Císařský řez. Císařský řez: následky a rekonvalescence po operaci

Muže, zvláště ženy, Bůh měří s mnoha obtížemi. Průběh porodu ani těhotenství se na výjimky nevztahují. Často dochází k situacím, které donutí lékaře dostat dítě z lůna ženy císařským řezem.

Takové ukončení těhotenství je považováno za vhodnější pro mnoho zástupců slabšího pohlaví, protože nevědí nebo zapomínají na potenciální důsledky po císařském řezu.

A samozřejmě by si žena měla pamatovat, jak dlouho a těžce se bude zotavovat z operace, kolik síly, vytrvalosti a trpělivosti bude potřebovat. O důsledcích císařského řezu a zotavení po něm - náš článek.

Negativní aspekty porodu do břicha

Císařský řez již bezesporu není operací zoufalství, kdy byly využity všechny ostatní možnosti k usnadnění porodu dítěte, a proto se výrazně snížilo riziko komplikací při operaci i po ní i následky.

Rozvoji případných následků po odebrání miminka je však možné a nutné předejít pomocí břišní operace. Procento pooperačních následků je přímo úměrné:

• chirurgické techniky
• čas strávený na operaci
• antibiotická terapie po císařském řezu
• kvalita šití
• zkušenosti operatéra a mnoho dalších faktorů ovlivňujících operaci a průběh pooperačního období

Stojí za zmínku, že jakýkoli, dokonce i dokonale provedený císařský řez, neprojde pro ženu a dítě beze stopy. Liší se pouze kvantitativní ukazatele důsledků.

Císařský řez – následky pro matku

Šev na přední břišní stěně

Ach, kolik negativních emocí nese tak drsnou a neestetickou jizvu na přední břišní stěně. Přál bych si, aby tento negativní okamžik po operaci zůstal pro ženu jediným, hlavní není fyzická krása, ale zdraví mladé maminky a jejího miminka.

Nezlobte se na „znetvořené břicho“, v současnosti existuje několik metod, které umožňují nabrat kůži břicha buď kosmetickým (intradermálním) stehem, nebo provést příčný řez v suprapubické oblasti, který umožní žena se chlubit v otevřených plavkách.

Vznik kožní (neznatelné nebo vypouklé, široké) jizvy závisí na produkci určitých enzymů v těle. A někdo jich bohužel produkuje více a někdo méně, což vede ke vzniku keloidní jizvy. Ale ani v tomto případě nezoufejte, v současné době existuje mnoho způsobů, jak se zbavit upomínek na operaci (například „leštění“ jizvy nebo laser).

Adhezivní onemocnění

Jakýkoli chirurgický zákrok v břišní dutině vede k tvorbě adhezí v ní. Riziko vzniku adhezivního procesu je zvláště vysoké, když krev a plodová voda vniknou do břišní dutiny, což je poměrně dlouhá a traumatická operace s komplikovaným průběhem pooperačního období (rozvoj endometritidy, peritonitidy a dalších hnisavých-septických onemocnění).

Prameny pojivové tkáně neboli srůsty táhnou střeva, což narušuje jeho funkce, trubice, vaječníky a vazy, které drží dělohu. To vše může vést k:

• trvalá zácpa
• rozvoj střevní obstrukce
• tubární neplodnost
• nesprávné umístění dělohy (její prohnutí nebo prohnutí dozadu), které ovlivňuje menstruaci (viz bolestivá menstruace: příčiny).

Po druhém, třetím císařském řezu jsou následky v podobě adhezivního onemocnění a jeho komplikací nejpravděpodobnější.

Pooperační kýla

Není vyloučena ani tvorba pooperační kýly v oblasti jizvy, která je spojena s nedostatečným srovnáním tkání při uzavírání rány (zejména aponeuróza) a průběhem časného pooperačního období. V některých případech může být pozorována diastáza (divergence) přímých břišních svalů, to znamená, že jejich tón je snížen a nemohou plnit své funkce:

• v důsledku toho se zátěž přerozděluje do jiných svalů, což je plné posunutí nebo prolapsu vnitřních orgánů (děloha a pochva),
• vzdělávání pupeční kýla(pupeční prsten je slabé místo v břišní stěně),
• je narušeno trávení a objevují se bolesti páteře.

Následky anestezie

O anestezii při císařském řezu rozhoduje anesteziolog. Může se jednat buď o nitrožilní anestezii s tracheální intubací, nebo o spinální anestezii. Po endotracheální anestezii si ženy často stěžují na bolest v krku, kašel, který je spojen s mikrotraumatem průdušnice a hromaděním hlenu v bronchopulmonálním traktu.

Také po opuštění celkové anestezie ruší nevolnost, méně často zvracení, zmatenost, ospalost. Všechny tyto příznaky zmizí během několika hodin. Po spinální anestezii se mohou objevit bolesti hlavy, proto se pacientovi doporučuje zůstat uvnitř horizontální pozice minimálně 12 hodin.

Při provádění epidurální a spinální anestezie je možné poškození kořenů míchy, které se projevuje slabostí a třesem v končetinách, bolestmi zad.

Jizva na děloze

Přenesený císařský řez na sebe navždy zanechá vzpomínku v podobě jizvy na děloze. Hlavním kritériem pro děložní jizvu je její konzistence, která do značné míry závisí na kvalitě operace a průběhu pooperačního období.

Nekonzistentní (ztenčená) jizva na děloze může způsobit ohrožení těhotenstvím až prasknutí dělohy nejen při dalším porodu, ale i v těhotenství. Ženám, které plánují druhý císařský řez, proto lékaři doporučují sterilizaci (podvázání vejcovodů) a po třetí operaci na tomto zákroku trvají.

endometrióza

Endometrióza se vyznačuje tím, že buňky podobné strukturou endometriu jsou lokalizovány na atypických místech. Často se po císařském řezu vyvine endometrióza jizvy na děloze, protože v procesu šití děložního řezu mohou buňky její sliznice vstoupit a v budoucnu růst ve svalových a serózních vrstvách, tj. dochází k endometrióze jizvy.

Problémy s laktací

Mnoho žen hlásí problémy s rozvojem laktace po břišní porod. To platí zejména pro ty, které byly odebrány na plánovaný císařský řez, tedy před začátkem porodu. nával mléka po přirozený porod a císařský řez u žen "puštěných" k porodu nastává 3. - 4. den, jinak příchod mléka nastává 5. - 9. den.

Je to dáno tím, že při porodu dochází k produkci oxytocinu, který způsobuje stahy dělohy. Oxytocin zase stimuluje syntézu prolaktinu, který je zodpovědný za tvorbu a uvolňování mléka.

Ukazuje se, že žena po operaci není schopna se o dítě postarat mateřské mléko v nejbližších dnech a musí se doplňovat směskami, což je dobře. Často po císařském řezu mají ženy po porodu hypogalakcii (nedostatečná tvorba mléka) až agalakcii.

Důsledky císařského řezu pro dítě

Císařský řez ovlivňuje novorozence. Děti císařským řezem mají často problémy s dýcháním.

• Za prvé, pokud byla operace provedena v nitrožilní narkóze, pak se část omamných látek dostane do krevního oběhu dítěte, což způsobí útlum dechového centra a může způsobit asfyxii. Navíc v prvních dnech a týdnech po porodu matka poznamenává, že dítě je letargické a pasivní, špatně přijímá prsa.
• Za druhé, hlen a tekutina zůstávají v plicích dětí narozených chirurgicky, které jsou vytlačeny z plic, když plod prochází porodními cestami. V budoucnu se zbývající tekutina absorbuje do plicní tkáně, což vede k rozvoji onemocnění hyalinní membrány. Zbývající hlen a tekutina jsou výbornou živnou půdou pro patogeny, což následně vede k zápalu plic a dalším respiračním poruchám.

Při přirozeném porodu je dítě ve stavu hypernace (tedy spánku). Ve snu fyziologický proces Protékají pomaleji, což je nutné k ochraně dítěte před prudkým poklesem tlaku při porodu.

Při císařském řezu je dítě odstraněno ihned po proříznutí dělohy, dítě není připraveno na prudkou změnu tlaku, což vede k tvorbě mikrokrvácení v mozku (předpokládá se, že u dospělého takový pokles tlaku by způsobily bolestivý šok a smrt).

Děti císařským řezem se mnohem déle a hůře adaptují na vnější prostředí, protože neprožívaly porodní stres při průchodu porodními cestami a nevytvářely se u nich katecholaminy – hormony, které jsou zodpovědné za adaptaci na nové podmínky existence.

Mezi dlouhodobé účinky patří:

• špatné přibírání na váze
• hyperaktivita a hyperexcitabilita dětí císařským řezem
• častý vývoj potravinových alergií

Existují problémy s kojením dítěte. Dítě, které bylo neustále krmeno umělými směsmi, zatímco se žena zotavovala z narkózy a užívala antibiotika, nemá žádnou motivaci kojení, zdráhá se vzít prs a nechce se snažit získat mateřské mléko z prsu (z bradavky je to mnohem jednodušší).

Má se také za to, že mezi matkou a dítětem po císařském řezu neexistuje žádné psychické spojení, které se tvoří při přirozeném porodu a fixuje se časným (ihned po porodu a přestřižením pupeční šňůry) přiložením k prsu.

Zotavení po císařském řezu

Ihned po operaci je žena převezena na jednotku intenzivní péče, kde je přes den pod bedlivým dohledem zdravotnického personálu. V této době je potřeba led na břiše a léky proti bolesti. Po císařském řezu musí okamžitě začít zotavení těla:

Fyzická aktivita

Čím dříve se novopečená maminka po operaci začne hýbat, tím dříve se může vrátit do obvyklého životního rytmu.

• První den, zvláště po spinální anestezii, by žena měla být na lůžku, což nevylučuje možnost pohybu.
• V posteli se můžete a měli byste se otáčet ze strany na stranu, cvičit nohy:
  • natahovat prsty
  • rotace nohou v různých směrech
  • napnout a uvolnit hýždě
  • stiskněte kolena k sobě a uvolněte je
  • střídavě pokrčte nejprve jednu nohu v kolenním kloubu a narovnejte, poté druhou

  Každé cvičení by mělo být provedeno 10krát.

• Je také nutné okamžitě začít cvičit Kegelovy cviky (pravidelně stlačovat a uvolňovat svaly pochvy), které posilují svaly pánevního dna a předcházet problémům s močením.
• Kdy si mohu po císařském řezu sednout? Po prvním dni je povoleno vstát z postele. Chcete-li to provést, musíte se otočit na bok a spustit nohy z postele, poté, opřete si ruce, zvedněte horní konec trupu a posaďte se.
• Po chvíli byste se měli zvednout na nohy (můžete se držet zadní části postele), chvíli stát a poté udělat pár kroků a snažit se udržet rovná záda.
• Vstávání z postele by mělo být pod dohledem sestry. Včasná fyzická aktivita stimuluje střevní motilitu a zabraňuje tvorbě srůstů.

švy

Kožní stehy se denně ošetřují antiseptickými roztoky (70% alkohol, brilantní zeleň, manganistan draselný) a mění se obvaz. Stehy se odstraňují 7. - 10. den po operaci (výjimkou je intradermální sutura, která se sama rozpustí po 2 - 2,5 měsících).

Pro lepší vstřebávání kožní jizvy a prevenci tvorby keloidů se doporučuje lubrikovat stehy gely (Curiosin, Contractubex). Sprchovat se můžete po zhojení jizvy na kůži a odstranění stehů, to znamená asi 7-8 dní (netřete šev žínkou), koupání a návštěva lázní se odkládají o 2 měsíce (dokud se jizva na děloze nezahojí a přísavky se nezastaví).

Výživa, střevní plyny

Pro obnovu funkce střeva nemá malý význam průchod střevních plynů. Po operaci musíte dodržovat určitou dietu. První den můžete pít pouze minerální vodu bez plynu, vodu s citronovou šťávou, druhý den si můžete vzít masové a kuřecí vývary, nízkotučný tvaroh, rolované maso, kefír.

Po samostatné židli, obvykle po 4-5 dnech, je žena přemístěna ke společnému (běžnému) stolu. Plyny byste v sobě neměli zadržovat, pro usnadnění vypouštění plynů je potřeba pohladit břicho ve směru hodinových ručiček, poté se otočit na bok a zvednout nohu a ulevit si. Pokud se objeví zácpa, můžete použít glycerinové čípky nebo Microlax (viz čípky na zácpu), který mohou užívat kojící ženy.

Obvaz

Nošení obvazu výrazně usnadní život zejména v prvních dnech po operaci. Nezneužívejte však toto zařízení, pro plné a rychlé obnovení svalového tonusu přední břišní stěny, musí být obvaz pravidelně odstraňován a postupně se prodlužují „bezobvazová“ období.

Kašel

Po císařském řezu má žena často obavy z kašle, zvláště po endotracheální anestezii. Strach z prasknutí švů při kašli však potlačuje touhu kašlat. Chcete-li zpevnit švy, můžete si na břicho přitisknout polštář (výbornou náhradou je obvaz nebo obvaz s ručníkem), zhluboka se nadechnout a poté úplně, ale jemně vydechnout, vydávat zvuk jako: „woof“.

Fyzická aktivita a obnovení elasticity břicha

Po císařském řezu je zvedání závaží omezeno na ne více než 3-4 kg po dobu nejméně tří měsíců. Výchova dítěte a péče o něj není zakázána a dokonce podporována. Veškeré práce v domácnosti, zejména ty, které souvisejí s ohýbáním a dřepováním (mytí podlah, mytí), by měly být svěřeny jinému členovi rodiny.

Měsíc po operaci můžete začít lehké cvičení gymnastická cvičení. Po císařském řezu, abyste obnovili břicho, můžete začít čerpat lis nejdříve o šest měsíců později. Povislé břicho se v zásadě vrátí do normálu po 6-12 měsících (kůže a svaly získají elasticitu, obnoví se jejich tonus).

Pro obnovení postavy po císařském řezu je třeba sportovat (fitness, aerobik, body flex, jóga) podle individuální program s instruktorem a pouze po konzultaci s gynekologem (nejdříve šest měsíců po operaci). Lekce Bodyflex 15 minut denně dokonale pomáhají obnovit postavu a stáhnout žaludek.

sexuální život

Intimní vztahy můžete obnovit 1,5 - 2 měsíce po porodu břicha (stejné období poté samostatný porod). Toto období abstinence je nezbytné pro zhojení povrchu rány v děloze (místo úponu placenty) a děložního švu.

Je důležité věnovat se otázce antikoncepce ještě před začátkem sexuální aktivity. Každá žena, která podstoupila operaci, by si měla pamatovat, že nitroděložní tělísko může být instalováno pouze 6 měsíců po císařském řezu a potraty (následky) jsou pro ni přísně kontraindikovány, protože poškozují šev na děloze a mohou způsobit selhání jizvy.

Menstruační cyklus

Rozdíly v obnově menstruační cyklus po porodu břicha a samostatném porodu ne. V případě kojení může menstruace začít šest měsíců po porodu nebo později. Při absenci laktace začíná menstruace po 2 měsících.

Další těhotenství

Porodníci doporučují zdržet se nového těhotenství po operaci alespoň 2 roky (optimálně 3). Toto časové období umožňuje ženě nejen fyzickou a psychickou regeneraci, ale je také nezbytné pro úplné zhojení stehu na děloze.

Pozorování u gynekologa

Všechny ženy, které podstoupily císařský řez, jsou evidovány v prenatální poradně, kde jsou dva roky pozorovány. První návštěva po operaci by měla být nejpozději do 10 dnů s povinným ultrazvukem dělohy. Poté po ukončení lochie (6-8 týdnů) a za půl roku pro posouzení stavu jizvy na děloze pak návštěva gynekologa minimálně 1x za půl roku.

Porodník-gynekoložka Anna Sozinová

V tomto článku:

Očekávání miminka je možná tím nejvzrušujícím obdobím v životě ženy. Tolik starostí a plánů do budoucna. Hlavním předmětem starostí nastávající maminky je ale nadcházející porod. Skvělé, pokud dívka dobré zdraví a není pozorována žádná patologie.

Co když ale lékaři pro těhotenství doporučí císařský řez? Otázka je samozřejmě složitá, protože chirurgický zákrok lze jen stěží nazvat přirozeným procesem. Navzdory tomu, že se o této náročné operaci vedou mnohé spory, v V poslední době získala značnou oblibu. Žádná bolest při porodu, bolestivé kontrakce a dlouhé hodiny čekání – to jsou důvody, kterými se ženy řídí, souhlasí s operací.

Ale stojí za to pochopit, že taková operace má své důsledky pro dítě i matku. Kromě toho, navzdory profesionalitě lékařů, mohou nastat různé komplikace jak během císařského řezu, tak v pooperačním období: krvácení, infekce, špatné hojení stehu, trauma pojivových tkání a mnoho dalších.

Anestezie – nebezpečí existuje

Pokud se rozhodnete pro císařský řez, stojí za zmínku, že první nebezpečí na vás může číhat během zákroku. Faktem je, že moderní medicína nabízí dva typy anestezie:

• Celková anestezie.
• a spinální anestezie.

Každý z těchto typů anestezie však může vést k nepříjemným následkům císařského řezu. Proto stojí za to vážně zvážit, jaký typ zákroku zvolit, protože postihuje nejen rodící ženu, ale i miminko. Při výstupu z celkové anestezie může žena cítit: ostrý bolest hlavy, nevolnost, závratě, bolesti svalů, zmatenost. Při epidurální anestezii může dojít k vážnému poškození míchy a nervových zakončení, navíc se dostaví ostrá bolest v zádech, třes v končetinách.

Možná rizika

Pamatujte, že každá operace s sebou nese pro člověka určité riziko. Nejčastějším důsledkem císařského řezu pro matku je infekce, která může proniknout při zásahu lékařů. Nebezpečné je také krvácení a krevní sraženiny. Ve vzácných případech, kvůli nedostatku profesionality lékařů, dochází k poranění sousedních orgánů a tkání. Mnozí poznamenávají, že po operaci mohou nastat problémy s průchodností střev a v důsledku toho bude rodící žena trpět zácpou a pociťovat bolesti. Existují případy, kdy chirurgové vážně poškodili močový měchýř pacienta.

Stehy po operaci

Bez stehů a jizev se bohužel žádná operace neobejde. Problém je ale hlouběji: estetická vada ustupuje do pozadí. V naší době je skutečně snadné se těchto „známek“ zbavit broušením a speciální úpravou. Rodící žena však může zaznamenat diastázu, kdy se okraje švu rozcházejí a špatně se hojí. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Mnohem více pozornosti ale vyžaduje šev na děloze – koneckonců na jeho stavu bude záviset úspěšnost dalších těhotenství. Za jeden z nejnepříjemnějších následků po císařském řezu lze pravděpodobně nazvat zákaz početí na další 2-3 roky. To platí i pro proceduru potratu – není vhodné ji provádět. Lékaři říkají, že během tohoto období by nemělo být povoleno poškození nebo poranění stěn dělohy, aby se zabránilo divergenci švu. Při nedodržení těchto doporučení se zvyšuje riziko potratu a rozvoje řady onemocnění.

fyzické zotavení

Navzdory skutečnosti, že porod během operace je bezbolestný, bude matka čelit hlavním problémům v pooperačním období. Faktem je, že žena potřebuje téměř 1,5-2 měsíce, aby se plně zotavila z operace. A taková omezení přinášejí vážné nepříjemnosti:

• V prvních dnech je velmi obtížné postarat se o dítě.
• Nekoupejte se (raději sprchujte).
• Nepřetěžujte se fyzicky - trénink, zvedání závaží, běh jsou zakázány.
• Intimní život vyžaduje omezení - sex je možný pouze 5-6 týdnů po narození. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem, zda je vaše tělo po operaci připraveno na sexuální aktivitu. Kromě toho se vyplatí uchýlit se ke spolehlivé antikoncepci. Je nutné vyloučit nástup těhotenství na několik dalších let.

Menstruační cyklus

Pokud byl císařský řez úspěšný, maminka by se neměla bát – menstruace se dostaví přibližně ve stejnou dobu jako při přirozeném porodu. Ale absence této „události“ může naznačovat nástup komplikací. V takové situaci je nutné podstoupit vyšetření u gynekologa. Všimněte si, že někdy může být zotavení cyklu od 3 do 6 měsíců v závislosti na komplikacích, které vznikly po císařském řezu.

Kojení

Mnoho matek nechce podstoupit operaci v obavách, že přijdou o možnost kojit své dítě. Je v tom racionální „zrno“ – bezprostředně po operaci se dítě nepřikládá k prsu, ze strachu, aby se do mléka nedostaly léky. Mohou způsobit vážné poškození dítěte. Problém je však v tom, že začnou dítě krmit lahvičkou, po které nespěchá, aby vzal matčin prs. Neměli byste se přetěžovat a snažit se „odsát“ mléko, když dítě odmítá přirozené krmení. Pokud je maminka trpělivá a vytrvalá a cvičí několikrát denně přirozené krmení, dítě si brzy vezme prso.

Důsledky pro miminko

Operace se bohužel neobejde beze stopy nejen pro maminku, ale i pro miminko. Když přijde čas narození, nastává tzv. období hypernace - stav plodu, ve kterém „usíná“ a přizpůsobuje se nadcházejícímu průchodu porodními cestami. Všechny fyziologické procesy se zpomalují, stávají se pro tělo „ekonomickějšími“. Takový mechanismus je přirozený proces, který vynalezla příroda, aby ochránila dítě před silným stresem při prudkém poklesu tlaku během porodu.

U císařského řezu jsou následky úplně jiné: miminko neprojde tréninkem, ale okamžitě je vystaveno neuvěřitelnému tlaku. Tento proces může vést k tvorbě mikrokrvácení v mozku. Existují také případy snížené mozkové aktivity u "caesarites". Američtí vědci tvrdí, že pokud by dospělý musel zažít tlak při císařském řezu, jednoduše by zemřel na šok z bolesti. Dalším problémem pro takové děti může být vstup do krevního oběhu léků, které se používají k úlevě matce. Mohou negativně ovlivnit nervová činnost kojence, způsobují srdeční a střevní potíže.

První nádech

Na základě mnoha studií dospěli lékaři k důležitému závěru: císařský řez je pro dítě plný následků. Před okamžikem narození se u dětí prudce zvyšuje množství hormonů - katecholaminů. Právě tyto látky spouštějí proces dýchání a „odčerpávají“ plíce z tekutiny. Při operaci k takovému procesu prostě nedochází a zvyšuje se riziko udušení, plíce dítěte se otevírají s obtížemi.

srdce mužíček začne pracovat velmi rychle, snaží se zásobit plíce krví a je tam přítomna tekutina. Kvůli tomuto procesu se u dítěte může vyvinout dystrofická atrofie srdce, jako u starších lidí. Dechová frekvence „císařských řezů“ je téměř 2krát nižší než u přirozeně narozených.

Jiná teorie říká: dítě neprochází porodními cestami a v důsledku toho nedochází ke stlačení hruď. Právě tento tlak pomáhá zbavit se plodové vody v plicích.

Psychologická složka

Existuje teorie, která nenašla své praktické potvrzení: děti narozené během operace se mnohem obtížněji přizpůsobují okolnímu světu. Má se za to, že takzvaný stresový hormon nebyl produkován a miminko prostě neví, jak se přizpůsobit novým podmínkám. Ale vědci to říkají duševní zdraví záleží víc na výchově než na tom, jak ses narodil. Často takové děti trpí excitabilitou a hypertonicitou.

Vlastnosti péče o děti "císařským řezem"

• S takovými dětmi se doporučuje začít s venčením později. Je třeba je více zavinout dlouho než normální miminka. Podchlazení nebo naopak zvýšená teplota by neměla být povolena.
• Vzhledem k tomu, že děti mohou trpět hyperaktivitou, v noci hůř spí, často pláčou a bezdůvodně se bojí.
• Doporučuje se, aby v prvním měsíci života dítě spalo se svou matkou, aby se rychle přizpůsobilo okolnímu světu.
• „Cézarité“ přibírají na váze velmi pomalu, proto je nutné kojit co nejdéle.
• Pro posílení imunitního systému se doporučuje provádět každodenní gymnastiku, postupně se zvyšující tělesné cvičení. Musí být přítomny vodní procedury: plavání, později otužování dítěte.

Udělat nebo neudělat operaci rozhoduje nejen budoucí maminka sám, ale i lékař. Nemyslete si ale, že císařský řez je snadný zákrok, který vám ani vašemu miminku nemůže ublížit. Pokud však existují vážná rizika pro život matky nebo dítěte, bude lepší a bezpečnější takovou operaci provést.

Užitečné video o císařském řezu

Císařský řez je porodní operace, při které je dítě vyjmuto řezem v břišní stěně a děloze. Dnes tento druh porod je stále častější; Důvodem je nárůst počtu komplikací během těhotenství.

Jako každý chirurgický zákrok se císařský řez provádí v narkóze a vyžaduje dlouhou dobu zotavení. Jak se po takové operaci odrazit a co je třeba pro to udělat, budeme dále zvažovat.

Jak se provádí císařský řez?

Vyrábí se pod Celková anestezie nebo při použití epidurální anestezie císařský řez zahrnuje otevření přední stěny břišní vrstvou po vrstvě a řez v děloze, kterým je odstraněn plod a poté placenta. Děti po císařském řezu se neliší od těch, které se narodily přirozeně. Pokud se v prvních dnech nepodaří zpomalit jejich adaptaci na život mimo matčino lůno v důsledku působení narkózy a jiných léků, které byly matce podávány.

Břicho po císařském řezu se sešije několika vrstvami stehů za použití vstřebatelných nebo nevstřebatelných nití a někdy i kovových svorek.

Moderní metody chirurgických zákroků umožňují minimalizovat komplikace po císařském řezu. Někdy se však v důsledku této operace mohou objevit následující jevy:

• zvýšená ztráta krve;
• výskyt střevních srůstů a další vnitřní orgány;
• endometritida (zánět dělohy);
• porušení děložní kontrakce.

Tyto komplikace vedou k tomu, že rekonvalescence po císařském řezu se prodlužuje, je nutná medikace a v některých případech i opakovaná kyretáž dutiny děložní.

Pooperační zotavení

Při absenci závažných komplikací první den po operačním porodu zůstává rodící žena na jednotce intenzivní péče pod přísným lékařským dohledem. Okamžitě podstupuje rehabilitační opatření: úprava krevních ztrát, antibiotická terapie k prevenci infekcí, stimulace gastrointestinálního traktu k obnovení trávení.

Druhý den je pacientovi dovoleno jíst trochu: kuřecí vývary, vařené maso nasekané mixérem nebo mlýnkem na maso, nízkotučný tvaroh, jogurt bez přísad, neslazené ovocné nápoje. Postupně se žena vrací do normální strava s ohledem na všechna nutriční omezení pro kojení.

Aktivita rodící ženy po císařském řezu

Zpravidla druhý den je novopečená maminka převezena na poporodní oddělení, kde se postupně vrací ke zcela aktivnímu životnímu stylu. Pro rodící ženu je důležité vstát z postele, projít se a hlavně nakojit své dítě. Sednout si můžete až 2-4 dny po operaci.

Zdravotníci neustále sledují stav břicha pacienta, zpracovávají stehy, mění obvazy. Asi týden po operaci se tvoří jizva, teprve poté je dovoleno se sprchovat bez použití žínky. Zatím byly ukázány pouze místní hygienické postupy. Propuštění při absenci komplikací se provádí 7-10 den poté operativní dodávka.

Jak zhubnout po císařském řezu?

Často ženy, které měly tuto operaci, zajímá, kdy je možné začít s restaurováním postavy. Otázka, jak zhubnout po císařském řezu, trápí téměř každou mladou matku. Odpověď na ni je čistě individuální, protože každý organismus snáší chirurgické zákroky jinak. Lékaři po operaci zpravidla v prvních měsících nedoporučují zvedat závaží o hmotnosti větší než 2-3 kg.

Pravidla, jak zhubnout po císařském řezu a po přirozeném porodu, se výrazně liší. Koneckonců, po operaci může žena dělat svalové cvičení. břišní svaly nejdříve za měsíc a půl. Když pak, po normálním porodu, to lze dělat téměř od prvních dnů a týdnů.

Po císařském řezu je důležité nosit obvaz. Takový pás na hubnutí vám pomůže nejen v pohybu v prvních dnech po operaci, ale také obnoví tonus břišních svalů. Obvaz se nosí pouze podle pokynů lékaře. Koneckonců, v prvních dnech žena zažívá silná bolest po císařském řezu, tak to bude těžké nasadit. A v některých případech je takový pás obecně kontraindikován. Je také nemožné zneužít obvaz, protože břišní svaly se musí samostatně naučit znovu pracovat.

sexuální život

Sexuální aktivita může být obnovena 1,5-2 měsíce po operativním porodu. Právě po tomto období ženy obvykle zastavují výtok po císařském řezu. Kromě toho je sliznice dělohy po porodu téměř souvislý povrch rány a brzké obnovení sexuální aktivity může vést k infekci na ní. Zahojí se pouze 6-8 týdnů po operaci; pak můžete mít sex, aniž byste zapomněli na antikoncepci.

Těhotenství po císařském řezu

Po chirurgickém porodu zůstává jizva na děloze doživotně. To může negativně ovlivnit další těhotenství. Proto by druhé těhotenství po císařském řezu mělo nastat nejdříve o 2-3 roky později a probíhat pod přísným dohledem gynekologa.

Nepanuje shoda v tom, zda žena může po císařském řezu pokračovat v přirozeném porodu. Každý případ je čistě individuální, ale již samotná jizva na děloze je indikací k opakovanému chirurgickému porodu.

Pokud následné těhotenství po císařském řezu dopadne dobře a žena chce mít přirozený porod, mohou jí to lékaři povolit. Ale to vše závisí na mnoha faktorech; zejména - na typu a stavu pooperační jizvy. V každém případě je průběh těhotenství i porodu u takové pacientky pod zvýšená pozornost porodník-gynekolog.

Za pozornost stojí i to, že počet císařských řezů je omezený. Každý další operativní porod totiž negativně ovlivňuje stav dělohy a může být hrozbou pro matku i plod v děloze. Proto se těhotenství po druhém císařském řezu nedoporučuje, i když není zakázáno. Předpokládá se, že bez komplikací je ženské tělo schopné vydržet dvě takové operace a další zvyšují riziko různých zdravotních problémů pro matku a dítě. Lékaři proto obvykle po druhém operativním porodu navrhují ženě sterilizaci.

Rekonvalescence po císařském řezu je dlouhý a obtížný proces, proto je důležité k němu přistupovat zodpovědně, abychom nevyvolali komplikace a neohrozili zdraví mladé maminky.

Obsah:

Každé opakované (ať už plánované nebo neočekávané) těhotenství po císařském řezu je vždy spojeno s určitý podíl riziko. To však vůbec neznamená, že po tak závažné a důležité operaci je zakázáno vůbec rodit. Některá miminka se dokonce zvládnou narodit sama, bez chirurgického zákroku.

Podle dnešních statistik velký početženy úspěšně nosí a rodí miminka nějakou dobu po CS. V mnoha ohledech však úspěšný výsledek případu závisí na tom, jak zdravá je mladá matka a zda při plánování těhotenství a během drahých 9 měsíců poslouchala názor lékařů.

Prevence opětovného otěhotnění

V určitých případech je druhé těhotenství po císařském řezu lékaři přísně zakázáno. Jde o výjimečné situace, kdy nastanou výrazné zdravotní problémy ženy, které ji přímo ohrožují na životě. Pokud by musela být operace provedena z následujících zdravotních důvodů, je nepravděpodobné, že by jí bylo v budoucnu umožněno rodit:

• srdeční onemocnění: arteriální hypertenze, malformace, revmatismus - vedou k nitroděložnímu, abrupci placenty, porodu v předstihu(předčasné);
• onemocnění urogenitálního systému: chronická pyelonefritida, kameny v měchýř, cystitida - hrozí, intrauterinní infekce dítěte, preeklampsie;
• problémy s dýchací systém: astma, chronická bronchitida - vyvolat hladovění plodu kyslíkem, zpoždění jeho vývoje, intrauterinní infekce;
• diabetes mellitus je plný malformací jiné povahy u plodu;
• onemocnění štítné žlázy hrozí potraty, sníženou inteligencí dítěte, malformacemi plodu.

Pokud byla sekce provedena pro některou z těchto zdravotních indikací, lékaři dávají mladé matce doporučení ohledně budoucích plánů. Vysvětlují, že porod je u takových nemocí kontraindikován. V některých případech přímo tam, v porodnici, ještě před operací mohou nabídnout radikální způsob prevence nového těhotenství – sterilizaci. Pokud je dán souhlas ze strany manželského páru, jsou hadičky během CS podvázány, aby nedošlo k nečekanému nechtěnému těhotenství, plnému komplikací a následků.

Statistika. Císařský řez už není vzácný, děsivý zákrok. Používá se ve 20 % případů.

Proč nemůžeš hned porodit?

Pokud jsou důvody k chirurgickému zásahu do přirozeného průběhu porodu spojeny s komplikacemi tohoto konkrétního těhotenství (chybná prezentace plodu apod.), není ženě v budoucnu zakázáno mít více dětí. Po operaci však lékař mladou maminku varuje před povinnou antikoncepcí v příštích letech. To je způsobeno skutečností, že nouzové těhotenství bezprostředně po císařském řezu bude znamenat nevratné následky. Komplikace mohou být dokonce nepředvídatelné.

1. Po císařském řezu je na děloze jizva, jejíž úplné zhojení vyžaduje právě takovou dobu: nejméně 1,5 roku a ještě lépe - 2 roky nebo více. Pokud dojde k početí dříve (například již 3 měsíce po operaci), jizva nebude schopna odolat zátěži, která na ni dopadla. Těhotenství roztáhne stěny dělohy, což povede k jejímu prasknutí.
2. Po chirurgickém zákroku je tělo ve stresu, takže potřebuje rehabilitační období. Pokud se to zkomplikuje nové těhotenství, možná prostě není dost síly na to, aby porodila dítě. V tomto případě vše skončí potratem.
3. Může začít vážné problémy s placentou, která je zcela nepřipravená. V takových případech je často diagnostikováno jeho oddělení, které má za následek smrt plodu.

Proto je těhotenství po císařském řezu nebezpečné, pokud si ho neplánujete předem. Pokud nebudete brát v úvahu doporučení lékařů, nepoužívejte ochranu bezprostředně po porodu, budete muset těhotenství ukončit, abyste se vyhnuli vážným komplikacím. Samozřejmě existují případy úspěšného porodu druhého dítěte, pokud bylo počato bezprostředně po operativním porodu (po 4-5 měsících, nebo i dříve). Musíte ale pochopit, že jde o výjimky, nikoli pravidla, a je třeba mít na paměti všechny důsledky, kterým vystavujete sebe i nenarozené miminko.

Pro vaši informaci. Pokud po žena císařským řezem vydržel doporučenou dobu, riziko prasknutí jizvy je pouze 0,5 %.

Plánování těhotenství

Všem těmto komplikacím je možné předejít, a to díky pečlivému a rozumnému plánování těhotenství za 2 roky, které po císařském řezu uplyne. Pokud neexistují žádné lékařské kontraindikace pro porod, po takové době, pokud se chcete znovu stát šťastnou matkou, musíte požádat o radu lékařů, ale ještě před početím dítěte. Příprava bude zahrnovat několik nezbytných činností najednou.

1. Pokud chcete bezpečně porodit miminko, budete se muset během následujících dvou let pečlivě chránit.
2. Po tomto zkušební doba musíte navštívit gynekologa. Vyšetří stav jizvy a pojivové tkáně na děloze, ujistí se, že je zhojený a připravený na nové zkoušky a teprve poté vám umožní znovu otěhotnět.
3. Vzhledem k tomu, že budete vědět, proč jste měla císařský řez poprvé, je třeba se snažit tento důvod vyloučit, tedy dělat prevenci a případně ošetřit všechny opruzeniny, než znovu otěhotníte.

Kompetentní, povinné plánování těhotenství po císařském řezu zabrání rizikům a komplikacím a umožní vám znovu zažít štěstí mateřství. Jakákoli iniciativa v této věci, nedodržení doporučených termínů hrozí smutnými následky.

Průběh těhotenství

Pokud máte pocit, že jste počali miminko a nečekaně přišlo těhotenství měsíc po císařském řezu, zkuste neváhat s návštěvou příslušného lékaře. V tomto případě bude vyžadovat okamžité lékařské přerušení, aby se předešlo komplikacím, pokud to čas dovolí (5-6 týdnů). V opačném případě se musí přistoupit k instrumentálnímu ukončení těhotenství, a to ohrožuje schopnost ženy mít v budoucnu děti. Pokud od operace uplynul více než rok, bude se významných 9 měsíců jen nepatrně lišit od obvyklého průběhu těhotenství. Zde budete muset dodržovat následující pravidla:

1. Zaregistrujte se co nejdříve u gynekologa.
2. Při nástupu těhotenství po císařském řezu je kontraindikován nadměrný, neúnosný fyzický (i jakýkoli jiný) stres, a to i přes zhojenou a zdánlivě silnou jizvu.
3. Budete muset častěji navštěvovat gynekologa a dodržovat všechny jeho pokyny.
4. Pokud jde o celkový stavženy, pocity během takového těhotenství se neliší od běžných, pokud je vše v pořádku. Při insolvenci jizvy (pokud došlo k početí po 6-7 měsících, nebo i dříve), pokud bylo dítě ponecháno na vlastní nebezpečí a riziko, tahání, někdy i nesnesitelná bolest v zádech a podbřišku.
5. Ultrazvuk se provádí mnohem častěji.
6. v tomto případě je přísně kontraindikován.

Čím později po takové operaci dojde k početí, tím úspěšnější a prospěšnější bude porod miminka i samotný porod. Musíte pochopit, že v tomto případě je lepší otěhotnět po 5 letech (pokud to věk dovolí), aby se jizva úplně zahojila a děloha byla schopna vydržet veškerý stres, který bude muset zažít.

Speciální případy

Život může být tak nepředvídatelný, že ani ti nejrozvážnější a nejopatrnější lidé nedokážou všechno předvídat. Zvláště pokud jde o ženské tělo. Často diagnostikováno speciální případy těhotenství po CS, která vyžadují odborný lékařský přístup a bdělou pozornost samotné ženy.

• Dva policajti v řadě

Pokud došlo k otěhotnění po druhém císařském řezu, připravte se na operaci znovu. Těch, které v takových případech rodí přirozeně, je málo a komplikacím se nelze vyhnout téměř nikdy. Pojivová tkáň v místě jizvy ztrácí svou elasticitu, což neumožňuje děloze vydržet zátěž při porodu. V tomto případě lze operaci provést dříve.

• Tři CS v řadě

Pokud máte těhotenství po 3 císařských řezech, tak s tím ani nepočítejte. Navíc v posledních týdnech, vzhledem k opakovanému opakování jizev, vám lékař navrhne, abyste si kvůli konzervaci lehl. Je příliš velké riziko, že děloha už počtvrté takovou zátěž nevydrží a s nárůstem váhy miminka může prasknout. Při sledování stavu plodu, matky a jizvy se gynekolog může rozhodnout provést operaci o něco dříve. Moderní úroveň medicíny umožňuje zároveň snížit rizika na minimum.

• vícečetné těhotenství

Časté jsou případy, kdy je diagnostikována po císařském řezu a v tomto obtížném případě nebude mladá maminka také připuštěna k porodu sama, protože děloha takovou zátěž neunese. Zvláště pokud jsou v děloze tři (čtyři, pět atd.) plody. Po celou dobu těhotenství budete muset být pod bedlivým dohledem lékařů, dělat neustálý ultrazvuk a poslední termíny určitě jdi do nemocnice.

Císařský řez je závažná operace břicha, která narušuje průběh přirozeného porodu, takže nemůže mít následky. Pokud těhotenství poté přišlo příliš brzy nebo bylo komplikováno některými procesy, nelze se vyhnout opakovanému chirurgickému zákroku. Alespoň ve většině případů zachraňuje životy. I když při běžném nošení miminka může žena porodit sama, tedy přirozenou cestou.

Legenda nebo skutečnost? Existuje názor, že po CS se opakovaná těhotenství často stávají vícečetnými. Přesné statistiky o tom však neexistují a vědecky tato skutečnost není nijak potvrzena ani vysvětlena.

Porod: přirozený nebo opět chirurgický?

Debata o tom, zda další těhotenství po císařském řezu nutně skončí operativně, neutichá. Nebo je možný normální, přirozený porod? Vše bude záležet na zdravotním stavu mladé maminky, průběhu těhotenství a na tom, kolik času (měsíců, let) uplynulo od operace.

Přirozený porod je povolen:

• když po císařském řezu uplynuly alespoň (i více než) 2 roky;
• s nepřítomností vážná onemocnění u matky;
• pokud průběh těhotenství proběhl bez komplikací a patologií;
• krátkodobé těhotenství po druhém císařském řezu, kdy nestihli rodící ženu připravit na operaci;
• se správnou prezentací plodu;
• pokud dojde k otěhotnění rok po císařském řezu, ale o stavu jizvy lékaři nepochybují (každý má jinou rychlost hojení), může být ženě povolen porod sám, ale to se děje pouze ve 30 % případů. pouzdra; pokud tedy již 8-9 měsíců po operaci objevíte první známky toho, že budete mít miminko, s největší pravděpodobností vám bude nabídnuto přerušení.

Operace je opět nevyhnutelná, pokud:

• přišel brzké těhotenství po císařském řezu (cca po 1-11 měsících), kdy ještě není zahojená jizva - v tomto případě vás čeká (medikamentózní nebo instrumentální) nebo chcete-li miminko za každou cenu opustit, druhý císařský řez. , pokud se ohlásíte před datem splatnosti;
• matka má chronická, závažná, neléčená onemocnění, která jsou lékařskou indikací k operaci;
• patologie těhotenství (nesprávná prezentace plodu, placenty atd.);
• věk po 30 letech;
• třetí těhotenství po dvou císařských řezech definitivně skončí výhradně operací, protože v tomto případě je riziko prasknutí děložních stěn maximální;
• patologicky dlouhé hojení jizvy pod vlivem některých faktorů (infekce genitálií, nezdravý životní styl, fyzická aktivita);
• pokud byl při předchozím CS proveden podélný řez ve stěně dělohy;
• Očekává se několik miminek najednou.

Pokud existují obavy o život matky nebo dítěte, názory lékařů jsou téměř vždy jednoznačné: plánovaná operace. Pokud se neočekávají žádné komplikace, neexistují žádné patologie, gynekologové, porodníci, neonatologové pouze vítají přirozené vyústění událostí a poskytnou veškerou potřebnou pomoc.

Opakované těhotenství po císařském řezu dnes nikoho nepřekvapí, pokud bylo plánované podle doporučení lékařů. Jen v tomto případě je možné se zárukou předejít případným komplikacím. V jiných situacích musí žena chápat veškerou zodpovědnost, kterou na sebe bere, neschopná vydržet časový odstup několika let po CS. Šance na úspěšný výsledek v této situaci jsou, ale jsou minimální. Šťastné doručení je v tomto případě velmi vzácné a je výjimkou, nikoli pravidlem.

Císařský řez je rutinní operace, která se v každé porodnici provádí několikrát denně. Stav po císařském řezu u mladé matky je zpravidla uspokojivý, již během jednoho dne může začít vstávat z postele a starat se o dítě. Nesmíme však zapomínat, že po císařském řezu jsou také možné komplikace, které mohou nepříznivě ovlivnit stav matky i dítěte. Proto je nutné provádět operaci pouze podle indikací, abyste se nevystavovali zbytečnému riziku.

Komplikace po císařském řezu pro maminku

Každá maminka chce vědět, jaké komplikace mohou nastat po císařském řezu. Mezi ty nejčastější patří velká ztráta krve, infekce a rozvoj zánětu. Taky komplikace císařského řezu může souviset se stavem švu. Jedná se o hnisání, kýlu po císařském řezu nebo i podvazovou píštěl po císařském řezu. Prevence - pečlivá péče o suturu a antibiotická terapie po operaci.

Kromě toho je nutné pamatovat na riziko trombózy a zhoršení žilního systému. To může vést nejen k otokům nohou po císařském řezu, ale i k závažnějším následkům. Lékaři proto do jednoho dne po operaci doporučují mamince začít vstávat a chodit.

Komplikace jsou možné i u dalších porodů, např. hematom po císařském řezu nebo placentární polyp po císařském řezu, což může vést i ke komplikacím a odchlípení, pro prevenci je nutné důkladné ultrazvukové vyšetření a případně léčba.

Císařský řez – komplikace pro miminko

Bohužel komplikace po operaci mohou být nejen pro mladou matku, ale také pro dítě. Mezi nejčastější problémy patří nedonošenost. Aby operace proběhla plánovaně bez menstruace, dělá se v průměru o dva týdny dříve než přirozený porod. Obvykle ve 37-38 týdnech je plod již zralý, ale jsou problémy například s nastavením termínu nebo s vývojem miminka. Proto je jednou z nejčastějších komplikací nepřipravenost miminka na mimoděložní život. V tomto případě mohou být vyžadována zvláštní opatření, například umístění dítěte do inkubátoru pro ošetřování. Se správnou taktikou v budoucnu taková komplikace neovlivní zdraví dítěte.

Mezi ostatními možné problémy- určitá ospalost dítěte po porodu v důsledku použití anestezie a v důsledku toho zvýšené riziko vzniku zápalu plic. Dalším problémem je odmítnutí drtivé většiny lékařů přiložit dítě k prsu ihned po porodu, což může způsobit problémy s usazením kojení. Některým lékařům ale stále nevadí přikládání miminka k prsu již na operačním sále, čímž se také snižuje pravděpodobnost komplikací.

Co dělat, když máte po císařském řezu nějakou komplikaci?

V případě, že se přímo v porodnici odhalí komplikace po císařském řezu, pak specialisté učiní veškerá opatření ke stabilizaci stavu ženy. Budou předepsány potřebné léky, provedeny lékařské úkony, mladé mamince budou poskytnuta doporučení ohledně další léčby, životosprávy a jak předcházet problémům v dalším těhotenství. Ne vždy se však komplikace projeví okamžitě. Někdy se mohou objevit po propuštění mladé matky z nemocnice domů.

Například hnisavý. Mladá matka se může poradit v prenatální poradně, a v těžký případ- jít do nemocnice nebo porodnice na kurz antibiotické terapie. V případě jakéhokoli podezření na zhoršení blahobytu je také nutné poradit se s lékařem.

O tom, jaké jsou komplikace po císařském řezu, vám určitě řekne lékař v porodnici. Také po císařském řezu dochází k výtoku nejdříve po 7-10 dnech, což je také spojeno s prevencí komplikací a nutností sledovat stav matky a dítěte. Při dodržování doporučení lékařů si můžete být jisti, že situace bude bezpečně vyřešena.