Sezaryen sonrası vücudun iyileşmesi ne kadar sürer? Sezaryen sonrası spontan doğum şansı

Küçük yaratığa karşı artan sevgi ve şefkat ve neredeyse 20 saat boyunca olan her şeyin yorgunluğunun girdabında, parlak bir nokta gibi kafamda bir düşünce titreşti: “Doğum yaptım. KENDİNİ!!!"

İlk doğumum Ocak 2009'daydı, tıbbi nedenlerden dolayı, doğum olmaması nedeniyle acil bir işlem yapıldı. Daha sonra doğum sonrası bölümünde beni gözlemleyen jinekoloğa bu olasılığı sordum ve bana bunun oldukça mümkün olduğu söylendi. Dürüst olmak gerekirse, buna inanmadım ve ikinci çocuğumuzun bir ameliyatla dünyaya geleceği gerçeğine zihinsel olarak hazırlandım. İkincisini beş yıl içinde planladık.

Mart 2010'un ortasında bir yerde, kocam ve ben yakında ikinci kez ebeveyn olacağımızı öğrendik - test imrenilen iki şeridi gösterdi. Hamilelik testinin sonucunu gördüğüm anda beni ele geçiren şok ve depresyon durumunu hala hatırlıyorum: sonuçta, ilk doğumdan sonra çok az zaman geçmişti, basitçe yapamayacağımdan korktum. Rahimdeki “taze” yara izi nedeniyle çocuğu doğurmak. Kocası ise tam tersine çok mutlu oldu ve kızını beklemeye başladı.

Ertesi gün danışmanlığa gittim. Yerel doktorumuz bana büyük bir şaşkınlıkla baktı: “Ne yani, saklayacak mısın?” Olumlu cevap verdim.

"Kendi sağlığımla ilgili sorumsuz tavırlar, ilk çocuğu annesiz bırakmanın büyük bir riski olduğu hakkında çok şey duymak zorunda kaldım, ancak ne doktorun 'azarlaması' ne de akrabaların kürtaj teklifleri kararımı değiştirmedi. doğurmak.

Sezaryen sonrası hamilelik sırasında karşılaşabileceğiniz zorluklar hakkında daha fazla bilgi edinmek ve cerrahi doğumdan sonra doğal doğum hakkında en fazla bilgiyi almak için dünya çapındaki geniş ağda ilerledim. Tabii ki, oldukça çelişkili olanlar da dahil olmak üzere birçok bilgi vardı: sezaryen sonrası sonraki doğumların ancak ameliyatla mümkün olduğu bilgisinden, ifadelere kadar. doğal doğum operasyonun daha önce yapıldığı endikasyonlardan bağımsız olarak sezaryen sonrası mümkündür.
Tabii ki, her zaman olduğu gibi, gerçek arada bir yerdedir. Öğrendiğim tüm bilgileri özetledikten sonra şunu fark ettim:

“Bir kadının sezaryen sonrası kendi başına doğum yapabilmesi, öncelikle sezaryen yapma tekniğinden kaynaklanmaktadır.

Bir kadın yapıldığında onbaşı sezaryen(dikey dikiş) Ne yazık ki, doğal doğum mümkün değildir. Neyse ki benim durumum bu değildi, çünkü rahmin alt bölümünde yatay bir dikişim var, bu da bana zaten kendi başıma doğum yapma şansı verdi.

Doktorlar neyden korkar?

Doktorlar neden korkuyor, sezaryen geçiren kadınlar için sonraki doğum yöntemini seçme sorunu neden bu kadar alakalı? Tabii ki, her şey böyle bir komplikasyon olasılığının yüksek olmasından kaynaklanmaktadır. skar boyunca uterus rüptürü.

Dünya çapındaki internetten derlediğim istatistiklere göre, sezaryen sonrası spontan doğum yapan kadınların toplam sayısının %1 ila %5'i arasında skar boyunca uterus yırtılması riski vardır. Korktuğum rahim yırtılmasıydı. Gerçek şu ki, böyle beklenmedik bir hamilelikle bağlantılı olarak, en güvenilir ve güvenilir olanı verebilecek bir yara izi çalışması yapmak için zamanım olmadı. full bilgi tutarlılığı hakkında ve hamilelik sırasında histeroskopi imkansızdır.

"Uterusun yırtılması, sadece kalınlığı (3,5 mm'den az) ile değil, aynı zamanda konturların bulanıklığı, yara izinin süreksizliği ile de belirlenen yara izinin iflas etmesi ile muhtemeldir.

Rahim üzerinde yara izi olan kadınların hamilelik yönetimi, bana göründüğü gibi, jinekoloğun daha yakından ilgilenmesini gerektirir. Ancak, önceki gebeliğin yönetimi ile karşılaştırıldığında, çarpıcı bir fark bulamadım. Tek şey, 12 haftada ilk ultrason sırasında, doktorun ultrason tanı yönteminin izin verdiği ölçüde dikkatli bir şekilde yara izini incelemesidir. Görünüşe göre inceydi (5 mm), ama aynı zamanda net bir konturla eşitti.

Doktorun Seçimi

Doğum dönemi yaklaştıkça, kendi başıma doğum yapma olasılığını, doğum hastanesi ve doktor seçmeyi daha ciddi düşünmeye başladım. Sonunda ilk çocuğumla aynı doğum hastanesinde ve doktorlarla herhangi bir ön görüşme yapmadan doğum yapma kararına vardım. Ancak, kocam kararımı desteklemedi ve daha sonra hizmet sunumu için bir anlaşma yapmak için tanıdık bir jinekologla görüşmeye gideceğime dair sözümü aldı.
Doktora gittik. Konuşmanın en başında doktor bana kesin olarak sezaryen ile ikinci bir doğumun gerekli olduğunu düşündüğünü söyledi: “Başarı yapmaya gerek yok!” Başarı için bir susuzluk tarafından yönlendirildiğimi söyleyemem, ancak bu doktorun hizmetlerini reddettim. O zaman ameliyat için herhangi bir endikasyonum yoktu, doğumun mümkün olduğu tüm koşullar vardı. doğal olarak:

1. Hamile bir kadının sadece bir tane var zengin yara izi rahim üzerinde.
2. İlk operasyon, "geçici" endikasyonlara göre gerçekleştirildi - ilk olarak önceki doğum sırasında ortaya çıkan ve bir sonraki doğumda ortaya çıkmayabilecek cerrahi endikasyonlar.

Bunlar şunları içerir:

• kronik intrauterin fetal hipoksi - hamilelik sırasında fetüse yetersiz oksijen verilmesi. Bu durum çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir ancak bir sonraki gebelikte tekrarlamaz;
• emek aktivitesinin zayıflığı - serviksin açılmasına yol açmayan yetersiz etkili kasılmalar;
• makat sunumu - fetüs, pelvik uç ile uterustan çıkışta bulunur. Fetüsün bu pozisyonu kendi başına bir ameliyat endikasyonu değildir, ancak sadece diğer endikasyonlarla birlikte sezaryen nedenidir ve bir sonraki hamilelikte mutlaka tekrarlanması gerekmez. Enine pozisyon (ki bu durumda çocuk kendiliğinden doğamaz) gibi fetüsün diğer anormal pozisyonları da bir sonraki hamilelik sırasında tekrarlamayabilir;
• büyük meyve (4000 g'dan fazla);
• erken doğum (erken doğumların hamileliğin 36-37 haftasından önce gerçekleştiği kabul edilir);
• Daha önceki bir hamilelikte tespit edilen bulaşıcı hastalıklar, özellikle sezaryen nedeni olan doğumdan kısa bir süre önce cinsel organlardaki herpes enfeksiyonunun alevlenmesi, mutlaka bir sonraki doğumdan önce ortaya çıkmaz.

1. İlk ameliyat enine bir kesi ile alt uterin segmentte yapılmalıdır.
2. Ameliyat sonrası dönem komplikasyonsuz ilerlemelidir.
3. İlk çocuk sağlıklı olmalıdır.
4. Bu hamilelik komplikasyonsuz devam etmelidir.
5. Tam dönem gebelikte yapılan ultrason muayenesinde skar yetmezliği belirtisi görülmedi.
6. Sağlıklı bir fetüs olmalı.
7. Fetüsün tahmini ağırlığı 3800 gramı geçmemelidir.

Doğum öncesi hastaneye yatış

Dönemde hastaneye sevk aldım, çünkü benim durumumda zorunlu doğum öncesi hastaneye yatış varsayıldı. Doğru, 39 haftada doğrudan hastaneye gittim. 1 Kasım 2010'da doğum öncesi hastaneye yatış için hamile kadın patolojisi bölümüne gittim, PDR'm 7 Kasım'daydı. Koğuşumuzu yöneten doktorun hoş bir genç kadın olduğu ortaya çıktı. Muayene ve tetkiklerden sonra kendi başıma doğum yapma isteğimde bana destek oldu. Doğum tarihi, uyarıcı bir jel yardımıyla 5 Kasım'da belirlendi.

2-3 Kasım gecesi sabaha kadar durmayan ancak çok şiddetli olmayan ve artmayan hafif kasılmalardan uyandım. 3 Kasım'da kocam benim için geldi ve beni eve götürdü, bu da başta oğlum olmak üzere herkesi inanılmaz mutlu etti. Akşam kocam beni hastaneye götürdü ve ertesi gün benim için geleceğine karar verdik - beni yürüyüşe çıkaracaktı. Hastanede zaman çalışır Yavaşça, bu yüzden akşam saat 10'da erken yattım. Ancak gece 11 gibi yine kasılmalarım oldu. Uyuyamadım ve koridor boyunca yürüdüm.

Sabah saat üç sularında nöbetçi ebe sendelememi görünce kasılmaları saydırdı, oldukça düzenli ve uzun oldukları ortaya çıktı.

Doktor çağırdılar, muayenede 1.5 parmak açıklığı görüldü (aslında 1 Kasım muayenesinde de aşağı yukarı aynıydı). Beni doğumhaneye götürmemeye ve beklemeye karar verdiler. Ancak sabah saat altıda başka bir doktor tarafından muayene edildikten sonra 3 parmağın açıklanması ve yine de beni doğuma gönderdiler (çocuğum herhangi bir uyarı beklemedi ve ne zaman doğduğunu belirledi).

Doğumevi

Doğum koğuşunda bir takma adım var: Ben çağrıldım " Yara izi". Doğum sürecinin kendisi, bence, doğum yapan diğer kadınlardan farklı değildi. Herhangi bir nedenle ilk doğumdan daha az uzun olmadığı ortaya çıkan kasılmalar, sabırla dayandım: her zaman nefes aldım, müzik dinledim ve koridor boyunca yürüdüm. Doğum sürecinde, doktorlar doğumdaki diğer kadınlarla aynı manipülasyonları yaptılar: CTG, muayene; muayene, CTG. Sadece bir şey, ilk muayenede bölüm sordu: “Kendiniz doğurmak istediğinizden emin misiniz?” ve olumlu bir cevap duyduktan sonra, “Pekala, doğurun!” Dedi.

"Denemeler başlayınca cesaretim kırıldı ve bıçağın altına yatmam istendi ve bana "Hadi doğuralım!" dediler. Gittim ve koridorda bir yerde şunu duydum: "Çabuk git, Yara doğum yapıyor."

Sürecin kendisini tarif etmeyeceğim, ancak fetüsün kovma sürecinde doktorlarla birkaç komik an ve diyalog gerçekleştiğini söylemeliyim. Sonuç: Kendim doğurdum! Tüm ultrason verilerinin aksine, fetüs oldukça büyük (4000 g) olduğu ortaya çıktı, bu nedenle epizyotomi gerekliydi, aksi takdirde gözyaşı veya yaralanma olmadı.

Güzel kızım yıkanıp-ölçü-tartılırken damardan anestezi uygulandı ve rahimde yara izi olan ve vajinal doğum yapan tüm kadınların olmazsa olmazı olan manuel rahim muayenesi yapıldı. Dikiş kusuru bulunamadı.
Doğum sonrası dönem de farklı değildi.
Tabiri caizse, bir dipnot: bugün, doğumdan neredeyse dört ay sonra, iki çocuklu tamamen mutlu bir anneyim.

"Sezaryen ve normal doğum ile doğum sonrası hissettiklerimi karşılaştırırsam kesinlikle söyleyebilirim ki ikinci doğumdan sonra sürecin doğallığını ve tamamlanmışlığını hissediyorum.

İkinci durumda doğumdan sonra iyileşme daha hızlı ve daha kolaydı. Örneğimde sezaryen sonrası normal doğum olasılığının oldukça gerçek olduğu görülebilir. Umarım hikayem, kendilerini aynı durumda bulan kadınların tüm hamileliği daha az endişe ile geçirmelerine ve başlangıçta olumlu bir şekilde doğuma uyum sağlamalarına yardımcı olur.

Her şey senin için işe yarayacak!! Size ve çocuklarınıza sağlık!

Sezaryen, anneliği ikinci kez hayal etmemek ve kollarınızdaki kırıntıları sallamanın sevincini, ilk adımdan heyecanı, ilk kelimeden gözyaşlarına mutluluğu yaşamayı reddetmek için bir neden değildir: “Anne”. Ancak, görünmez hale gelen mideyi mahveden korkunç yara izi, kanama, bağ fistülleri, ağrı hakkında düşünceler - tüm bunlar hayal gücünde tamamen istenmeyen bir tablo yaratır. Ancak herhangi bir anne, bebeğini doğar doğmaz görmeyi, onu aradığı ilk ağlamasını duymayı, doğum odasında bebeğe anne sütü vermeyi hayal eder. Peki önceki sezaryen sonrası normal doğum mümkün müdür?

Yapay doğum sonrası sonraki doğumlar

Bir süre önce, bir kez ameliyat olan kadınlar, ikinci çocuklarının doğumunda tekrar cerrahi bıçağın altına düşmeye “mahkum edildi”. Modern hekimlerin sezaryen sonrası doğuma bakışı dramatik bir şekilde değişti. Şimdi, çoğu durumda, hamile annelerin, doğanın başlangıçta amaçladığı gibi kendi başlarına doğum yapmalarına izin verilir, ancak bunun için belirli bir kontrendikasyon yoksa (bunları daha sonra ele alacağız).

Sezaryen sonrası normal doğuma ancak vücut önceki ameliyattan tamamen kurtulduğunda izin verilir. Bu iki veya üç yıl sürmelidir. Bu zamana kadar, uterustaki yara izi, kas dokusunun baskınlığı ile oluşacak ve neredeyse görünmez hale gelecek, kadın güçlenecek, güçlenecek, anemiden kurtulacak (sezaryen sonrası kaçınılmaz olan kanama her zaman keskin bir azalmaya yol açar) hemoglobinde). Herhangi bir nedenle bir kadın bir sonraki hamileliği böyle bir süre için erteleyemezse, doktorlar en az 18 ay dayanmasını tavsiye eder, ancak daha sonra bağımsız doğum altına düşer. büyük soru. Daha önceki tekrarlanan gebelikler bile açıkça yapay doğuma tabidir.

Sezaryen sonrası normal doğum lehine olumlu bir karar ancak aşağıdaki durumlarda verilir:

• önceki ve şimdiki gebelikler arasında önerilen süre korunur;
• yeni bir hamilelik tektir, fetüsün ağırlığı 3.5 kg'dan azdır;
• skar sapma tehdidi yoktur (önceki doğum sırasında enine yapılmışsa);
• sadece bir yara izi var, uygun durumda, neredeyse görünmez;
• gebelik sırasında plasenta skarın dışına sabitlendi (örneğin, rahmin arka duvarında);
• kontrendikasyon yoktur;
• çocuk tam sürelidir, titizlik doğrudur.

Sezaryen sonrası ne zaman ve neden kendiniz doğum yapamazsınız

Sezaryen sonrası nasıl doğum yapılacağına her durumda ayrı ayrı karar verilir, doktor böyle bir sonuca hamileliğin 35. haftasından sonra, ultrason yapıldıktan ve fetüsün durumu değerlendirildikten sonra varabilir.

Bazen bir kadına sadece bir operasyon verilir ve bu, anne adayı için ciddi endişelere neden olur. Sezaryen sonrası neden doğum yapamıyorsunuz? Yapay doğum için bir operasyonun atanması için endikasyonlar şunlardır:

• dar bir pelvis ile büyük fetüs (3,5 kg'dan çocuk ağırlığı);
• bebeğin uygunsuz özeni;
• gebelik komplikasyonları (örneğin, plasenta dekolmanı, akut kanama, uterus rüptürü tehdidi);
• doğum kanalının kapanması;
• çoklu hamilelik;
• iki sezaryen ameliyatının önceki transferi (bundan sonra doktorlar fallop tüplerinin sterilizasyonunda ısrar ediyor);
• annede doğum kanalının geçişi sırasında bebeğe zarar verebilecek bazı hastalıkların saptanması (HIV, hepatit C, genital herpes ve diğerleri);
• miyopi;
• pelvik anomali.

Bir diğeri önemli nokta Bir sonraki doğum tipini seçerken dikkate alınan - önceki doğum sırasında kadına hangi kesi yapıldı. Klasik bir bölüm yapıldıysa (yani, göbekten başlayıp kasık bölgesine inen karın boyunca uzunlamasına bir kesi), o zaman doğum yapan kadına kesinlikle ameliyat gösterilecektir. Sırasıyla sezaryen sonrası ikinci kez doğum yapanlarda, gösterge suprapubik kıvrım boyunca uzanan enine bir yara iziydi. Bu kesi ile diseksiyon sadece cilt dokularını ve deri altı yağını etkiler.

Sezaryen sonrası sonraki doğum için hazırlık özellikleri

Bir sonraki doğum için hazırlık, bir kadın ikinci bir çocuk planladığını biliyorsa, hastaneden taburcu olduğu andan itibaren başlamalıdır. Doktorun ekstrede belirtip belirtmediğine dikkat etmek gerekir:

• operasyonun yapılmasına karar verilen endikasyonlar;
• sezaryen yöntemi;
• dikiş tekniği;
• uygulamalı dikiş malzemesi(sentetik veya katgüt iplikler);
• doğum süresi;
• operasyon sırasında komplikasyonlar;
• inflamasyonu ve diğer komplikasyonları önlemek için alınan önlemler de dahil olmak üzere postoperatif dönemin özellikleri.

Bir sonraki hamileliğin, gerekli tüm hazırlık ve önleyici tedbirlerle birlikte önceden planlanması çok önemlidir. Bu aşama, yara izinin durumunu (kas dokusu tarafından oluşturulmalı, neredeyse görünmez hale gelmelidir) değerlendirmek için jinekolog ziyareti ve anne adayının genel tanı muayenesi ile başlar. Tüm patolojileri zamanında tanımlamak ve bir tedavi sürecinden geçmek önemlidir. Örneğin, sezaryen sonrası pamukçuk sıklıkla gelişir, intrauterin inflamatuar süreçler gözlenebilir. Hazırlık, yaygın hastalıkların tedavisini içermelidir.

Bir sonraki bebeğin doğumuna doğal bir şekilde güvenmek mümkün mü, doktor gerçekleştirildikten sonra şunları söyleyecektir:

• histerografi (ön ve yan projeksiyonlarda görüntü elde etmek için bir kontrast madde kullanarak X-ışını incelemesi). Bu muayene operasyondan altı ay sonra yapılabilir;
• histeroskopi (rahim boşluğu ve skar endoskopu kullanılarak görsel muayene). Böyle bir muayene operasyondan bir yıl sonra yapılır (en az - 9 ay sonra).

Sezaryen sonrası ikinci bir hamilelik planlarken, histereskopi zorunludur. Yara izinin durumunu değerlendirmek çok önemlidir, çünkü bağ dokusundan oluşursa hamilelik hem fetüs hem de anne için tehlikeli olacaktır.

Doğumun nasıl yapılacağına ilişkin nihai karar, tüm endikasyonlar ve kontrendikasyonlar dikkate alınarak doğuma daha yakın, 35-36 haftalarda verilir.

Sezaryen, yenidoğanın periton ve uterusta özel olarak yapılmış bir kesiden çıkarıldığı bir doğum operasyonudur. Bugün, bu tür cerrahi müdahale, obstetrik ve jinekolojik uygulamada en yaygın olanıdır. Büyük bir sayı hamile kadınlarda patolojiler. Sezaryen doğum sırasında komplikasyonlar varsa elektif veya acil olabilir. bağımsız doğum. Ve ameliyat endikasyonları ve prosedürün seyri ile ilgili her şey açıksa, o zaman soru ortaya çıkar, sezaryen sonrası doğum nasıl olur? Doğal olarak ikinci bir çocuğa sahip olmak mümkün mü?

Doğumdan sonra doğal doğum için mutlak kontrendikasyonlar operasyonel teslimat hayır. Ancak sezaryen sonrası bir sonraki hamilelik ve doğumun güvenli bir şekilde sona ermesi için birkaç zorunlu faktörü dikkate almaya değer. Bu operasyonla karın boşluğunda ve rahim gövdesinde her zaman bir boşluk kesisi yapılır, daha sonra üzerlerinde iyileşmek için zamana ihtiyaç duyan bir yara izi kalır. Hamilelik sırasında herhangi bir zamanda periton dokularının gerilmesi nedeniyle dağılabileceğini bilmelisiniz. Bu, uterusun aşırı gerilmiş kaslarının kasılması nedeniyle doğum sırasında da mümkündür.

Bu nedenle sezaryen sonrası bir yıl doğum yapmak istenmeyen bir durumdur. Bir kadın, gebe kalmamak için dikkatlice korunmalıdır. Ayrıca, bu süre zarfında kürtaj yapamazsınız, çünkü rahim duvarlarındaki mekanik etki, dikişin kısmen veya tamamen yırtılmasına neden olabilir.

Jinekologlar, ilk çocuğun doğumundan sadece 2-3 yıl sonra ameliyatla yeniden hamileliği önermektedir. Bu süreden sonra yara izi zengin, yani iyileşmiş olarak kabul edilir ve yakınındaki kas dokusu tamamen restore edilir. Elastiktir, doğum sırasındaki kasılmalar sırasında iyi azalır. Bu andan itibaren yatak için uygun bir dönem geliyor sonraki çocuk, ve sezaryen sonrası tekrarlayan doğumlar başarılı olacaktır.

Ameliyattan 5 yıl veya daha uzun bir süre sonra hamilelik meydana gelirse, doğum sırasında, rahim üzerindeki dikiş de çok sert ve gerilmesi zor olacağından dağılabilir.

Sezaryen sonrası normal doğum neden arzu edilir?

Sezaryen sonrası normal doğum mümkün mü? Evet ve başka bir kontrendikasyon yoksa jinekolog ikinci bir operasyonda ısrar etmeyecek. Dahası, doktorlar sezaryen sonrası doğal bir ikinci doğumun bile arzu edilir olduğuna inanmaya meyillidirler. Bu durumda doğal yoldan başarılı teslimat olasılığı %70'e ulaşmaktadır.

Sezaryen sonrası vajinal doğum lehine olumlu noktalar:

1. Sezaryen sonrası bağımsız tekrarlanan doğumlar hem anne hem de yenidoğan için daha güvenlidir. Bir kadının gelecekte tekrar tekrar doğum yapmasını sağlarlar.
2. Ciddi sonuçları olmayan operasyon 3 defaya kadar yapılabilir. Çocuk ve anne için sonraki her risk artar. Sezaryen yardımı ile gerçekleşen arka arkaya ikinci doğum, gelecekte kendiliğinden doğum olasılığını önemli ölçüde azaltır. Ve 2 sezaryen sonrası doğum neredeyse her zaman ameliyat yardımı ile gerçekleşir.
3. Normal bir doğumdan sonra, bir kadın çok daha hızlı normale döner. Üreme fonksiyonu daha hızlı iyileşir. Tekrarlanan sezaryen ile karşılaştırıldığında komplikasyon riski minimumdur, bundan sonra bir ihlal hariç tutulmaz. adet döngüsü ve diğer sonuçların gelişimi. Bu, yeniden kavrama ile ilgili zorluklara yol açabilir.
4. Bir bebek her zamanki gibi doğduğunda, buna katkıda bulunan bir stres hormonu üretir. daha iyi adaptasyonçevreleyen dünyaya.

Tekrar sezaryen için endikasyonlar

Aşağıdaki faktörlerle sezaryen sonrası doğal doğum mümkün değildir:

• özellikle bu tür ilk operasyondan sonra 2 yıldan az bir süre geçmişse, ultrason verileri ve semptomlarına göre skarın iflas belirtilerinin tespiti;
• ilk sezaryen sonrası uzunlamasına kesi;
• önceki yapay doğumlardan iki veya daha fazla yara izi;
• plasentanın rahim yarası alanına bağlanması;
• dar pelvis;
• doğumlar arasında uzun bir süre (5 yıl veya daha fazla);
• üreme sisteminin herhangi bir organının onkolojik lezyonu, örneğin bir yumurtalık tümörü;
• pelvik kemiklerin deformasyonu;
• pelvik veya enine;
• çok fazla ;
• Hamilelikte şeker hastalığı veya ciddi sorunlar görme ile - retina dekolmanı, yüksek derecede miyopi;
• kardiyovasküler hastalık ve gergin sistem, anne adayının yanı sıra;
• fetal gelişim anomalileri veya fetal gelişim sırasında ortaya çıkan diğer patolojiler ().

Sezaryen sonrası bağımsız yeniden doğum için hazırlık

İle gelecekteki hamilelik normaldi ve normal doğumla sona erdi, bunun için hazırlık ilk sezaryenden hemen sonra başlamalıdır. Ameliyat sonrası dönemde iyileşme için doğum yapan kadına verilen tüm doktor tavsiyelerine uymalısınız. İlk 2 yıl boyunca tekrar hamileliği önlemek için kontrasepsiyon gereklidir. Bu dönemde kürtaj yaptıramazsınız.

Gebe kalmadan önce hem kadın hem de erkek, gebeliğin seyrini etkileyebilecek ve doğal doğum için kontrendikasyon olabilecek hastalıklar açısından muayene edilmelidir. Bir kadın, uterustaki yara izinin durumunu değerlendirmek için kesinlikle jinekolojik tanıdan geçmelidir (histeroskopi, histerografi ve ultrason prosedürleri).

Doğum şeklinin son seçimi için kadın, 37-38. gebelik haftalarında planlı bir şekilde hastaneye yatırılır. Hastanede tam kapsamlı bir muayeneden geçiyor. Fetüsün durumu ayrıca kardiyotokografi, dopplerometri ve diğer tanı yöntemleri kullanılarak değerlendirilir.

Sezaryen sonrası geleneksel doğum sürecinin özellikleri

Sezaryen sonrası bağımsız doğum, kasılmalar, girişimler, bir bebeğin doğumu ve plasentanın serbest bırakılması ile olağan senaryoya göre ilerler.

Ancak sezaryen sonrası normal doğumda kontrendike olan bazı noktalar vardır:

• Stimülasyon kesinlikle yasaktır. Enzaprost veya oksitosin enjeksiyonu, rahimdeki dikişin yırtılmasına neden olabilir.
• Çok erken itmeye başlayamazsınız.
• Denerken, doktor karın üzerine baskı yöntemini kullanmaz.
• Yara izinin yırtılmasından kaynaklanan ağrıyı kaçırmamak için anestezi hariç tutulur.

Plasenta serbest bırakıldıktan sonra kadın doğum uzmanı, kısmi veya tam yırtılmayı önlemek için uterusun duvarlarını steril bir eldivenle, özellikle dikiş bölgesini inceler. Şüpheler doğrulanırsa, doğum yapan kadın acilen ameliyat edilir. Spontan doğum sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa, planlanmamış bir sezaryen yapılmalıdır.

Önceki sezaryen sonrası doğal doğumun komplikasyonları:

• Rahimdeki iyileşmiş bir kesi, çocuk doğurma sürecini etkileyebilir. Pozisyondaki her üç kadından biri, herhangi bir zamanda hamileliği erken sonlandırma riski taşır.
• Dikiş nedeniyle, bazıları gelişir. Sonuç olarak, fetus gelişme için tam miktarda besin ve oksijen almaz.
• Sezaryenden dikiş boyunca uterusun yırtılması, doğum sırasında en tehlikeli komplikasyondur. Genellikle arka planda şiddetli acışiddetli semptomlar olmadan ilerler. Bu nedenle, doğum sürecindeki doktor, ön karın duvarından inceleyerek dikişin durumunu sürekli olarak izler. Pürüzsüz, ağrısız kalmalıdır. Miktarı ve niteliği izlemek önemlidir lekelenme ve doğum yapan kadının şikayetlerine odaklanın. Doğumun doğal olmayan bir şekilde zayıflaması, göbekte ağrının ortaya çıkması, mide bulantısı veya kusma, dikiş boyunca uterus gövdesinin yırtılmasını gösterebilir. Ultrason, yara izinin durumunu objektif olarak incelemeye yardımcı olur. Bütünlüğünün ihlali doğrulandığında, acilen cerrahi doğuma geçerler.

İki sezaryen sonrası kendi kendine doğum yapmak mümkün mü?

İki veya daha fazla sezaryen sonrası normal doğum, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi sonuçların yüksek riskinden dolayı olası değildir:

• Fetal hipoksi.
• Yaralardan biri boyunca uterus gövdesinin yırtılması.
• Lehimleme işlemi. Bağırsakların sıkılması, bağırsak tıkanıklığına veya kabızlığa, tüplerde veya yumurtalıklarda yapışıklıklara - kısırlığa yol açar.
• Ameliyat sonrası fıtık.

Sezaryen ile ilk doğumun üzerinden en az 2-3, en fazla 4 yıl geçmişse, kadın kendi başına doğum yapabilir. Ayrıca, önkoşullar şunlardır: skarın canlılığı, annede kontrendikasyon olmaması, fetüsün normal durumu ve tam gelişimi.

Sezaryen sonrası normal doğum hakkında faydalı video

Severim!

Kadınların sadece %30'u sezaryen sonrası doğal olarak doğum yapar. Birkaç yıl önce bu rakam bile imkansızdı, çünkü bir kez sezaryen - her zaman sezaryen. Bu tam olarak kadın doğum uzmanlarının düşündüğü şeydi. Bugün Batı'da kadınların %70'i sezaryen sonrası normal doğum yapıyor. Bu uygulama ülkemizde de yaygın.

Her kadın arzu eder. Vajinal doğumun faydaları birçok kez tartışılmıştır. Ancak bu, sezaryen doğumunun bazı dezavantajları olduğu anlamına gelmez. Gerçekten de, çoğu zaman, uzun zamandır beklenen çocukların, bir takım engeller nedeniyle bunun imkansız olduğu ailelerde doğması operasyon sayesindedir.

Hayatta bazen çelişkili bir durum olur: Doğal olarak doğum yapan kadınlar ikinci bir vajinal doğumu düşünmekten bile korkarlar. İkinci kez doğum yaparsanız, o zaman sadece Genel anestezi onlar söylüyor. Diğerleri ise tam tersine, ameliyat sonrası ağrılı günlerden sonra, her şeye rağmen, doğal olarak doğum yapmaya çalışırlar. Bunların hepsi bizim duygularımız. Ve burada başrol Yine de, tıbbi endikasyonlar var. Ve ne kadar kendimiz doğurmak istesek de, ciddi belirtiler varsa operasyondan kaçınılamaz. Ve sizin ve bebeğinizin ve hatta bazen hayatınızın sağlığını riske atmak gerekli mi?

Böylece ilk doğum sezaryen ile çözüldü. Doğal olarak, sonraki çocukları düşünecek olan küçük bir ilk doğan kucağında tutuyor. Ancak buna değer. Özellikle bu durumda. Hastaneden çıkarken ekstraktına dikkat ettiğinizden emin olun. Açıkça belirtmelidir:

• sezaryen hangi göstergelere göre yapıldı;
• doğum süresi;
• sezaryen yöntemi;
• rahim üzerindeki insizyonu dikme yöntemi;
• kullanılan sütür materyali;
• ameliyat sırasındaki komplikasyonlar;
• kan kaybı hacmi;
• ameliyat sonrası dönemde;
• bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi yöntemleri;
• Yeniden doğuş için öneriler.

Sonraki gebelikleri planlarken ve doğururken sizin için çok yararlı olacak olan bu özdür.

Sezaryen sonrası doğal yolla doğum yapmak neden bu kadar önemlidir?

İlk olarak, doğal doğum hem anne hem de bebek için çok daha güvenlidir. Komplikasyon riski belirgin şekilde azalır, ancak tekrarlanan sezaryen sadece postoperatif komplikasyonları arttırır.

İkincisi, sezaryen 3 defadan fazla yapılamaz ve o zaman bile hem doğum yapan kadının hem de bebeğinin sağlığı için büyük bir risk oluşturur. Sezaryen sonrası normal doğum, birçok çocuk doğurmayı mümkün kılar.

Üçüncüsü, ameliyat sonrası dönemde tekrar acı çekmenize gerek kalmayacak. Bununla birlikte, vajinal doğumdan sonra bir kadın çok daha hızlı normale döner.

Dördüncüsü, tekrarlayan sezaryen sonrası, birçok kadın adet işlev bozukluğuna sahiptir ve bu da tekrar hamile kalma yeteneğinin azalmasına neden olur.

Beşincisi, doğal doğumda çocuklar, dış çevreye daha iyi ve daha hızlı uyum sağlamaya katkıda bulunan bir stres hormonu üretirler. Bu nedenle, ciddi bir kanıt yoksa neden doğayla çelişiyorsunuz?

Tekrar sezaryen için endikasyonlar

Durumunuzda noktalardan en az biri gerçekleşirse, ikinci bir sezaryen basitçe gereklidir. Aksi takdirde hayatınızı riske atmış olursunuz: hem sizin hem de bebeğinizin.

Sezaryen sonrası doğal doğum komplikasyonları

Sezaryen sonrası doğal doğumun en tehlikeli (genellikle ölümcül) ve tek komplikasyonu, skar boyunca uterus rüptürüdür. Onun yüzünden birçok kadın vajinal doğum yapmaktan çok korkuyor. Ve her doktor böyle bir doğumun sonucu için sorumluluk almaya hazır değildir. İstatistikler, rahim yırtılmasının vakaların %1'inden daha azında meydana geldiğini belirtse de kimse bu istatistiğe dahil olmak istemez. Bu nedenle sezaryen sonrası yeniden doğumdan önce artıları ve eksileri tartmak ve mümkün olan en güvenli kararı vermek çok önemlidir.

Sezaryen sonrası normal doğuma hazırlık

Daha önce de belirtildiği gibi sezaryen sonrası ilk doğumdan hemen sonra başlamalıdır. Rahim üzerindeki yara izinin doğru şekilde oluşması için doktorun tüm talimatlarına uyun. Yara izinin durumunu izlemenin birkaç yolu vardır: histeroskopi, ultrason, histerografi. Bu muayenelerden geçmeniz ve bir bebeği doğurmak ve doğurmak için bir yara izi olan rahmin hazır olup olmadığını belirlemeniz gerekir. Tekrarlanan hamilelik ve komplikasyonsuz doğum için en uygun resim, neredeyse görünmez olan bir yara izidir. Bağ dokusundan değil kastan oluşması da önemlidir.

Kürtaj yara izi için son derece elverişsizdir. Bu nedenle, sezaryen sonrası istenmeyen gebeliklerden kaçınmak için doğum kontrol yöntemlerini dikkatlice düşünün. Doktorlar sezaryen sonrası 2-3 yıl ara verilmesini önermektedir. Erken yeniden doğuş çok tehlikeli olabilir. Sonraki doğumlarla gecikmek de istenmez.

doğum

Sezaryen sonrası vajinal doğum, olağan "senaryoya" göre ilerler: kasılmalar, girişimler ve plasentanın doğumu. Ama bazı farklılıklar da var. Rahim üzerinde yara izi olan bir kadının önceden hastaneye yatırılması tavsiye edilir. Bu doğumun ne olacağına dair nihai karar, hamileliğin 38. haftasında çalışılarak verilir. Doğum yapan bir kadın ve çocuğu için tıbbi müdahale olmadan kendiliğinden doğum en iyisi olacaktır. Daha önce bu tür hastalarda mesane önceden açılır ve kasılmalar beklenirdi. Bugün, doğum sırasında komplikasyonları önlemek için bu yöntemden vazgeçilmektedir. Doğal olarak, bir kadın tüm doğum süresi boyunca sağlık personelinin gözetimi altında olmalıdır. Çoğu zaman, doktorlar acil planlanmamış sezaryen yaptığında.

Bu güne kadar, bu tür doğumlarda kullanma olasılığı hakkında anlaşmazlıklar var. Çoğu, kaçırmamanın istenmediğine inanıyor ağrı rahim rüptürü ile.

Ancak kesinlikle yasak olan şey rodostimülasyondur. veya enzaprosta, yara izi boyunca rahim yırtılmasına neden olabilir. Ayrıca çok erken zorlamayın ve "karın basıncı" yöntemlerini kullanın. Plasentanın doğumundan sonra doktor rahim boşluğunu inceler ve yara izinin durumunu kontrol eder.

Doğru seçim

Bir tek doğru seçim durumunuz doktorunuzla birlikte vereceğiniz karar olacaktır. Doğal olarak, ikinci bir sezaryen çok daha fazla risk ve komplikasyona sahiptir. Ancak bazen normal doğum imkansızdır ve her şeye rağmen çocuklar doğmalıdır. Bu aynı mutluluk - tekrarlanan annelik ve babalık. En önemlisi kendinize inanın ve kötü düşüncelerin size gelmesine izin vermeyin!

Başarılı doğum!

Özel olarak- Tanya Kivezhdiy

İtibaren Misafir

İlk kasılmadan doğuma kadar ilk doğumu 3.5 saat sürdü, her şey yolunda gitti! Ve 23 haftada ikinci kez sezaryen olduğunda, hepsi trajik bir şekilde eksiksiz bir plasental sunumla sona erdi ve işte sonuç. Bebek yok. CS'den sonra, her şey sorunsuz gidiyor gibi görünüyor. Bu yüzden tekrar hamile kalıp kendimi doğurmak istiyorum. Sadece CS değil!

Sezaryen geçiren kadınlar bu konuda kararsızdır.

Pek çok kadın tamamen güvenli ve en önemlisi ağrısız olduğu görüşündedir ve bundan sonra ancak bu şekilde doğum yaparlar.

Bazıları ise tam tersine anneliği en başından bilmenin hayalini kurar ve doğumun tam anlamıyla ilerlemesi onlar için önemlidir.

Sezaryen sonrası doğal doğum: masal mı efsane mi?

Daha önce sezaryen olan kadınlar sorsun tek soru Kendi başlarına doğum yapıp yapamayacaklarını. Çok uzun zaman önce, bu sorunun kesin bir cevabı vardı - hayır, ama bugün her şey değişti.

İlaç yeterli yüksek seviye gelişme, bu yüzden bağımsız doğum olasılığı elbette. Bu, jinekolojideki birçok yenilikten kaynaklanmaktadır:

1. Dikişler için iplikler yarı sentetik kullanır, kumaş hızlı ve tamamen geri yüklenir.

2. Rahim boyuna değil yatay olarak kesilir: Büyük kan kaybından kaçınmak mümkündür, komplikasyon olmaz ve en önemlisi bu, kadına bir dahaki sefere kendi başına doğum yapma fırsatı verir.

Ancak bugün bile doktorlar rahmin üst kısmında dikey kesiler yapmak zorunda kalıyorlar: bebeğin tehlikede olması durumunda yanlış bir sunumla. Ne yazık ki bundan sonra doğal yolla doğum yapmak mümkün değildir. Birkaç kez sezaryen yapıldığında, kendi başlarına ve bir durumda daha doğum yapmalarına izin verilmeyecektir.

Sezaryen sonrası doğal doğum: tahminler

Şimdiye kadar pek çok kişiyi endişelendiren soru, doktorlar ve bilim adamları arasında pek çok tartışmaya neden oluyor: Kadınlar sadece bir gün doğal bir şekilde bebek sahibi olacakları ve elbette anlaşılabilir oldukları düşüncesiyle yaşıyorlar. Ancak birçok jinekolog, bunun yapılmaması gerektiğinde ısrar ediyor, çünkü sayısız sonucun gelişmesinden kaçınmak zor:

1. Olabilecek en tehlikeli şey, rahmin dikiş yerinden patlamasıdır. Bu sadece fetüsün ölümüne değil, aynı zamanda doğum yapan kadının da ölümüne yol açar.

2. Ameliyatlardan sonra yumurtalıkları ve tüpleri çeken yapışıklıklar olabilir. Doğal olarak, bu durumda doğal doğum karmaşık olacaktır.

3. Nörolojik komplikasyon.

4. Ameliyat sonrası fıtık, iç organlar kaymak veya düşmek.

Tüm bu risk faktörlerine rağmen, bir kadın sezaryen sonrası kendi başına doğum yapmak istiyorsa, doktorların onu desteklemesi olası değildir. Durumdan hala bir çıkış yolu var, doğumdaki müstakbel kadın, bu durumda doktorlara karşı herhangi bir iddiası olmayacağına dair bir makbuz veriyor.

Kuşkusuz, iki ameliyattan sonra bile kendi başına bir bebek doğurabilen mutlu anneler vardır, ancak bunun sadece kuralın bir istisnası olduğunu anlamalısınız.

Sezaryen sonrası doğal doğum: onlar için nasıl hazırlanır

Bir sonraki satışlarınızın öncekilerden farklı, yani doğal bir şekilde gitmesi için önceden hazırlanmanız gerekir. Ayrıca sezaryen yapıldıktan ve kadın eve taburcu edildikten hemen sonra hazırlık sürecine başlamanız gerekir:

1. Bir kadının elinde bir sertifika veya daha doğrusu, uzmanların aşağıdaki noktaları belirttiği hastaneden bir alıntı olmalıdır:

Operasyonun nedeni neydi?

Doğum süreci ne kadar sürdü, ayrıca susuz dönemin süresi;

Sezaryen yapmak için kullanılan yöntem.

Kesiği kapatmak için kullanılan malzeme.

Doğum yapan kadın ne kadar kan kaybetti?

Herhangi bir komplikasyon var mıydı?

Kadın hangi ilaçları aldı?

2. Bir çocuğun doğumundan ve sonraki üç yıldan sonra, ikinci bir çocuğa hamile kalmayı düşünmeyebilirsiniz. Bu süre zarfında yara izi tamamen oluşacak ve rahim tamamen iyileşebilecektir.

3. Doğum arasındaki aralıklarla bir kadın elbette hamile kalabilir, ancak kürtaj yaptırmanın tehlikeli olduğunu bilmeniz gerekir.

4. Eşlerin bir sonraki hamileliği önceden planlamaları elbette daha iyi olacaktır. Her iki ortak da önce test edilmelidir. Bir kadının yara izini incelemesi ve doktorlardan bir çözüm alması gerekir.

Kayıt ve ayrıca sezaryen sonrası doğum yapan kadınlarda hamilelik yönetimi, doğum yapan sıradan kadınlardan pratik olarak farklı değildir. Muayenenin çok daha sık yapılması, tetkikler yaptırılması, olması gerekenden daha fazla ultrason yapılması gerekebilir. Ancak, eğer gelecekteki anne ikizlere hamile kalırsa, doğal doğumun tam olarak gerçekleşebilmesi için büyük olasılıkla üçüncü trimesterde depoya alınır.

Kural olarak, kadınlar her zaman doğum gerçekleşmeden önce hastaneye gönderilir. Bütün mesele şu ki amniyotik sıvıçok daha erken ayrılabilir. Bir çocuğun suda veya evde doğması söz konusu değildir. Nitekim rahimde yara izi olan kadınlarda plasenta nadiren kendiliğinden ayrılır ve uzmanların müdahale etmesi gerekir.

Sezaryen bir cümle değildir, bunun için herhangi bir kontrendikasyon yoksa doktorlar bile her zaman doğal doğumda ısrar eder.

Sezaryen sonrası doğal doğum: kontrendikasyonlar

Sütürün yırtılma olasılığı yüksekse, ilk ameliyattan sonra doğal doğum herhangi bir doktor tarafından yasaklanacaktır. Bu hem bebek hem de anne için trajik bir şekilde sona erebilir. Bu nedenle sezaryen sonrası doğal doğum için bir kontrendikasyon listesi vardır:

1. İlk doğumda doktorlar dikey bir kesi yaptı.

2. Daha önce kürtaj oldunuz ve ayrıca düşük yaptınız.

3. Bebek taşırken ciddi sorunlar tespit edildi.

4. Preeklampsi.

5. Bebek büyük doğdu, ağırlığı 4 kilogramdan fazlaydı.

6. Bebeğin anne karnındaki sunumu eninedir.

7. Annenin önceki gebeliği çoğul gebelikti.

8. Son doğumdan bu yana oldukça fazla zaman geçti - altı yıldan fazla.

9. Kadının yaşı zaten 35 yıla ulaştı.

En az bir kontrendikasyon varsa, büyük olasılıkla doktor kendi başınıza doğum yapmanıza izin vermeyecek ve kadın tekrar sezaryen olacak.

Sezaryen sonrası doğal doğum: bebek için bir tehlike var mı?

Gittikçe daha fazla uzmanın sezaryen sonrası doğal doğumu teşvik etmesine rağmen, elbette, kontrendikasyonların yokluğunda, gerçekte durum planlandığı gibi gitmeyebilir. Ve, bir sonraki doğum doğal olarak gerçekleşirse, kadınların uzun bir iyileşme yoluna gitmeye hazır olmalarına rağmen, ne yazık ki, çok az insan bunun çocuğu nasıl etkilediğini düşünüyor.

Ama aslında, bir çocuk için doğum, annesinden çok daha fazla strestir. Sonuçta, doğum kanalından geçiş sırasında kafatası pelvik kemikler tarafından sıkıştırılacaktır. Ama tabii ki sezaryen sırasındaki zarar normal doğumdan çok daha fazladır. Bu zamanda, bebek yeni çevreye doğanın amaçladığı gibi yavaş yavaş değil, aniden girer.

Fetüsün ani salınımı nedeniyle vücudun stres hormonunu üretmeye zamanı olmaz.Çocuğun vücudunun etrafındaki yeni çevreye daha iyi uyum sağlaması için hormona ihtiyaç vardır. Bu yüzden hemen hemen tüm çocuklar tarafından doğmuş sezaryen, doğal olarak doğanlardan çok daha zayıftır. Normal değerlerin göstergeleri yalnızca yaşamın yedinci haftasında elde edilir.

Söylenenlerden de anlaşılacağı gibi, normal doğum hem anne hem de bebek için daha iyidir. Ancak, daha önce de belirtildiği gibi, bu şekilde doğum yapması yasak olan belirli bir kadın kategorisi vardır. En iyi seçenek onlar için bu sezaryen, anne ve bebeğin hayatını kurtarmanın tek yolu.

Hiçbir durumda müstakbel anne kimsenin tavsiyesine boyun eğmemeli ve normal doğumda ısrar etmemelidir. Bu noktada gerçekten önemli olan tek görüş OB/GYN. Sadece bir doktor durumunuzu yeterince değerlendirebilir ve doğmamış çocuğun tam olarak nasıl doğacağını seçebilir.

Hiçbir durumda doktorların yardımını görmezden gelmemelisiniz. Ne yazık ki, tıbbın iyi gelişmiş olmasına rağmen, çoğu insan için umut etmeye devam ediyor. şanslı vaka. Tabii ki, bu yapılmamalıdır, çünkü ciddi komplikasyonlarla doludur ve doğmamış çocuğunuzun refahı doğrudan size bağlıdır.

İstediğin gibi doğuramasan bile üzülmene gerek olmadığını unutma. Ne de olsa tüm bunlara rağmen çocuğunuzu daha az sevmekten vazgeçmeyeceksiniz!