Posledice carskega reza za žensko. Vrste anestezije za carski rez. Carski rez in narava otroka
Prehod skozi porodni kanal je najbolj boleč trenutek naravnega poroda, vendar obdobje rehabilitacije po njem praviloma mine brez težav. S carskim rezom je odstranitev otroka iz maternice neboleča, težave pa se začnejo že od rojstva otroka. Večina žensk gre na carski rez daleč naprej lastno voljo, navsezadnje, tako kot vsaka kirurška operacija, je carski rez poln posledic. Če pa se operaciji ni mogoče izogniti, je treba vsaj vedeti, na kaj se pripraviti. torej kakšne posledice carski rez pričakujejo mamo in otroka?
Še vedno smo starajoča se populacija, zato ženske zdaj rodijo pri tridesetih in o čemer bomo govorili, pred 22 leti, ko so ženske rodile revolucijo, je telo pripravljeno na nosečnost bolje kot pri 30 ali 32 letih. Je tudi določen odstotekženske, ki imajo določene psihološke simptome, kot so pretiran strah pred bolečino ali usodo otroka, zgodnji zapleti, kot so krvavitev in bolečina, ali pozni zapleti, kot so urin, blato itd. ustavite carski rez in ne tvegajte spontanega poroda.
Je strah pred naravnim porodom nepotreben ali upravičen? Težko je reči, če je neuporabno. V večini primerov ja, kar zadeva bolečino in usodo otroka. Zdaj mi pokažite število žensk, ki prosijo za carski rez, ki so neuporabne in katere so tiste, ki imajo razlog za to. Ne vemo, ali bo ženska med porodom imela močne bolečine ali ne, ko jo bomo videli v reševalnem vozilu.
Carski rez: načrtovani in nujni
Ali je carski rez nevaren? Odgovor je odvisen od tega, ali je načrtovana ali nujna. Načrtovano se izvede po indikacijah nekaj dni pred DA. V primeru, da je šlo kaj narobe, se lahko zgodi nujni primer med porodom. Elektivni in nujni carski rezi se razlikujejo po indikacijah in stopnji tveganja za mater in plod.
Bolečine pa je mogoče lajšati med anestezijo in epiduralno anestezijo. Ali menite, da so ljudje danes manj odporni na bolečino kot nekoč? Dandanes ljudje nočejo čutiti bolečine, ker imajo izbiro. Danes, ko greš k zobozdravniku, skoraj nimaš službe brez antraksa. Ko ga dobite, vzamete ibuprofen. Ljudje v naši civilizaciji nočejo bolečine in rojstvo je običajno povezano z bolečino.
In ali naj bi bil porod res tako boleč? ne ne Ženske, ki so zelo pozitivne glede vaginalnega poroda in so pripravljene iti na različne tečaje, ki vedo, kaj lahko pričakujejo ljubljeni ali ko se rodijo v vodi, ker voda zelo lajša bolečine, ko lahko izberejo želeni kraj, imajo okoli sebe ljudi, ki so prepričani v svoj porod, zato imajo ženske manj tesnobe. Anksioznost povzroča napetost in bolečino. Pozitivna ženska običajno doživi manj bolečine kot ženska, ki se boji.
Načrtovani carski rez se izvede, ko je velikost otrokove glave večja od velikosti medenice ali če ima ženska medenico nepravilne oblike. Indikacije za načrtovani carski rez so lahko tumorji medeničnih organov, poševni in prečni položaj ploda, prisotnost brazgotine na maternici, prisotnost bolezni, pri katerih porod ogroža življenje nosečnice, kratkovidnost nosečnice. , nalezljive bolezni, ki se lahko prenesejo na otroka med naravnim porodom (hepatitis B, C, okužba s HIV).
Ali obstaja "orgazmično rojstvo", kot pravijo nekateri promotorji? Vendar do nedavnega ni vedela, da nekatere ženske doživljajo orgazem. Poleg tega se ti kolegi včasih združijo - orgazem je največji užitek, bolečina od rojstva pa je lahko na nasprotnem polu, zato se nekje križata. Ali obstajajo velike razlike med ženskami v dojemanju delovne bolečine? En prijatelj me je na primer opisal kot normalen fiziološki porod brez zapletov, kot je popolni pekel, drugi pa me je opisal, da imam intenzivnejše menstrualne bolečine.
Nujni carski rez se izvaja s preeklampsijo in ekslampsijo, s šibko porodno aktivnostjo, grožnjo rupture maternice, hipoksijo ploda, s krvavitvijo zaradi previje posteljice ali prezgodnjega odtrganja, pa tudi s prolapsom popkovine.
Posledice carskega reza za otroka
Psihologi so zvit, ko pravijo, da "caesarici" nimajo vztrajnosti in neodvisnosti, kot so rojeni otroci naravno. To mnenje je subjektivno. Obdobje rojstva traja ure, proces izobraževanja pa leta. Avtor duševno zdravje"Cezariti" se ne razlikujejo od bratov, ki so šli skozi porodni kanal. V fiziološkem smislu so še vedno prikrajšani za določene prednosti. Na primer samo takrat naravni porod koža in sluznice so onesnažene z bakterijami. Medtem je mikroflora matere imunski dejavnik otroka. Glavne posledice carskega reza za otroka vplivajo na dihala. V otrokovem dihalnem traktu po carskem rezu ostane sluz, ki se med vaginalnim porodom iztisne, ta sluz lahko vodi v razvoj bolezni hialinskih membran. Poleg tega anestezija, ki jo prejme mati, zavira dihalni center otroka.
Točno, razlika v dojemanju je velika. Obstaja medicinska lestvica bolečine z lestvico od nič do deset. Opoldne ne čutiš ničesar, ob desetih hočeš skočiti skozi okno. In povprečna rodnost je približno osem. A vseeno je individualno, nekatere ženske se rodijo z nasmehom na ustnicah in se veselijo otroka. Za nekatere je to hujše od ledvične kolike.
Vendar pa je v primeru carskega reza dolgo okrevanje. Seveda je carski rez velika operacija na trebuhu. Vedno se spomnite, da dojenček tehta 3,5 kilograma in je sredi velikega in zelo krvavega organa, kot je maternica. In kot porodničar moraš narediti to luknjo, da odneseš otroka. Toda carski rez je doživel tako veliko revolucijo, da zdaj delujemo bolj ali manj neposredno, da ne upočasnimo tkiv. Preprosto si odrežemo kožo in potem delamo kot Filipinci, da s prsti raztegnemo to majhno luknjo.
Naravni porod sproži osnovne življenjske sisteme. Pri operativna dostava to se ne zgodi, zato so med posledicami carskega reza za otroka pogosto opažene nalezljive bolezni, zlatenica, patologije dihal, stres in presnovne motnje.
Posledice za mater
Če želite razumeti, ali je carski rez nevaren, si predstavljajte: vsak tretji carski rez se pri ženskah konča s kirurškimi zapleti. Ena najpogostejših posledic carskega reza je anemija. Zato mora večina žensk jemati dodatke železa, dokler se njihova raven hemoglobina ne povrne v normalno stanje. Druga pogosta posledica carskega reza je okužba maternice in sosednjih organov, za preprečevanje katere je predpisan tečaj antibiotikov. Ker se carski rez pogosto izvaja pod splošna anestezija, niso izključene nenormalne reakcije telesa na zdravilo proti bolečinam.
Drugič, ženske zdaj dobivajo dovolj tekočine, zdravila za histerektomijo, snovi, ki se raztopijo v telesu. Lahko si zašijemo želodec, da sploh ne vzamejo šivov. Seveda je na maternici in trebušni steni še vedno brazgotina, zato je okrevanje seveda daljše kot pri vaginalnem porodu. A tudi pri vaginalnem porodu je lahko dolgotrajen, če mora zdravnik uporabiti klešče ali če gre za resno poškodbo – poškodba bo povzročila nastanek krvnega strdka, ki ga moramo razviti.
Tudi po carskem rezu gredo ženske domov ali dan za dnem. Tukaj v Jihlavi ni razlike med ženskami, ki rodijo z vaginalnim ali carskim rezom. Če ima ženska enkrat carski rez, se mora drugič ponovno roditi? Ne, ni potrebno, če se odčitki ne ponavljajo. Brazgotino spremljamo z ultrazvokom. Če pa je preozka, že več kot dva milimetra, se ponovno izbere carski rez. V bistvu 60 % žensk na Češkem po carskem rezu povzroči rojstvo drugega otroka s carskim rezom.
Poleg zapletov, ki nastanejo pri operacijska miza, ženska pričakuje posledice carskega reza v pooperativnem obdobju. Na primer, po carskem rezu se črevesna gibljivost obnavlja počasneje kot med naravnim porodom. Več tednov po porodu bolečina vztraja v predelu šiva, pa tudi v predelu trebuha. Nastaviti dojenje, doživljanje takšne bolečine, je precej težko.
A to ni pravilo, veliko žensk rodi s carskim rezom. Ko se ženske v mnogih državah tako pogosto rodijo s carskim rezom, ali ni to iz drugih razlogov kot zaradi zdravja? Vzemite dejstvo, da bo ženska, ko gre skozi 3,5 km dolg predmet s 51 cm prevleko, imela trajne posledice na večini ženskih vagin. Tako pravijo urologi medenična mišica izbruhne, v prihodnosti vodi do spuščanja genitalij, urinske inkontinence.
Tu jim ni treba opraviti niti z Brazilci. Ženske pa o tem začenjajo razmišljati tudi pri nas, saj se bojijo inkontinence v prihodnosti, zato se odločijo za carski rez. Toda ali je strah pred inkontinenco s carskim rezom znak? Ker tega ne bodo naredili na zahtevo. V nekaterih porodnišnicah moraš iti na komisijo.
Posebno nevarnost predstavljajo adhezije po carskem rezu. To so fuzije vezivnega tkiva med črevesnimi zankami in drugimi notranji organi. Adhezije po carskem rezu lahko za dolgo časa ostanejo nevidni in lahko povzročijo bolečino v predelu medenice in motnjo peristaltike. Ena najhujših posledic adhezij je črevesna obstrukcija, ki nastane, ko črevesne zanke postanejo nepremične. Adhezije po carskem rezu, ki prizadenejo jajcevode, jajčnike in maternico, lahko povzročijo sekundarno neplodnost oz. zunajmaternična nosečnost. Zdravljenje adhezij je v najboljšem primeru omejeno na fizioterapijo. V hudih oblikah ženska potrebuje kirurško zdravljenje.
Pravil za izvedbo carskega reza pri nas v bistvu ni, zato na zahtevo ne gre za carski rez, ampak mu rečemo psihološka indikacija carski rez. Če ima ženska tesnobo, imenovano "materinska anksioznost", zdravnik običajno ne zavrne carskega reza. Komisija se nahaja v Praškem centru za mater in otroka na Podolu. Tam njihov zdravnik razloži približno polovico tveganja za carski rez, in ko ženska traja in opravi razgovor s psihologom, bo na koncu imela carski rez.
Vendar mu moj kolega ni dal imeti dovolj široke ponve, da bi pravilno deloval. Na koncu pa je bila po porodu tako raztrgana, da so morali ugotoviti, da je skoraj tako. Zato ženskam ne čestitamo. Seveda ima lahko carski rez nekaj zapletov, ki vodijo do nenormalnosti placente v naslednjih nosečnostih - lahko je nizek, lahko prodre globoko v mišico, ženska je lahko ogrožena zaradi pokanja maternice. Toda ženske nas rodijo enkrat, dvakrat.
Poleg tega so možne številne psihološke težave. Če je ženska nameravala roditi sama, lahko doživi razočaranje, ker se ni spoprijela s porodom.
Brazgotina in brazgotina po carskem rezu
Brazgotina po carskem rezu, ki ostane na maternici, bo vplivala na preostalo življenje in predvsem na reproduktivni sistem. Če namerava ženska ponovno roditi, bo morala dve leti uporabljati kontracepcijo. Brazgotina po carskem rezu lahko moti pritrditev posteljice in predstavlja tveganje za rupturo maternice med naravnim porodom. Zato je glavna posledica carskega reza naslednji carski rez, le v redkih primerih ženske po takšni operaciji rodijo same.
Za žensko, ki bo petkrat rodila, je slaba ideja, da preneha s prvim carskim rezom. Toda dva poroda s carskim rezom ženske običajno dobro opravijo. Toda ko ima ženska carski rez in želi dojiti, ne more jemati protibolečinskih tablet, kajne?
Lahko je sočasno ali ibuprofen, ta zdravila niso strupena za novorojenčke. Koliko je star carski rez? Nihče ne ve, a pravijo, da so to vedeli že Babilonci. Chammurabijev kodeks omenja nekakšen sklad za čolne, otroke, rojene s carskim rezom, z umrlimi ženskami, sirote. Tako da je verjetno, ko ni prišel, v starih časih imel carski rez. Cesarske rezine so izdelovali že v starih časih, vendar jih je bilo zelo malo, ženske pa so večinoma umrle.
Brazgotina po carskem rezu je morda najmanjša težava, čeprav se je mnoge porodnice najbolj bojijo. V sodobni medicinski praksi je rez narejen previdno in kasneje šiv morda ni viden, čeprav zaradi posamezne značilnosti nekateri bolniki razvijejo keloidno brazgotino.
V prvih 10-15 dneh brazgotina po carskem rezu potrebuje posebno zdravljenje.- v tem času doživlja ženska huda bolečina v območju reza in potrebuje anestezijo. V prvem tednu zdravniki zdravijo šiv z antiseptiki. Nekaj dni kasneje pride do površinskega celjenja brazgotine po carskem rezu, po nadaljnjih šestih mesecih pa nastane močna brazgotina v predelu reza. Sprva vijolična brazgotina na koži močno izstopa, nato pa prebledi in postane skoraj nevidna.
Prvi dokumentirani rez ob koncu stoletja je švicarski oboževalec po imenu Jacob Nufer naredil svoji ženi. Toda potem so te ženske umrle zaradi krvavitve ali sepse, stopnja umrljivosti je bila 95%. Poleg tega carski rez ni ustvaril zdrava ženska, kot zdaj, ampak ženska, ki je rodila tri dni in je bila na robu smrti. Otrok je bil večinoma mrtev, mati pa ni preživela. Po drugi strani pa so bile včasih izjeme. nekaj nemško dekle bilo je deset cesarskih rezov!
Samo izrežite brazgotino, izvlecite otroka in ponovno izvezite. Če bi bila ženska in bi rodila, bi rodila s carskim rezom ali ne? To je absolutna teoretizacija, saj noben porodničar ne more živeti v ženski, ki razmišlja o porodu. Super me bo vzeti v vodo, v ustno kopel. Kopališče imamo v Jihlavi, a je ženske nočejo roditi. Tam sedijo v prvem porodnem obdobju, ko pa pride drugi porodni rok, stopijo iz kopeli in običajno odidejo domov. Torej, ker sem rojen v vodi, mi je zelo všeč.
Če ženska takoj po porodu doživi močno psihične vaješiv se lahko razpade. Z močnim neskladjem se nanesejo ponavljajoči se šivi, z rahlim odstopanjem se rana zdravi. Brazgotina lahko povzroči kile in endometriozo.
Kljub strašnim posledicam je lahko carski rez olajšanje trpljenja in včasih edini način za reševanje življenja matere ali otroka. Ampak, če ženska nima indikacij za operacijo, potem morate trikrat premisliti, preden se zatečete k tej metodi poroda.
Ali imajo otroci med carskim rezom težave z vnetjem jeter? Pri normalnem porodu se tekočina izloča s hormoni in pritiskom. Tekočina se izsesa iz pljuč, to ni problem. Toda pediatri pravijo, da imajo dojenčki s carskim rezom vedno šibkejšo imuniteto, ker ne gredo skozi porodne poti, kjer je relativno velika populacija bakterij.
In ali otrokom ne morete škropiti v nožnico, kar je videti kot mikroflora? Raztrgana porodna mesta in težave z inkontinenco po vaginalnem porodu je mogoče rešiti tudi z operacijo, kajne? Sodelujemo z velikim številom žensk za medenične statične motnje in urinsko inkontinenco. Seveda je to prav, vendar vam nikoli ne bo tako, kot je bilo pred rojstvom.
Če se je otrok rodil pravočasno, zdrav in je carski rez minil brez zapletov, se navzven te težave nikakor ne kažejo, dojenček se z njimi hitro spopade in se ne razlikuje od svojih vrstnikov. Vendar pa se v nekaterih primerih, ko se carski rez opravi v ozadju hude pozne toksikoze, hipoksije ploda ali v nujnih primerih, se lahko dojenček rodi oslabljen, prezgodaj in mu je težko, zlasti sprva.
Pri nas sta zdaj dve skrajnosti: ženske, ki želijo roditi s carskim rezom, nato pa nasprotni pol alternativne matere, ki si prizadeva doseči ideal »naravnega poroda«, ki ga imajo na primer v Afriki. Po teh konceptih ženska dela, dokler se ne rodi na polju, rodi in čez nekaj časa spet koplje zelenjavo.
Upam, da nihče ne pomisli. Afrika je nesrečna celina z veliko bolečino in trpljenjem, zlasti za ženske. Obstaja ogromna umrljivost mater in novorojenčkov, ženske gredo. Želijo si le naravni porod, ki ga lahko prenesejo. Ste ljubitelj domačega poroda?
Pri otrocih, rojenih s carskim rezom, se prilagajanje odvija počasi. Tak dojenček je, zlasti v prvih tednih življenja, letargičen, pasiven, slabo sesa dojko. Ti simptomi so povezani tudi z dejstvom, da je otrok pod vplivom zdravila- anestezija, mišični relaksanti. Poleg tega so lahko ti otroci prizadeti zaradi dihalni sistem. V obdobju intrauterinega razvoja pljuča ploda ne delujejo. Po popkovini iz materine krvi prejme potrebni kisik, pljuča pa niso napolnjena z zrakom, ampak amnijska tekočina. Med porodom, ko gre skozi materin porodni kanal, se ta tekočina popolnoma iztisne iz pljuč, popkovina se prereže, pljuča se napolnijo z zrakom in otrok začne sam dihati. Otrok ima, rojen od carski rez, tekočina pogosto ostane v pljučih in razvije se tako imenovani sindrom zadrževanja tekočine pri plodu. Sčasoma se lahko preprosto absorbira v pljučno tkivo, a v nekaterih primerih, zlasti če se je otrok rodil oslabljen, se lahko pojavijo zapleti. Mikroorganizmi, ki vstopajo z vdihanim zrakom, najdejo v tej tekočini odlično okolje za svoj življenjski prostor, razmnoževanje, posledično pa se pojavijo bolezni dihal, vključno s pljučnico.
Tukaj imamo družinske sobe v Jihlavi, dvorana je kot dnevna soba, ženske se rojevajo z možem in babico po lastni presoji. A jih spremljajo, in ko pride do zapletov, lahko carski rez opravimo že v nekaj minutah. Imamo zdravilo, če začne krvaveti, ko se otrok začne dušiti, lahko takoj posredujemo. Doma trenutno nimamo pogojev na Češkem.
Kaj menite o ponudbi oskrbe nosečnic kot babice? Nekega dne se bo zgodilo, recimo v desetletnem obzorju, a babice še niso pripravljene. Potrebuje se usposabljanje, organizacija reševalnih vozil, sodelovanje z zdravniki.
Pri nedonošenčkih se lahko pomanjkanje pripravljenosti dihal za dihanje zraka kaže s tako imenovanim sindromom dihalne stiske. Otrokova pljuča se ne morejo spopasti z obremenitvijo, ne morejo zagotoviti potrebne količine kisika. To se kaže s površnim, nepravilnim dihanjem s pospeševanjem in upočasnjevanjem. To poveča tveganje za nastanek bolezni dihal, tudi nevnetnih.
Ko gre skozi materin porodni kanal, otrokovo telo kolonizirajo mikroorganizmi, ki običajno nenehno živijo v človeškem telesu (v ustni votlini, črevesju, nožnici), ne da bi mu povzročili škodo. Zavzemajo "prosti prostor" in ne puščajo možnosti, da se naselijo patogene bakterije. Po carskem rezu dojenček te mikroorganizme prejme postopoma, zato ima povečano tveganje za pritrditev »škodljivih« bakterij.
Operacija carskega reza ne poteka vedno popolnoma gladko, saj je njen potek posledica tistih sprememb v zdravju in stanju matere in ploda, ki so služile kot indikacije za njegovo izvedbo. Zato se lahko otrok med operacijo po nesreči poškoduje, na primer pri težkem izvleku iz maternice. Ta poškodba lahko povzroči škodo živčni sistem s kršitvami njegove motorične aktivnosti, mišičnega tonusa do razvoja pareze in paralize. Ta dejavnik lahko vpliva tudi na nadaljnji telesni in nevropsihični razvoj otroka. Enake posledice se pojavijo kot posledica hipoksije (pomanjkanja kisika), ki jo doživi otrok med carskim rezom. Zato lahko dojenček pozneje kot vrstniki začne sedeti, plaziti, hoditi in govoriti.
V adolescenci takšni otroci pogosto trpijo zaradi manifestacij vegetovaskularne distopije: nihanja krvni pritisk, povečana občutljivost na spremembe vremenskih razmer, glavoboli in omedlevica. Tukaj so možne težave, ki čakajo v življenju otroka, rojenega s carskim rezom. Vendar se ne bojte. Carski rez je eden od načinov za rojstvo otroka, včasih bolj zaželen, v nekaterih primerih pa edini možen. Če obstajajo indikacije za operacijo, bo to prineslo veliko manj težav vam in otroku kot morebitni porod skozi naravni porodni kanal.
