niedotlenienie płodu, patologia krzepnięcia krwi.
6. Przeprowadzanie niezbędnych manipulacji - procedury higieniczne, oczyszczanie jelit, ograniczenie przyjmowania pokarmu, bandażowanie (zapobieganie) kończyn dolnych bandażami elastycznymi.

W procesie przygotowania kobiety do pilnego cięcia cesarskiego wystarczy czasu tylko na:

• uzyskanie wyników podstawowych laboratoryjnych badań instrumentalnych (o ile to możliwe) - wynik operacji może zależeć od kompletności badania;
• konsultacja z anestezjologiem w celu doboru metody i taktyki znieczulenia;
• wykonywanie podstawowych manipulacji - oczyszczenie jelit, w razie potrzeby żołądek jest oczyszczany sondą, procedury higieniczne;
• eliminacja powikłań ciąży i porodu (przeprowadzana w miarę możliwości);
• bandażowanie kończyn.

Jeśli przygotowujesz się do planowanego cięcia cesarskiego, radzimy dokonać wcześniejszego zakupu spodenki kosmetyczne, które przydadzą się po operacji. Spodnie są niezbędne do niezawodnego zamocowania poduszki, mają dobrą przepuszczalność powietrza, co jest szczególnie ważne dla szybkiego gojenia się szwu pooperacyjnego.

Przygotowując ciężarną do cięcia cesarskiego, niezależnie od rodzaju operacji, należy zwrócić szczególną uwagę na wysokiej jakości oczyszczenie jelit (podczas planowanej interwencji ogranicza się przyjmowanie pokarmów i płynów, wykonuje się lewatywę oczyszczającą, natomiast lewatywę jest przepisywany na interwencję w nagłych wypadkach, a żołądek, jeśli to konieczne, jest czyszczony sondą) i profilaktyczne bandażowanie kończyn dolnych, aby zapobiec możliwej chorobie zakrzepowo-zatorowej we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Jako wsparcie moralne możesz poprosić lekarza, aby szczegółowo omówił z Tobą operację, aby wyeliminować lęk przed nieznanym. Warto również przeczytać specjalistyczną literaturę na ten temat. I oczywiście nie zapomnij o wsparciu bliskich. Prawidłowy postawa mentalna pozytywnie wpłynie na Twój stan w trakcie i po operacji.

Wskazania do cięcia cesarskiego można zidentyfikować zarówno w czasie ciąży, jak i bezpośrednio podczas porodu (nawet jeśli ciąża przebiegała bez powikłań). Tak więc z tego czy innego powodu każda ciąża może zakończyć się operacją, a każda przyszła mama powinna być przygotowana na to, że dziecko urodzi się w wyniku cięcia cesarskiego. Posiadanie informacji o wskazaniach do zabiegu, rodzajach łagodzenia bólu, o samej interwencji chirurgicznej i powrocie do zdrowia po niej pomoże kobiecie przezwyciężyć naturalny lęk przed cesarskim cięciem i współdziałać z lekarzami w skoordynowany sposób. W tym przypadku okres rekonwalescencji jest również łatwiejszy.

Kiedy potrzebna jest operacja?

Cesarskie cięcie to operacja chirurgiczna, podczas której dziecko jest usuwane przez nacięcie w macicy i przedniej ścianie jamy brzusznej. Do tej pory w różnych szpitalach położniczych częstość cięć cesarskich waha się od 10 do 25% całkowity poród.

Ta operacja może być zaplanowana i awaryjna (jeśli powikłania pojawią się bezpośrednio w procesie naturalnego porodu, wykonuje się pilne cięcie cesarskie). W przypadku wykrycia wskazań do cięcia cesarskiego w trakcie lub przed ciążą (może to być patologia niezwiązana bezpośrednio z ciążą, np. choroba oczu), operację przeprowadza się zgodnie z planem.

Położnik-ginekolog prowadzący ciążę lub lekarze innych specjalności (terapeuta, okulista, neuropatolog) kieruje pacjentkę na planowane cięcie cesarskie. Ostateczną decyzję o potrzebie planowanego cięcia cesarskiego i terminie jego wykonania podejmuje ginekolog-położnik w szpitalu położniczym.

Niektóre przyszłe mamy proszą lekarza o wykonanie wybranego przez siebie cesarskiego cięcia (np. kobieta boi się powikłań porodu naturalnego lub ból). W rzeczywistości podczas tej operacji rodząca kobieta jest narażona na takie samo ryzyko ewentualnych powikłań, jak w przypadku każdej innej operacji brzusznej, a do cięcia cesarskiego wymagane są ścisłe wskazania. Dlatego w chwili obecnej na prośbę kobiety przy braku jakichkolwiek wskazań medycznych ta operacja nie jest wykonywany.

Wskazania do cięcia cesarskiego dzielą się na absolutny oraz względny.

Odczyty bezwzględne- są to sytuacje, w których dziecko nie może urodzić się przez kanał rodny lub zagraża to życiu matki:

• poprzeczny lub stabilny pozycja ukośna płód;
• łożysko przednie (łożysko całkowicie lub częściowo blokuje wyjście z macicy) i jego przedwczesne oderwanie;
• rozbieżność między wielkością miednicy kobiety a głową płodu, gdy głowa dziecka jest większa;
• znaczne zwężenie miednicy kobiety podczas porodu;
• ciężki stan przedrzucawkowy (powikłanie drugiej połowy ciąży, objawiające się wzrostem ciśnienia krwi, pojawieniem się białka w moczu, obrzękiem), jeśli terapia lekowa jest nieskuteczna;
• niepowodzenie blizny na macicy - ścieńczenie ściany macicy w miejscu wcześniejszej operacji (poprzednie cięcie cesarskie, miomektomia - usunięcie węzłów chłonnych);
• guzy narządów miednicy, które utrudniają poród (np. duże mięśniaki, duże guzy jajnika);
• ciężkie żylaki sromu (zewnętrzne narządy płciowe) i pochwy;
• choroby różnych narządów (na przykład patologia dna oka, w której okulista wyciąga wniosek o wykluczeniu okresu wysiłku).

Odczyty względne wystąpić, gdy poród przez kanał rodny jest możliwy, ale może prowadzić do poważnych powikłań dla matki i płodu. W tej sytuacji bierze się pod uwagę kilka czynników:

• nieprawidłowe wprowadzenie płodu – głowa jest wprowadzana do jamy miednicy w taki sposób, że może utknąć podczas przechodzenia przez kości miednicy;
• przedłużona niepłodność;
• zapłodnienie in vitro (IVF);
• wiek pierwiosnki przekracza 35 lat;
• prezentacja zamka płodu (koniec miednicy płodu przylega do wyjścia z macicy - pośladki, kolana, stopy dziecka);
• zaostrzona historia położnicza (obecność poronień, aborcji, wad rozwojowych macicy w przeszłości);
• ciąża mnoga z prezentacją poprzeczną lub miednicową pierwszego lub obu płodów;
• stan przedrzucawkowy o nasileniu łagodnym lub umiarkowanym;
• duże owoce (ponad 4 kg);
• poważne choroby przewlekłe (np. cukrzyca, choroby układu sercowo-naczyniowego, nerki, nadciśnienie);
• przewlekłe niedotlenienie (brak tlenu) płodu, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Podczas porodu mogą wystąpić następujące komplikacje:

• przedwczesne oderwanie się normalnie zlokalizowanego łożyska;
• grożące lub rozpoczynające pęknięcie macicy;
• anomalie aktywności zawodowej (dyskoordynacja, osłabienie) przy nieskutecznej terapii zachowawczej;
• ostro rozwinięta hipoksja wewnątrzmaciczna (niedobór tlenu) płodu;
• wypadanie pętli pępowiny z nieprzygotowanym kanałem rodnym (nieotwarta szyjka macicy).

W takich przypadkach, nawet przy normalnej ciąży, lekarze przeprowadzą operację w trybie nagłym.

Przygotowanie do operacji

Około 34–36 tygodni ostatecznie rozwiązana jest kwestia wskazań do planowanego cięcia cesarskiego. Ginekolog poradni przedporodowej wysyła ciężarną kobietę do szpitala położniczego na 1-2 tygodnie przed przewidywaną datą operacji, jeśli konieczne jest przeprowadzenie leczenia farmakologicznego zidentyfikowanych zmian w stanie zdrowia matki i płodu (na przykład , korekcja niewydolności łożyska), a także zleca się badanie przedoperacyjne.

Dodatkowe badania wykonywane w szpitalu obejmują USG, kardiotokografię płodu (monitorowanie bicia serca), dopplerometrię (badanie przepływu krwi płodowo-łożyskowo-macicznej). Określany jest przewidywany termin dostawy i wybierany jest dzień możliwie najbliższy terminowi dostawy. Jeśli nie ma potrzeby wcześniejszego pobytu w szpitalu położniczym (na przykład z poprzecznym położeniem płodu), badanie przedoperacyjne można wykonać w przychodni przedporodowej. Następnie kobieta powinna udać się do lekarza szpitala położniczego, omówić z nim termin operacji i udać się do szpitala w przeddzień przewidywanego terminu.

Przed planowanym cesarskim cięciem ciężarna kierowana jest na następujące badania:

Pełna morfologia krwi i koagulogram(badanie układu krzepnięcia krwi). Określenie grupy krwi i czynnika Rh jest niezbędne do ewentualnej transfuzji krwi podczas operacji z dużą utratą krwi.

USG, dopplerometria(badanie płodowo-macicznego-łożyskowego przepływu krwi) i kardiotokografii (CTG - badanie czynności serca płodu) w celu oceny stanu dziecka.

Po konsultacji z ginekologiem-położnikiem i anestezjologiem pacjentka wyraża pisemną zgodę na operację i znieczulenie. W przeddzień operacji należy wziąć prysznic, można wypić środek uspokajający (tylko na zalecenie lekarza). Wieczorem potrzebna jest lekka kolacja; Rano w dniu operacji nie można już jeść ani pić.

Na 2 godziny przed operacją wykonywana jest oczyszczająca lewatywa i golenie krocza oraz, jeśli to konieczne, podbrzusza, w którym zostanie wykonane nacięcie. Bezpośrednio przed rozpoczęciem cięcia cesarskiego do pęcherza wprowadza się cewnik, który usuwa się kilka godzin po zakończeniu operacji. Środek ten pomaga zapobiegać uszkodzeniom wypełnionego pęcherza podczas operacji.

Znieczulenie

Do tej pory najbezpieczniejszą metodą znieczulenia zarówno matki, jak i płodu jest znieczulenie miejscowe (zewnątrzoponowe, podpajęczynówkowe). W nowoczesnych szpitalach położniczych ponad 95% operacji wykonywanych jest przy użyciu tego rodzaju znieczulenia. W znieczuleniu zewnątrzoponowym leki przeciwbólowe wstrzykuje się do przestrzeni zewnątrzoponowej (przestrzeń między twardą skorupą rdzenia kręgowego a kręgami) przez cewnik, a przy znieczuleniu podpajęczynówkowym lek wstrzykuje się bezpośrednio do kanału kręgowego. Nakłucie wykonuje się w odcinku lędźwiowym. W ten sposób środek znieczulający znieczula nerwy rdzeniowe unerwiające narządy miednicy i Dolna część tułów.

Podczas operacji kobieta jest przytomna i może komunikować się z personelem medycznym, a także słyszy pierwszy płacz swojego dziecka i widzi go zaraz po urodzeniu. Przy tego rodzaju znieczuleniu leki nie dostają się do układu krążenia matki, a płód nie jest narażony na działanie leku.

Zdecydowanie rzadziej znieczulenie ogólne stosuje się, gdy kobieta jest pod narkozą podczas całej operacji: ma to miejsce w przypadkach, gdy istnieją przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego lub gdy konieczne jest pilne cięcie cesarskie i nie ma czasu na znieczulenie przewodowe.

Znieczulenie zewnątrzoponowe zaczyna działać 10-20 minut po podaniu leków, a podpajęczynówkowe - po 5-7 minutach, natomiast w ogólne znieczulenie kobieta nurkuje natychmiast po dożylnym podaniu leków. Jest to ważne, na przykład, gdy potrzebna jest pilna operacja w przypadku: silne krwawienie(oderwanie łożyska) lub z ostrą hipoksją (brak tlenu) płodu - stan ten zagraża życiu dziecka. Ponadto kobieta może mieć przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego: niskie ciśnienie tętnicze(ten rodzaj znieczulenia dodatkowo obniża ciśnienie, co może prowadzić do upośledzenia ukrwienia płodu i złego stanu zdrowia matki); ciężkie deformacje kręgosłupa lędźwiowego (przepukliny, urazy), w których niemożliwe jest dokładne nakłucie i prześledzenie rozprzestrzeniania się leku. Wadą znieczulenia ogólnego jest to, że środki znieczulające przenikają do krwi matki i mogą mieć Negatywny wpływ do owoców.

Postęp operacji

Po znieczuleniu kobieta jest smarowana środkiem antyseptycznym i przykrywana sterylnymi prześcieradłami. Samego pola operacyjnego, a także lekarzy, którzy wykonają operację, kobieta nie widzi, ponieważ na wysokości klatki piersiowej zainstalowana jest bariera.

Nacięcie skóry wykonuje się wzdłuż górnej krawędzi linii włosów łonowych lub w linii prostej nieco wyżej. Po odsunięciu mięśni brzucha wykonuje się poprzeczne nacięcie na macicy (takie nacięcie lepiej się goi), następnie otwiera się pęcherz płodowy. Lekarz wkłada rękę do jamy macicy, wyjmuje dziecko za koniec głowy lub miednicy, a następnie krzyżuje pępowinę pomiędzy dwoma umieszczonymi na niej zaciskami.

Dziecko zostaje przekazane położnej, która mierzy je i waży, po czym dziecko jest badane przez pediatrę. Następnie lekarz ręcznie usuwa łożysko, a nacięcie na macicy zaszywa nicią, która rozpuszcza się po 3-4 miesiącach. Następnie warstwa brzucha jest odtwarzana warstwami. Na skórę nakłada się szwy, a na wierzch nakłada się sterylny bandaż.

Obecnie tzw szew kosmetyczny gdy nić samowchłanialna przechodzi śródskórnie i nie jest widoczna z zewnątrz. Takiego szwu nie trzeba usuwać, a blizna po cięciu cesarskim jest prawie niewidoczna: to „cienka nić”.

Czas trwania operacji wynosi średnio 20-40 minut (w zależności od jej techniki i złożoności), podczas gdy dziecko jest usuwane już po 5-10 minutach.

Po zakończeniu zabiegu chirurgicznego na podbrzusze umieszcza się na 2 godziny okład z lodu: pomaga to skurczyć mięśnie macicy i szybko zatrzymać krwawienie.

Cięcie cesarskie w trybie nagłym przebiega według tego samego schematu, co planowane. Czasami podczas praca awaryjna na skórze wykonuje się nie poprzeczne, ale podłużne nacięcie - od pępka do łona: przyspiesza to proces wchodzenia do jamy brzusznej. Poza tym w ta sprawa zapewnia lepszy dostęp do narządów miednicy, co jest niezbędne przy niektórych komplikacjach porodowych. Ale preferowane jest poprzeczne nacięcie na skórze, ponieważ blizna tworzy się lepiej i szybciej się goi.

Jeżeli operacja wykonywana jest w znieczuleniu przewodowym, gdy kobieta jest przytomna, to po urodzeniu dziecka położna pokazuje jej dziecko i jeśli jest w zadowalającym stanie, opiera noworodka o policzek matki. To pierwszy kontakt matki z dzieckiem.

Okres regeneracji

w szpitalu położniczym

kontrola stanu kobiety. Po cięciu cesarskim pacjentka zostaje przeniesiona na oddział intensywnej terapii (oddział intensywnej terapii), gdzie całodobowo w ciągu dnia monitorowany jest jej stan: mierzone jest ciśnienie krwi, monitorowanie oddechu i tętna, ogólne samopoczucie rodząca, skuteczność skurczów macicy, ilość wydzieliny z dróg rodnych, stan szwów pooperacyjnych, ilość moczu.

Kilka godzin po operacji można się trochę poruszyć w łóżku, ugiąć kolana i lekko przekręcić na bok. Po 6 godzinach można powoli wstać z łóżka: z pomocą personelu medycznego kobieta najpierw siada, potem wstaje i może chwilę stać. A po przeniesieniu połogu do oddziału poporodowego po 12-24 godzinach może poruszać się powoli.

Opieka nad dzieckiem. Pierwszego dnia noworodek trafia na oddział dziecięcy. W przypadku braku powikłań po dobie dziecko zostaje przeniesione na oddział wspólnego pobytu z matką. Wczesna aktywacja kobiety po cięciu cesarskim jest bardzo ważna dla lepszego skurczu macicy i przywrócenia ruchliwości jelit (skurczów). Dodatkowo w pokoju wspólnym kobieta może karmić i opiekować się dzieckiem.

W pierwszych 2-3 dniach po operacji młoda mama karmi dziecko siarą, bardzo wartościowym i pożytecznym produktem dla dziecka, który w pełni dostarcza organizmowi wszystkich niezbędnych substancji. Kilka dni później (zwykle 4-5 dnia po operacji) kobieta ma mleko. Przy cięciu cesarskim mleko zwykle przychodzi nieco później niż w przypadku porodu naturalnego, kiedy pojawia się 3 dnia. Wynika to z faktu, że hormon wywołujący laktację jest uwalniany do krwi nieco później z powodu braku wczesnego przywiązania do piersi (podczas porodu naturalnego dziecko nakłada się na pierś kilka minut po urodzeniu - w brak przeciwwskazań). Ale to w żaden sposób nie wpływa na zdrowie dziecka - siara w pełni zaspokaja jego potrzeby energetyczne.

Najwygodniejszą pozycją do karmienia piersią dla matki i dziecka w tym okresie jest pozycja leżąca na boku: zmniejsza to nacisk na szew pooperacyjny. Prawie wszystkie nowoczesne szpitale położnicze nastawione są na wspólny pobyt kobiety z dzieckiem, co jest niezwykle potrzebne do nawiązania pełnej laktacji i psychologicznego związku matki z dzieckiem. Jeśli w szpitalu położniczym nie ma takiej możliwości, dziecko jest regularnie przyprowadzane do matki, a ona ma możliwość go nakarmić.

Terapia medyczna. Po operacji przepisuje się środki przeciwbólowe, ich dawkowanie i częstotliwość podawania zależą od intensywności ból kobiet, są one zwykle wymagane w ciągu pierwszych 2-3 dni po zabiegu. Wprowadzane są również leki, które sprzyjają intensywnemu skurczowi macicy. Antybiotyki są przepisywane zgodnie z zaleceniami. Sól fizjologiczna (0,9% roztwór NaCl) jest również wstrzykiwana dożylnie, ponieważ kobieta traci więcej krwi podczas cięcia cesarskiego niż podczas naturalnego porodu. Wszystkie podawane leki są zgodne z karmienie piersią. Drugiego dnia przepisuje się lewatywę oczyszczającą w celu poprawy ruchliwości jelit i lepszego skurczu macicy: po operacji jelita funkcjonują słabo, przepełnienie, co zakłóca normalne skurcze macicy i wydzielanie skrzepów krwi.

Obróbka szwów. Pielęgniarka codziennie leczy szew pooperacyjny roztworem antyseptycznym (jod, nadmanganian potasu) i zakłada sterylny bandaż. Ponadto kobieta zostaje wysłana na zabiegi fizjoterapeutyczne w celu szybkiego zagojenia szwu. Blizna skórna powstaje 5-7 dni po operacji, więc jeśli na skórę zostaną nałożone niewchłanialne szwy, można je już w tym czasie usunąć. Jeśli został założony szew kosmetyczny, nie jest on usuwany. 3-4, rzadziej - 4-5 dni po cięciu cesarskim, wykonuje się USG; pomaga wyjaśnić, czy macica kurczy się normalnie i jaki jest stan szwu pooperacyjnego.

Noszenie bandaża. Konieczne jest wcześniejsze zakupienie bandaża: znacznie ułatwi poruszanie się po oddziale i zmniejszy ból w okolicy szwu pooperacyjnego, a także pomoże przywrócić rozciągnięte mięśnie brzucha. Zaleca się noszenie bandaża przez co najmniej 1 miesiąc po operacji przez kilka godzin dziennie.

Żywność. Pierwszego dnia po cięciu cesarskim lekarze mogą pić tylko wodę mineralną bez gazu. W kolejnych dniach zaleca się stosowanie fermentowane produkty mleczne(kefir, fermentowane mleko pieczone), ponieważ dobrze przywracają funkcję jelit, a także gotowane mięso, buliony warzywne, płatki zbożowe. Nie należy spożywać surowych warzyw i owoców, a także pokarmów, które są źródłem alergii u dziecka (miód, orzechy, czekolada) i prowadzą do zwiększone tworzenie się gazu w jelitach matki i dziecka (kapusta, winogrona, rzodkiewki, rzodkiewki, produkty mączne i słodycze).

Po rozładowaniu

Jeśli matka i dziecko nie mają komplikacji, są wypisywani 6-8 dni po operacji. W pierwszym miesiącu kobiecie mogą przeszkadzać bóle ciągnące w okolicy rany pooperacyjnej oraz w podbrzuszu. Wynika to ze skurczów macicy i gojenia się blizny macicznej i skórnej.

W przypadku pojawienia się wydzieliny, obrzęku, zaczerwienienia i obrzęku w okolicy blizny, kobieta zdecydowanie powinna skontaktować się z lekarzem poradni przedporodowej lub szpitala położniczego, w którym wykonano operację. Te zmiany w szwie wskazują na możliwy rozwój reakcji zapalnej w wyniku dodania infekcji, która wymaga obowiązkowego leczenia. Ponadto konieczna jest konsultacja specjalistyczna, jeśli występuje obfity lub mętny wydzielina z nieprzyjemny zapach z dróg rodnych, gorączka, ostre bóle w podbrzuszu: wszystko to może wskazywać na rozwój poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy (zapalenie wewnętrznej warstwy macicy). Po cięciu cesarskim zapalenie błony śluzowej macicy występuje częściej niż w przypadku porodu naturalnego. Wynika to z faktu, że macica kurczy się gorzej po operacji niż po naturalnym porodzie, ponieważ ma szew. Może powodować zatrzymywanie skrzepów krwi w jamie macicy, które są sprzyjającą pożywką do rozmnażania się drobnoustrojów wywołujących stan zapalny wewnętrznej warstwy macicy.

W poradni przedporodowej lub centrum medycznym kobieta jest regularnie monitorowana przez ginekologa przez 1–2 lata po cięciu cesarskim.

W domu, jeśli to możliwe, musisz ograniczyć intensywną aktywność fizyczną - podnoszenie ciężarów (ponad 2 kg), ostre zbocza. Szew aż do całkowitego wygojenia można myć pod ciepłym prysznicem z mydłem, ale w żadnym wypadku nie pocierać myjką. W pierwszych miesiącach nie zaleca się również kąpieli. Wynika to z faktu, że w okresie pooperacyjnym jama macicy jest powierzchnią rany, a kąpiel może wywołać infekcję i rozwój zapalenia błony śluzowej macicy. Po 6-8 tygodniach utworzą się nowe komórki błony śluzowej macicy, a kobieta będzie mogła wziąć kąpiel.

Możesz nałożyć sterylne opatrunki na szew - wtedy ubrania będą mniej podrażniać szew. W domu nie zaleca się używania bandaża, aby szew „oddychał”.

Stosunek płciowy po zabiegu można wznowić po 6-8 tygodniach, po konsultacji z ginekologiem.

Na macicy powstaje pełnoprawna blizna 2-3 lata po operacji, do tego czasu następuje ogólna regeneracja ciała po porodzie. Dlatego zaleca się planowanie kolejnej ciąży właśnie w tym okresie. Możliwość samoistnego porodu po cięciu cesarskim ustalana jest indywidualnie, ale w ostatnie czasy kobiety coraz częściej rodzą przez naturalny kanał rodny (w przypadku dobrze uformowanej blizny na macicy) pod ścisłym nadzorem specjalistów.

Każdy wie, że poród może mieć miejsce nie tylko naturalnie. W określonych wskazaniach lub w nagłych przypadkach wykonuje się cięcie cesarskie. Operacja może być zarówno planowana, jak i awaryjna. Oczywiście, jeśli cesarskie cięcie jest nagłym przypadkiem, to absolutnie nic nie zależy od ciebie - pozostaje zaufać lekarzom i mieć nadzieję na ich profesjonalizm. Ale jeśli wcześniej wiedziałeś o operacji, przygotowanie do cięcia cesarskiego powinno być obowiązkowym krokiem.

Przygotowanie do planowanego cięcia cesarskiego

Na początek, po pozytywnym rozpoznaniu, że masz cesarskie cięcie jako jedyny możliwy lub zalecany proces porodu, musisz wyrazić zgodę i podpisać się mimo wszystko Wymagane dokumenty. Następnie lekarze zaproponują oddanie do 300 ml własnej krwi. Ten środek ostrożności będzie ważna rola jeśli potrzebujesz pilnej transfuzji podczas operacji. Niewielka utrata krwi nie stanowi zagrożenia dla Ciebie ani Twojego dziecka – osocze powróci do normy w ciągu kilku dni.

Sam przebieg operacji w dużej mierze zależy od tego, jak się do tego przygotujesz. Jeśli wybrałeś już przychodnię lub szpital położniczy, w którym będziesz mieć cesarskie cięcie, przygotuj się do pójścia do szpitala na 1-2 tygodnie przed przewidywanym terminem porodu. Jest to konieczne do dodatkowych badań, testów i, jeśli to konieczne, medycznej korekty Twojego stanu.

Jeśli ciąża w całości przebiega pomyślnie, nie ma komplikacji i dolegliwości, na cesarskie cięcie można przyjść nawet w dniu samej operacji. Pamiętaj, że ostatni posiłek powinien być przedwczoraj nie później niż 18 godzin. Po tym zabrania się jedzenia i picia jakichkolwiek płynów.

W ramach przygotowań do operacji obowiązkowe jest cięcie cesarskie w ciągu 2 godzin wyznaczy w kolejności. Cewnik zostanie również wprowadzony na chwilę, aby uniknąć późniejszych problemów z nerkami. Z reguły, aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy żył głębokich, przed operacją nogi owija się elastycznymi bandażami. Bandaże można zastąpić specjalnymi pończochami przeciwżylakowymi.

Zaplanowane cesarskie cięcie, jako sposób porodu, pozwala psychicznie przygotować się do operacji. Z reguły już od 20 tygodnia będziesz wiedział, co Cię czeka. Dlatego warto wcześniej zadbać o wybór placówki medycznej, omówić z lekarzem wszystkie niuanse operacji i okresu poporodowego - twoja nadmierna ciekawość w tej sytuacji tylko przyniesie korzyści.

Ciąża to magiczny czas dla każdej kobiety. Przez całe dziewięć miesięcy przyszła mama czeka na narodziny swojego dziecka i oczywiście ma nadzieję, że poród przebiegnie pomyślnie. Na przebieg procesu porodu ma wpływ wiele czynników: przebieg ciąży, wybór szpitala położniczego i oczywiście lekarz prowadzący. To on zdecyduje, w jaki sposób nastąpi poród.

Co to jest operacja

Często zdarzają się przypadki, w których poród naturalny może stanowić zagrożenie dla życia rodzącej i jej nienarodzonego dziecka. W takiej sytuacji lekarz decyduje o przeprowadzeniu porodu operacyjnego.

Cesarskie cięcie to metoda porodu chirurgicznego polegająca na usunięciu płodu z brzucha kobiety poprzez nacięcie w jamie brzusznej i macicy.

Rodzaje cesarskiego cięcia

Istnieją dwa rodzaje porodów chirurgicznych:

1. Zaplanowany. Decyzję o wykonaniu operacji w sposób planowy podejmuje lekarz w czasie ciąży rodzącej. Jest przepisywany w obecności wskazań medycznych.
2. Nieplanowane. Nieplanowana operacja jest możliwa podczas porodu, jeśli istnieją jakiekolwiek trudności i zagrożenie dla życia matki i jej dziecka.

Wskazania do operacji

Operacja cesarskiego cięcia implikuje obecność pewnych wskazań. Można je podzielić na trzy typy:

1. Absolutne - przesłanki sugerujące, że poród w sposób naturalny jest niemożliwy.

• Wąska miednica - lekarz prowadzący mierzy szerokość kości miednicy podczas pierwszego badania w klinice, więc po postawieniu takiej diagnozy kobieta może od razu zacząć przygotowywać się do operacji. Jak przygotować się do cesarskiego cięcia, wyjaśni jej lekarz.
• Obecność mechanicznej przeszkody, która zakłóci przejście płodu (na przykład guz, łożysko przednie).
• Możliwość Ta sytuacja może wystąpić w przypadku szwów (na przykład, jeśli pierwszy poród odbył się za pomocą operacji).
• Oderwanie łożyska.

2. Względne – stany sugerujące, że ryzyko wystąpienia powikłań i zagrożeń dla zdrowia matki i dziecka jest niewielkie i możliwy jest poród naturalny. Z reguły nie są one związane z przebiegiem samej ciąży i mogą powodować komplikacje podczas porodu. Są to np. problemy ze wzrokiem, nerkami, sercem, choroby onkologiczne i inni.

3. Pilne – stany powstałe podczas porodu, zagrażające życiu i zdrowiu przyszła mama i dziecko (na przykład, jeśli aktywność zawodowa jest bardzo słaba lub całkowicie ustała).

Planowane cesarskie cięcie: czas

Dzień operacji wyznaczany jest w zależności od samopoczucia kobiety, stanu i rozwoju dziecka. Jeśli ciąża przebiega dobrze i bez patologii, cięcie cesarskie jest przepisywane następnego dnia na spodziewany poród.

Na dwa tygodnie przed spodziewanym zdarzeniem ginekolog, który monitorował przebieg całej ciąży, daje mamie skierowanie na hospitalizację i wyjaśnia, jak przygotować się do cięcia cesarskiego, aby kobiecie łatwiej było znieść ten proces psychicznie. Dodatkowo przyszła mama może uczestniczyć seminaria psychologiczne które odbywają się w poliklinikach. Pomoże również zrozumieć i przenieść nadchodzący proces.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie przedoperacyjne do cięcia cesarskiego rozpoczyna się od wcześniejszego umieszczenia w szpitalu. Tutaj kobieta przechodzi niezbędne badanie i pozostaje pod nadzorem lekarza prowadzącego przez kilka dni przed operacją. Wcześniej zostaje zapoznana z przebiegiem operacji, a także pouczona, jak przygotować się do cięcia cesarskiego.

Od kobiety pobierane są wszystkie niezbędne badania, dowiadują się o jej tolerancji na znieczulenie i obecności alergii na leki, wykonują badanie USG w celu określenia gotowości dziecka do porodu.

Dzień przed zabiegiem obiad powinien nastąpić nie później niż 18 godzin. Rano przed operacją zabronione jest nawet używanie płynów. Do cesarskiego cięcia kobieta rodząca musi iść z pusty żołądek. Dostawa operacyjna planowana jest z reguły rano.

Jak przebiega operacja?

Jak przebiega cięcie cesarskie, lekarz wyjaśnia rodzącej dzień wcześniej. W wyznaczonym dniu kobieta udaje się na zabiegi higieniczne. Tutaj otrzymuje oczyszczającą lewatywę, a niezbędne części jej ciała są ogolone. Daje się trochę czasu na założenie pończoch uciskowych. Następnie kończy się przygotowanie do cięcia cesarskiego, a rodząca udaje się na salę operacyjną.

Rodzaje znieczuleń

Przed operacją kobieta otrzymuje znieczulenie. Stosowane są dwa rodzaje znieczulenia:

• znieczulenie zewnątrzoponowe.
• Ogólne znieczulenie.

Po wstrzyknięciu środka znieczulającego rozpoczyna się sam proces operacyjny. Lekarz nacina brzuch, rozsuwa mięśnie, następnie wykonuje nacięcie w macicy i otwiera pęcherz płodowy. Po wyprowadzeniu dziecka na świat rozpoczyna się proces szycia. Macicę zszywa się nićmi, które po kilku miesiącach same się rozwiążą. Następnie szew umieszcza się na brzuchu. Cała operacja zajmuje nie więcej niż czterdzieści minut. Jak cesarskie cięcie, teraz wiesz.

Po zabiegu: stan, dieta

Po operacji kobieta pozostaje w szpitalu przez co najmniej siedem dni. Cały czas pozostaje pod opieką personelu medycznego, który wykonuje wszystkie niezbędne zabiegi oraz zapewnia opiekę nad nią i dzieckiem.

Najtrudniejsze są pierwsze godziny po cesarskim cięciu. Pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii pozycja leżąca. Od pewnego czasu podaje jej środki przeciwbólowe i regenerujące. Siedzenie jest dozwolone dopiero od sześciu do ośmiu godzin po operacji. Następnego dnia kobieta zostaje przeniesiona na zwykły oddział.

Dieta po operacji jest dość surowa, ale tylko na początku. Pierwszego dnia zaleca się picie dużej ilości wody, nie należy pić wody gazowanej. Drugiego dnia po cięciu cesarskim dozwolone jest jedzenie płynne (zupy, puree ziemniaczane i buliony). Jeśli zdrowie kobiety wróci do normy, to trzeciego dnia może zacząć regularne jedzenie odpowiedni dla wszystkich nowych matek.

Opieka domowa i środki ostrożności

Następnie będziesz musiał podjąć pewne środki ostrożności. Tak więc kąpiel, wizyta w basenie i pływanie w zbiornikach będą musiały zostać porzucone na co najmniej kilka miesięcy, aż szwy całkowicie się zagoją.

Aktywna aktywność fizyczna jest również przeciwwskazana przez co najmniej dwa miesiące. Kobiety, które przeszły cesarskie cięcie, na początku nie powinny podnosić ani nosić niczego cięższego niż dziecko.

Możesz wrócić do normalnego życia seksualnego dopiero po półtora do dwóch miesięcy. W tym czasie organizm będzie miał czas na regenerację. Równolegle warto zdecydować się na przyszłe metody ochrony, ponieważ kolejna ciąża po operacji jest możliwa nie wcześniej niż dwa lata później.

Przygotowanie psychologiczne

Jak psychicznie przygotować się do cięcia cesarskiego? Pomimo tego, że lekarze negatywnie odnoszą się do procesu cięcia cesarskiego, dziś poród chirurgiczny jest procesem możliwym nie tylko ze wskazań, ale także na prośbę przyszłej mamy. Przygotowanie do cięcia cesarskiego polega na rozważeniu wszystkich zalet i wad zabiegu.

Korzyści z cesarskiego cięcia:

• Brak urazów żeńskiego układu rozrodczego.
• Proces jest bezbolesny dzięki znieczuleniu.
• Zabieg trwa nie dłużej niż czterdzieści minut, a poród naturalny może zająć wiele godzin.
• Dziecko będzie można zobaczyć zaraz po operacji, tak jak przy porodzie naturalnym.

• Więcej długi okres rehabilitacja pooperacyjna i pozostawanie pod nadzorem lekarskim.
• Szwy na brzuchu i macicy, które pozostaną na całe życie.
• Niektóre matki zauważają, że w pierwszych miesiącach nie odczuwają psychologicznej bliskości z dzieckiem, przypisując to konkretnie procesowi sztucznego porodu.
• Długi okres całkowitego wyzdrowienia fizycznego (ograniczenie zabiegów wodnych, aktywności fizycznej i stosunków seksualnych).

Aby być psychicznie przygotowanym do procesu, należy zapoznać się z odpowiednią literaturą, można poprosić lekarza, aby opowiedział, jak przygotować się do cięcia cesarskiego, a także jak przebiega sama operacja. Z ust lekarza, który był z Tobą od dziewięciu miesięcy, zabrzmi bardziej wiarygodnie i pomoże Ci się zrelaksować.

Podczas porodu Wiodącą rolę nastrój psychiczny gra, więc uspokój się, a sama natura i twój lekarz zrobią za ciebie resztę.