Děti po císařském řezu. Císařský řez: následky

Císařský řez je operace břicha, při které je novorozenec vyveden na světlo řezem v břišní stěně a děloze. Některé ženy si myslí operativní dodávka naprosto bezpečné pro další vývoj miminka a aby se vyhnuly bolestivému přirozenému porodu, jsou dokonce vyzvány k provedení císařského řezu „dle vlastní vůle". Jiní se naopak domnívají, že císařský řez je pro dítě stigmatem na celý život a dítě narozené po císařský řez bude jistě zpožděn ve vývoji. Zvažte nejčastější stereotypy o vývoji dětí "Caesar" a podívejte se, jak odpovídají skutečnosti.

Mýtus č. 1. Děti-"caesarites" zaostávají ve fyzickém vývoji.

Operace má samozřejmě vždy svá rizika. Kvůli nedostatku normální komprese hruď první nádech dítěte přichází později, plodová voda se často dostává do dýchacího traktu a pod vlivem léků na anestezii je nervový systém dítěte depresivní. To vše vede k narušení dýchacího, kardiovaskulárního a nervového systému. V průběhu operace a po ní dochází v dětském organismu k hypoxii (nedostatku kyslíku), což nepříznivě ovlivňuje včasnou adaptaci na nové podmínky, což může mít skutečně dlouhodobé následky v podobě zpoždění fyzický vývoj.

Děti císařským řezem jsou ohroženy zaostáváním v nárůstu výšky a hmotnosti. Ale to, zda bude dítě zaostávat ve fyzickém vývoji nebo ne, závisí na mnoha faktorech - zejména na tom, zda byl císařský řez plánovaný nebo nouzový.

Nouzová operace se provádí bez předchozího speciální trénink kdy nastaly komplikace při přirozeném porodu. Riziko je v tomto případě nepochybně mnohonásobně vyšší než riziko elektivní operace.

Hrozba zaostávání ve fyzickém vývoji „caesara“ závisí nejen na způsobu porodu, ale také na tom, jak těhotenství probíhalo, zda má žena nějaké chronická onemocnění. V těžkém těhotenství, zejména na pozadí takových onemocnění matky jako cukrovka, chronická pyelonefritida, hypertenze, riziko opožděného fyzického vývoje miminka je velmi vysoké i při porodu přirozeně. Zároveň, pokud je žena zdravá, ale císařský řez byl proveden z důvodu klinicky úzké pánve (nesoulad mezi velikostí pánve matky a velikostí plodu, který znemožňuje normální průběh přirozený porod), a pokud byla operace úspěšná, je pravděpodobné, že dítě bude mít normální parametry hmotnost a výšku.

Je třeba zmínit fyziologický pokles tělesné hmotnosti, který je pozorován u všech dětí bezprostředně po narození. Běžně v prvních dnech života kojenec ztratí až 4–10 % své porodní hmotnosti a obnovit ztracenou váhu je možné v průměru 7.–10. den života. Ale "Caesarites" obvykle ztratí více na váze (8-10%) a jejich počáteční hmota se obnoví o něco později (10-14 den). Ale později, správná péče přírůstky výšky a hmotnosti se vrátí k normálu.

„Cézarité“ tedy ne vždy zaostávají ve fyzickém vývoji. Kromě toho jsou kompenzační schopnosti vyvíjejícího se lidského těla obrovské, takže se dítě může normálně vyvíjet a vyrůstat zdravě a někdy dokonce předběhnout své vrstevníky, pokud jde o jejich fyzické ukazatele.

Mýtus č. 2. "Kesaryata" pláčou častěji než děti narozené přirozeně.

Císařský řez pro dítě v důsledku kyslíkového hladovění (miminko jej prožívá během operace a po ní) má nepříznivý vliv na nervovou soustavu drobků.

Při přirozeném porodu zažívá dítě při průchodu porodními cestami matky silný stres. Tato reakce je doprovázena uvolněním obrovské množství hormonů, aktivace neurofyziologických procesů v mozku a má pozitivní vliv na včasnou adaptaci novorozence na nové životní podmínky a na další vývoj jeho nervový systém.

Děti po císařském řezu tento pro tělo tak pozitivní stres neprožívají. Naopak pod vlivem omamných látek a anestetik (které se používají k umrtvení a znecitlivění při operaci) je nervový systém novorozence v depresivním stavu.

Císařský řez pro dítě je ale pouze rizikovým faktorem pro vývojové poruchy nervové soustavy, nikoli pro to nepostradatelnou podmínkou. Po obnovení činnosti o něco později se další práce nervového systému může vrátit k normálu a dítě nebude plakat více než děti narozené přirozeně.

Mýtus č. 3. "Kesaryata" jsou vždy hyperaktivní děti.

Hyperaktivita je chápána jako komplex neurologických poruch a poruch chování, projevující se poruchou koncentrace a zvýšenou aktivitou dítěte. Císařský řez u dítěte je totiž jedním z rizikových faktorů pro rozvoj hyperaktivity, která je příznakem narušeného vyzrávání nervové soustavy a důsledkem výše popsaných patologických jevů.

S moderní kompetentní léčbou pod dohledem neuropatologa a správnou péčí o dítě lze hyperaktivitu řešit. Přesto stojí za zmínku, že vývoj tohoto syndromu není povinným a běžným stavem narozených dětí provozním způsobem.

Mýtus číslo 4. Po císařském řezu nebude mít matka mateřské mléko a dítě se bude hůře vyvíjet.

Je známo, že první kapky mateřského mléka (kolostrum) mají speciální nutriční a energetickou hodnotu oproti složení mateřského mléka v budoucnu. Při normálním průběhu porodu přirozenou cestou je miminko ihned po porodu aplikováno na matčin prs a dostává tyto neocenitelné kapky. Kromě toho jsou v tomto případě střeva dítěte osídlena prospěšnou mikroflórou. Také včasné přiložení k prsu přispívá k dalšímu rozvoji laktace.

vědecký fakt
Se konal zajímavý výzkum při kterém byl u dětí narozených přirozeně a chirurgicky proveden elektroencefalogram (EEG). EEG zaznamenává elektrickou aktivitu mozku, která může být použita k posouzení fungování nervového systému. V průběhu prováděných prací se ukázalo, že u „císařských řezů“ k obnově normálního stavu mozku dochází pouze 9.–10. den života, zatímco u dětí narozených přirozeně jsou zaznamenávány normální hodnoty EEG. od prvních dnů života.

Často se děti po císařském řezu neaplikují na matčin prs v prvních hodinách života. To je způsobeno závažností stavu ženy po operaci av některých případech - vážným stavem dítěte. Někdy je laktace narušena v důsledku stresu rodící ženy při císařském řezu a nedostatku časného přiložení k prsu. Ale mateřské mléko obsahuje základní látky a stopové prvky nezbytné pro normální růst a vývoj dítěte. Statisticky bylo prokázáno, že děti v kojení, mají lepší ukazatele neuropsychického vývoje ve srovnání s těmi, kteří dostávají umělou výživu.

Další důležitý aspekt je, že ženě jsou zpravidla po operaci předepsána antibiotika. Pokud lze lék užívat během kojení, pak je matce dovoleno kojit dítě. Pokud je antibiotikum neslučitelné s kojením, bude muset být novorozenec dočasně převeden na umělou výživu.

Ukazuje se, že obavy z problémů s kojením po císařském řezu jsou do jisté míry oprávněné. Ale mnoha matkám, které tuto operaci podstoupily, se daří udržet normální laktaci a úspěšně kojit své dítě. Navíc v případě císařského řezu v regionální anestezii (kdy je umrtvena pouze dolní polovina těla a žena je při operaci při vědomí) je novorozenec přiložen k prsu ihned po porodu, což se v budoucnu vyhne mnoho problémů s laktací a tím i následným vývojem miminka.

Mýtus číslo 5. "Kesaryats" potřebují speciální vývojové programy.

Děti narozené císařským řezem jsou totiž ve speciální péči pediatra a vyžadují bližší lékařskou péči. Častěji jsou prováděny záštity a preventivní prohlídky u dětského lékaře, neurologa, případně dalších specialistů. To je nezbytné, aby bylo možné co nejdříve identifikovat zpoždění nebo odchylku ve vývoji dítěte. „Císařský řez“ se však z velké části vyvíjí normálně a v tomto případě ne speciální programy k urychlení jejich vývoje není potřeba.

Pokud dojde k opoždění neuropsychického nebo fyzického vývoje (zpravidla k tomu dochází za přítomnosti několika přitěžujících faktorů, a to nejen v důsledku operativního porodu), je předepsána léčba těchto abnormalit.

Císařský řez, jako každý chirurgický zákrok, je rizikem pro matku i dítě, proto se neprovádí na přání ženy samotné. Pokud se miminko z toho či onoho důvodu narodilo v důsledku operativního porodu, nezoufejte a evidentně očekávejte problémy s jeho vývojem. Při správné péči, pečlivém pozorování a včasné diagnostice vzniklých odchylek bude dítě normálně růst a vyvíjet se a možná bude nějakým způsobem předstihovat své vrstevníky.

Každým rokem přibývá žen, které při porodu svého dítěte podstoupily císařský řez. Jaký je rozdíl mezi dětmi po císařském řezu? Jaké důsledky má taková porodní cesta pro dítě a jeho matku? Jak pečovat o děti narozené císařským řezem?

Jak na děti působí způsob jejich narození?

Psychologové říkají, že období narození určuje v mnoha ohledech pozdější život mužíček. V každé fázi přirozeného porodu jsou u dítěte kladeny určité osobnostní rysy a vlastnosti, konkrétně vytrvalost při dosahování cílů, schopnost snášet bolest, čekat, schopnost neztrácet víru ve vlastní sílu a přizpůsobit se situaci.

Vnější zásahy v jakékoli fázi narození mohou zanechat otisk na postavě na celý život. V dávných dobách věřili, že z dětí, které mají to štěstí, že se vyhnou porodním bolestem – císařským řezům, vyrostou nebojácní, sebevědomí lidé, silný v duchu. Ještě za starých časů se operace vytažení dítěte řezem na přední břišní stěně matky nazývala císařským řezem.

Tak se narodil Julius Caesar a mnoho dalších královských osob. Staří Řekové připisovali tomuto způsobu zrození božský původ. Existuje dokonce starořecká legenda, že takto bůh Apollón pomohl porodit svého syna Asclepia – mimochodem boha uzdravování.

Mýtus a realita o Caesarech

Moderní medicína, která studuje rozdíl mezi dětmi po císařském řezu, však nemilosrdně boří mýty o síle jejich osobní kvality. Podle západních psychologů miminka, která neprošla fází kontrakcí, děti, narozený císařským řezem, jsou obdařeni strachem ze změny, přílišnou záští, vznětlivostí a úzkostí, sklonem zveličovat složitost situace, roztržitostí, sníženými schopnostmi sebekontroly a plánování.

Mezi císařskými řezy jsou děti často hyperaktivní, trpí nedostatkem pozornosti. Často je to zaznamenáno v kombinaci se slabou vůlí: císař chce a může dělat jen to, co ho zajímá. Mnohdy dítě po císařském řezu není schopno překonat ani drobné životní obtíže.

Operace císařského řezu: důsledky pro dítě

Operační způsob dodání pro fyzické zdraví novorozenci zdaleka nejsou lhostejní. Od v přirozený porod dítě je nuceno průchodem ženskými porodními cestami postupně se adaptovat na působení atmosférického tlaku, zbavit se plodové tekutiny, získat matčiny laktobacily, které mu zpočátku pomohou, ochrání se před patogenními mikroorganismy.

Děti narozené císařským řezem okamžitě čelí pro ně novému agresivnímu prostředí, krizi přestřižení pupeční šňůry a odloučení od matky, s působením anestezie. Kromě vysokého rizika traumatizace dětí císařským řezem se již dlouho uvádí, že takové děti mají zhoršené adaptační reakce, neurologické a respirační patologie a potravinové alergie jsou mnohem častější.

U dětí, které podstoupily císařský řez v endotracheální anestezii, je koncentrace hormonu kortizolu v těle nejnižší a přitom je tento hormon zodpovědný za reakci na stres. Navíc chybí hormony štítné žlázy.

Objevuje se také nezralost a kratší životnost neutrofilů v krvi, leukocytů – „obránců“. Vzhledem k rychlému přechodu miminka z nitroděložní do mimoděložní existence jeho tělo neprodukuje dostatek hormonů, které normálně aktivují tok plicní lymfy.

Následky císařského řezu pro dítě mohou mít za následek vážné problémy s dýchacím systémem. Dýchací cesty miminka se totiž ne vždy stihnou plodové tekutiny zbavit, tzn. fetální. Takový vývoj situace znásobuje počet komplikací, zejména infekčních, z dýchacího systému. Během operace se také používá anestezie s použitím silných léků, které mohou mít inhibiční účinek na dýchací centrum.

Není to tak dávno, co norští vědci (Institut veřejného zdraví v Oslu) zkoumali 2803 dětí a zjistili, že děti narozené císařským řezem mají 7krát vyšší pravděpodobnost potravinových alergií. Takové statistiky jsou vysvětleny zvláštnostmi mikroflóry dětského gastrointestinálního traktu císařských řezů. Důsledky císařského řezu pro dítě se projevují zpožděním ve vývoji střevní mikroflóry, což způsobuje poruchy v procesech asimilace potravy.

Vědecky vyvrátil i mýtus o traumatu bolesti u dětí při přirozeném průchodu porodními cestami. Vědci dokázali, že před začátkem porodu miminka usnou, vše v jejich těle se zpomalí. fyziologické procesy, přirozeně se připravují na nadcházející pokles tlaku, postupný přechod do nového prostředí a nepociťují v tomto stavu fyzickou bolest.

Indikace pro císařský řez

Navzdory sporům ohledně výhod a nevýhod chirurgického porodu vše ustupuje do pozadí, pokud jde o použití císařského řezu ze zdravotních důvodů. Ať už bude mít císařský řez pro dítě jakékoli důsledky, když se normální porod stane nebezpečným pro život a zdraví dítěte nebo matky, nelze se mu vyhnout.

Mezi ženami je však stále častěji slyšet úvahy na téma jejich nedostatku touhy rodit samy.

Ve skutečnosti, jaké jsou tyto bolesti po mnoho hodin, proč jsou slzy, stehy, proč riziko poporodních problémů, odmítnutí sexuální aktivity, exacerbace hemoroidů ... Když je mnohem snazší uchýlit se k chirurgickým službám: usnul - probudila se jako matka. Navíc není nouze o zdravotnická zařízení, kde si žena může nechat udělat císařský řez, kvůli komercializaci medicíny. Stačí říci, že statistiky ukazují nárůst těchto transakcí V poslední době v některých regionech až 24,8 %.

Většina operací se bezesporu provádí ze zdravotních důvodů. Mnohdy však s využitím nejistoty neznalých žen, podpořených finančními benefity placením za služby, jsou tato svědectví bezdůvodně rozšířena, zohledněna čistě formálně. Například ne každý ví, že s krátkozrakostí ženy je normální porod docela možný, pokud je stav očního pozadí dobrý. Ženy, které nemají dostatek znalostí, neuvědomují si skutečná rizika své volby, často činí nerozumná rozhodnutí. Přitom zpočátku tuto operaci byla provedena pouze pro umírající matky, aby bylo možné zachránit dítě!

Riziko pro život a zdraví rodící ženy při císařském řezu se i v podmínkách současného stupně rozvoje medicíny mnohonásobně zvyšuje. Po operaci může žena očekávat poměrně vážné komplikace: od hnisání stehů a jejich divergence až po problémy spojené s anestezií. Bolest po operaci je navíc mnohem silnější než bolest po porodu a její trvání je mnohonásobně delší.

Následky pro matku mohou být nejen fyzické, ale může trpět psychický stav ženy, její mateřský pud. Tělo matky nedostává signál, že porod prošel, v důsledku toho existuje pocit jakési neúplnosti, nesprávnosti toho, co se stalo. To může mít za následek vážné psychické problémy, deprese, odmítání mateřských citů, opuštění dítěte.

Dnes je to naprosto jasné nejlepší způsob porody pro matku i její dítě jsou nezávislé, přirozené porody. To však platí pouze při normálním průběhu těhotenství a schopnosti ženského těla porodit samo.

Bohužel se stává, že porodníci jsou prostě nuceni se k takové operaci uchýlit. Pokud se bavíme o ohrožení života nebo zdraví, tak není o čem mluvit a často ani není čas. Císařský řez pro miminko je šetrnější způsob porodu než jiné porodnické metody, především nechvalně známé kleště na porod.

Předporodní péče u císařských řezů

Císařský řez pro dítě neprojde beze stopy, takže tato miminka potřebují zvýšenou pozornost a ještě pozornější péči. S péčí o miminko je vhodné začít ještě před jeho narozením. Určitě s lékařem proberte problematiku tišení bolesti při operaci a zvolte ten nejšetrnější způsob. Existuje alternativní možnost, která má méně negativních důsledků pro dítě i pro matku – spinální neboli epidurální anestezie. Jedná se o zavedení léků proti bolesti do páteřního kanálu s lokálním účinkem na nižší část tělo.

Hlavní výhodou tohoto přístupu je, že rodící žena necítí bolest, ale je po celou dobu při vědomí a rychle se pak vzpamatuje. Novorozenec přitom dostává výrazně méně léků a mamince je hned dán drobek na krmení. Krmení dítěte po císařském řezu napomáhá stažení dělohy, zlepšuje kojení, zvláště nutné u porodů císařským řezem, a navíc je prospěšné pro psychický stav maminky a samozřejmě i miminka.

Krmení dítěte po císařském řezu

Psychologové říkají, že u dětí, které bezprostředně po narození nepociťovaly mateřské teplo a ochranu, se ve většině případů v budoucnu rozvinou napjaté vztahy s rodiči, mají, jakoby, postoj k „získání lásky“. Postupem času se tento postoj změní v touhu po moci a bolestivou zkušenost odmítnutí. Člověk si chce podrobit svět, "tak špatně ho potkal." Přitom bez ohledu na to, čeho člověk v životě dosáhne, zůstává vždy nespokojený se svými vlastními úspěchy.

Při operaci, prováděné za pomoci epidurální anestezie, může žena celý proces pozorovat a miminko si hned po operaci přiložit k prsu, což výrazně snižuje negativní náladu nového človíčka.

Pokud se matka od samého začátku rozhodne pro krmení dítěte po císařském řezu, může se později vyhnout mnoha problémům. Odborníci trvají na tom, že jak psychologické, tak emoční vývoj a problematika gastrointestinálního traktu a kojenecké neurologie u kojenců probíhá ve srovnání s umělými dětmi plynuleji. I prosté pozorování vašeho miminka, péče o něj pomáhá matce mít mléko. Využijte proto čas před propuštěním z nemocnice domů k maximální rekonvalescenci – doma vaše miminko potřebuje plnohodnotnou maminku.

Vlastnosti péče o císařský řez po porodu

• Někdy je potřeba císařský řez dlouho v zavinování potřebují delší adaptační koupání, více času v rodině s maminkou, později na procházky.
• Césarea je častěji vidět děsivé sny, jsou v noci neklidnější a vyžadují pozornost.
• Je velmi obtížné zvyknout dítě po císařském řezu na samostatný spánek. Nelze je násilně „přemístit“ na samostatné lůžko. Tato miminka obzvláště nutně potřebují spát se svou matkou.
• Často tyto děti přibírají na váze pomaleji než ostatní. Proto by se matka měla snažit kojit co nejdéle.
• Je dokázáno, že je velmi nutné posilovat imunitní systém. tělesné cvičení. Nezanedbávejte proto gymnastiku a masáže.
• Většina stávajících psychických obtíží dítěte po císařském řezu je úspěšně překonána nebo napravena.
• Budete muset pomoci dítěti rozvíjet vlastnosti, které v něm chybí. Například, aby se překonal strach ze změny, doporučuje se od narození častěji měnit situaci. To vůbec neznamená, že se budete muset stěhovat z místa na místo, stačí přeskupení nábytku v dětském pokoji, změna trasy procházky a maximální pestrost dětského jídelníčku. Hlavní věc je, že inovace a změny způsobují drobky pozitivní emoce. To rychle zatlačí do pozadí svou vnitřní instalaci, že „všechno nové je špatné“.
• Z nejrůznějších vzdělávacích her doporučují psychologové vybírat konstruktéry a podobné hry, s jejichž pomocí miminko pochopí, že ze stejných částí je skutečně možné postavit různé stavby, různé předměty.
• V rozvoji osobních kvalit pomáhají nejrůznější věci. hry na hraní rolí. Zkuste hrát roli silní hrdinové a dítě je slabé: například impozantní šedý vlk a "malý zajíček". Vytvořte zdánlivě beznadějnou situaci, aby z ní dítě samo našlo cestu ven. Naučí se tedy mobilizovat dovnitř obtížné situace a řešit problémy sami. Zahrajte si na „dceru-matku“ tím, že si s miminkem vyměníte role, kdy rodiče budou malé děti a dítě bude máma (nebo táta). „Děti“ se dovádějí a hádají a „dospělý“ rozhoduje, kdo z nich má pravdu a kdo ne.
• Když jste se naučili soustředit se během hry, najděte správná rozhodnutí, vyhrát, baby a in reálný život budou moci věřit ve vlastní sílu.
• Cesareas častěji než ostatní potřebují pochvalu a projevy lásky. Nezapomeňte proto miminku říct, jak je hodné, chytré a jak ho máte rádi. Musí cítit, že ho rodiče milují prostě proto, jaký je, že nepotřebuje získávat vaši lásku a něhu. I když budete nadávat na „šaška“, udělejte to opatrně, aniž byste podkopali jeho víru v lásku jeho rodičů: „Moc tě miluji, ale chováš se špatně. Vím, že jsi velmi chytrý a umíš se chovat slušně.
• Je velmi důležité zároveň nenechat miminko manipulovat vámi a vaší láskou k němu. Koneckonců, velící dospělým, dítě v nich přestává cítit oporu, a tedy autoritu a ochranu. To vše jen zvýší obavy, na které je miminko už tak velmi náchylné.

Abych to shrnul, rád bych ještě jednou poznamenal, že císařský řez je nutný pouze v případě nutnosti, pro záchranu matky a dítěte. Když nejsou důkazy, dává se přednost přirozenému porodu. Není třeba vás nutit platit oblíbené dítě pro vaši momentální slabost.

Porod je vážnou zkouškou jak pro matku, tak pro dítě. Život často výrazně upraví plán budoucí matka scénář porodu a miminko se narodí císařským řezem. A pokud se donedávna věřilo, že císařský řez je pro dítě ve srovnání s přirozeným porodem bezpečnější způsob porodu, dnes přibývá faktů svědčících o opaku. O tom, jak dítěti co nejjednodušeji pomoci přenést testy, které na něj padly, si povíme v tomto článku.

miminko po císařském řezu

Dítě po císařském řezu Problémem je, že období adaptace dětí narozených císařským řezem je náročnější. Je to dáno především tím, že při operaci je stav novorozence v té či oné míře ovlivněn mnoha faktory. Například pokud jde o urgentní, neplánovaný císařský řez, kromě anestezie a samotného chirurgického zákroku je stav dítěte významně ovlivněn nepříznivými porodnickými a/nebo matčinými nemocemi, které operaci způsobily, a také stav dítěte. intrauterinní existence před operačním porodem.
Ale i když byla operace provedena plánovaně, adaptace dítěte odebraného císařským řezem je intenzivnější než u dítěte narozeného přirozeně. Je to způsobeno nedostatečným ovlivněním plodu fyziologicky nezbytným biomechanismem porodu a stresovou reakcí plodu na porod.

Četné studie ukazují, že novorozenci narození císařským řezem ve srovnání s novorozenci narozenými porodními cestami se vyznačují vyšší frekvencí zpoždění prvního dechu, požití plodové vody a drogové deprese. Novorozenci narození císařským řezem mají nižší Apgar skóre, a proto častěji vyžadují primární resuscitaci. Proto je pozornost zdravotnického personálu císařským řezům mnohem větší než miminkům narozeným „tradičním“ způsobem.

Téměř ve všech našich porodnicích donedávna fungovalo odnášení miminka po císařském řezu na dětské oddělení ke sledování jejich stavu. Dítě mohlo být odloučeno od matky na den i déle. Zároveň byl krmen směsí a mamince přinášeli 1x, v lepším případě 2x denně. Zároveň byla matka na jednotce intenzivní péče, protože i její stav po operaci vyžaduje pečlivé sledování. Je tak hrubý zásah do života a zdraví tohoto páru oprávněný? Existuje kompromis mezi nutností pečlivého sledování průběhu pooperačního období a zachováním jednoty matky a dítěte?

K dnešnímu dni existují přesvědčivé důkazy, že oddělení matky a dítěte po porodu má nevratné negativní důsledky jak na fyzické, tak i na duševní zdraví oba. Velmi přesvědčivě o tom na základě údajů z medicíny založené na důkazech napsal známý francouzský porodník-gynekolog Michel Auden ve své knize „Císařský řez: Bezpečný východ nebo hrozba do budoucna? Hlavní závěr této knihy: Pro dítě císařský řez není Nejlepší cesta narození na svět, ale zásah do přirozeného procesu, který by měl být využíván pouze ze zdravotních důvodů. A to znamená, že podmínky, ve kterých se dítě bezprostředně po operaci nachází, by měly co nejvíce odpovídat potřebám novorozeného dítěte.

Jaké jsou tyto potřeby novorozence?

• Milovat
• Vřele
• Mateřské mléko
• Čistota

Jak uspokojit potřeby miminka po císařském řezu

Co je třeba udělat v případě císařského řezu, aby byly tyto potřeby miminka naplněny? Vlastně ani moc ne. Pokud se operace provádí v epidurální anestezii, pak lze kontakt kůže na kůži mezi matkou a dítětem zahájit již na operačním sále. Navíc by měla být podporována přítomnost otce u porodu. V mnoha porodnicích u nás se již partnerské porody staly běžnou praxí. Výjimkou není ani přítomnost otce při císařském řezu. Dítě je ihned po vyndání položeno v kontaktu kůže na kůži s otcem, který je již připraven na setkání s miminkem na operačním sále vedle. Mezi dítětem a otcem tedy dochází během prvních 2 hodin po operaci ke kontaktu kůže na kůži.

Těžko se to popisuje slovy emoční stav, která provází malé tatínky při tomto prvním setkání s miminkem. Mnoho z nich pláče z přemíry pocitů! Ale tyhle znamenají mužské slzy- to jsou slzy štěstí a radosti z uvědomění, že mohou pro své děti něco udělat. V této situaci se otec vlastně stává pro své mládě nepostradatelný! Všeobecně se uznává, že otcové, když jsou jim děti svěřeny, je ani tak nekojí, jako spíše hlídají. Oni jakoby na okraj pomáhají matce, když je zaneprázdněná dítětem. Ale není tomu tak. Studie chování otců ukazuje, že když dostanou příležitost aktivně se zapojit do péče o novorozence, stanou se z nich stejně starostlivé chůvy jako matky. Mohou být o něco méně rychlé než matky, ale jsou schopny hluboce náklonit k dětem. Proto bude pro matku v prvních dnech po operaci důležitější než kdy jindy pomoc a podpora otce.

Od porodnice se vyžaduje jediné – vytvořit podmínky pro společný pobyt matky a dítěte bezprostředně po císařském řezu a zajistit bezplatné návštěvy tatínků.
Odloučení matky a dítěte v prvních dnech po operaci (obvykle 2-3 dny), jak jsme již řekli, může mít katastrofální následky pro zdraví matky, laktaci a zdraví dítěte. Matka nemá možnost přikládat dítě k prsu tak často, jak potřebuje, což vede k nedostatku mléka. Dítě odloučené od matky je doplněno směsí se všemi z toho vyplývajícími důsledky. Navíc ho občas nosí k matce na „rande“. Mimochodem, obvykle se nosí na rukou podél studených chodeb, čímž je vystavují dalšímu riziku podchlazení. Nedostatek fyzického kontaktu s matkou vede k narušení kolonizace dítěte mikroflórou a zvyšuje riziko infekčních onemocnění. Tento seznam nežádoucích účinků může být velmi dlouhý.

Bohužel u nás toto ustanovení (společný pobyt po císařském řezu od prvních hodin a bezplatné návštěvy tatínků) nenachází rychlé pochopení u primářů porodnic a zdravotnického personálu. I když logika a jednoduchost tohoto přístupu je zřejmá. A v těch porodnicích, kde je již organizován společný pobyt matky a dítěte po císařském řezu od prvních hodin po operaci a otec je zapojen do péče, si nyní ani nedovedou představit, jak bylo možné dříve pracovat jinak.

Co je ale hlavním odstrašujícím prostředkem? Představa, že po operaci se žena kvůli svému stavu nemůže postarat o dítě, potřebuje intenzivní péči a potřebuje klid.

Dnes však ve většině případů po císařském řezu:

• po 1,5-2 hodinách bude v šestinedělí umožněno otočit se v posteli bez ohledu na typ anestezie.
• po 6 hodinách se puerperál nechá sedět na lůžku, vstávat a chodit po oddělení.
• infuzní terapie je omezena na 800-1200 ml.
• první den po operaci se šestinedělí plně mobilní, schopné sebeobsluhy a péče o novorozence
• převoz na poporodní oddělení je možný po 10-12 hodinách.
• 24hodinové soužití matky a dítěte je z hlediska rozvoje laktace velmi důležité. Faktem je, že mezi fyziologií porodu a fyziologií kojení je zřejmá souvislost a potvrzuje to mnoho příkladů. Mechanismus „nastartování“ laktace u žen po císařském řezu proto nemůže být stejný jako po fyziologickém porodu. Ve většině případů je po vaginálním porodu důležité co nejméně zasahovat do procesu zahájení krmení: mnohem důležitější je poskytnout matce, aby byla s dítětem sama v atmosféře naprostého klidu a samoty. Po císařském řezu matka s dítětem z pochopitelných důvodů potřebují pomoc a není možné odejít do důchodu. Mnohem častěji proto dochází k výpadkům v laktaci.

Kojení po císařském řezu

Existují důkazy, které naznačují, že císařský řez bez porodu zvyšuje pravděpodobnost potíží s kojením. Vysvětlení je celkem jednoduché: když čas porodu naplánuje lékař, matka ani dítě nedostanou příležitost vylučovat hormony, které jsou zodpovědné za porod i laktaci. Jedna studie zabývající se touto problematikou hodnotila vztah mezi dobou zahájení kojení a množstvím denní produkce mléka u žen po opakovaném císařském řezu. Bylo zjištěno, že ve srovnání s ženami operovanými během porodu měly ženy, které porodily elektivním císařským řezem, opožděný nástup laktace a nižší objem produkovaného mléka.

Když už mluvíme o prvním přiložení miminka k prsu, dnes, kdy je rozšířená epidurální a spinální anestezie, může mnoho žen kojit své dítě přímo na prsu. operační stůl. Pokud byla operace provedena krátkodobě a mělce Celková anestezie mnoho dětí může být kojeno ihned poté, co se matka probere z narkózy.

Absence fyzického kontaktu a přikládání dítěte k prsu v blízké budoucnosti po operaci vede ke snížení aktivity sání prsu, pasivitě dítěte a častému odmítání prsu. V prvních dnech po operaci proto většina žen potřebuje pomoc. Žena potřebuje asistenta, který dítě přivede, upraví polštáře, správně přiloží dítě k prsu, dostane pohodlí, otočí se, aby dal další prso. A má právo s touto pomocí počítat.

Bohužel dnes nelze očekávat rychlé a plošné zavedení výše uvedených praktik bez změny mentality zdravotnického personálu. Chce to čas. Velmi důležitou roli přitom hraje vědomí budoucích rodičů, že takové praktiky jsou možné a nejlépe vyhoví potřebám maminky i miminka. důležitá role při jejich praktické realizaci. Takže, jak se říká, vše je ve vašich rukou!

Od přírody je stanoveno, že když se dítě narodí, musí projít obtížemi porodu a po překonání porodních cest padnout do matčina něžného objetí. Tohle je přirozenou cestou porodu a je pro miminko optimální jak fyzicky, tak psychicky. Při porušení tohoto přirozeného řádu se objevují nežádoucí nepříznivé následky, proto děti po císařském řezu potřebují zvláštní péči.

Jaký je rozdíl mezi dětmi po císařském řezu a miminky narozenými přirozeně, co znamená speciální péče o dítě a jak pečovat o císařský řez? Promluvíme si o tom.

· Důsledky císařského řezu pro novorozence

Když je dítě uvnitř plodová voda v matčině lůně zažívá určitý tlak, podobný jako u potápěče v hloubce. V případě přirozeného porodu se proces „vzestupu z hlubin“ provádí pomalu, bez poškození dítěte. Zcela jiná situace na (ks), novorozenecké císařské řezy hrubě a náhle odstraněné z mateřského lůna pitvaného chirurgem mají těžké časy. Většině z nich zůstalo jakési barotrauma. Děti po císařském řezu jsou fyzicky slabší a potřebují více pomoci.

Navíc porod pro dítě je v zásadě vážným stresem. Při přirozeném porodu má maminka možnost vzít miminko do náruče, přiložit si ho na hruď a utišit jemu známý zvuk tlukotu srdce a miminko samozřejmě přiložit k hrudníku. Něžné ruce a jemný hlas matky dávají dítěti pocit jistoty a bezpečí a o to vše jsou děti z Cesareje ochuzeny. Děti vytržené ze svých obvyklých podmínek zažívají šok a strach z neznáma a osamělosti. Proto je tak důležité v budoucnu napravit následky tohoto strachu. Psychologové odhalili vztah mezi postojem k dítěti v kojeneckém věku a jeho povahou v budoucnu: pokud se k plačícímu miminku dlouho nikdo nepřiblíží a nechá ho křičet úplně samotné, pak se u něj následně objeví rysy jako krutost a chlad. charakter. Také u císařských řezů může prožívaný stres ovlivňovat jejich psychiku různě, mezi nejhorší následky patří psychické odchylky, rozvoj neuralgie. Proto by měl být přístup a péče o novorozence po CS zvláštní a vyžadovat více péče, pozornosti a tepla.

· Péče o císařský řez začíná před porodem

Pokud je plánovaný císařský řez, postarejte se o své dítě lépe, když je v děloze.

Prodiskutujte s lékařem, jaký druh anestezie bude použit, pokud je to možné, mělo by to být epidurální anestezie . Tento typ anestezie má méně nežádoucích následků, a to jak pro dítě, tak pro matku. Především proto, že její působení je kratší a žena je po celou dobu operace při vědomí, takže si může vzít miminko hned po porodu na krmení. Za druhé, při epidurální anestezii dítě dostává méně léků, a v důsledku toho negativní vliv na jeho těle je minimální. Schopnost přiložit dítě k prsu matky ihned po porodu pomáhá vyhladit psychické následky z traumatického nepřirozeného porodu.

Nastávající maminka by měla připravit na kojení okamžitě, protože díky tomu bude moci dětský organismus nastartovat adaptační procesy a vytvořit si potřebnou ochranu, většinou vznikající při přirozeném porodu. O výhodách kojení obecně je zbytečné mluvit, ale u císařských řezů je to prostě nutné.

· Vlastnosti péče o dítě po císařském řezu

O, jak pečovat o císařský řez lékařsky jak často provádět vyšetření, jaké testy absolvovat atd. si povíme v jiném článku. Zde se dotkneme tématu, jak by měla vypadat domácí péče o novorozence po policajtovi a jak by se měla chovat matka:

1. Děti císařským řezem potřebují adaptivní koupání a zavinování déle a více,
2. Děti po císařském řezu vyžadují více pozornosti, jsou často neklidné, zejména v noci,
3. Taková miminka jsou citlivější na přechod do vlastní postele a potřebují spát s maminkou delší dobu,
4. Císařský řez často přibírá na váze pomaleji než ostatní miminka, proto je kojení důležitou součástí péče o novorozence po CS,
5. Určitě udělejte gymnastiku císařským řezem, potřebují zejména podporu fyzického rozvoje a formování imunitního systému,
6. Studie ukázaly, že děti narozené císařským řezem mají často psychické problémy, jako je úzkost, strach ze změny, náladovost, roztržitost, potíže se sebekontrolou a plánováním. S vědomím toho věnujte pozornost projevům problémů tohoto druhu a pomozte dítěti je překonat.

JAK KRMIT CESARA. Děti po císařském řezu potřebují především přímý kontakt a kojení. S kojením císařským řezem byste měla začít co nejdříve a kojit co nejdéle. Zpočátku může být miminko slabé a špatně jí, takže ho budete muset přikládat na hrudník častěji, dokud nezíská sílu a váhu. Je vhodnější to udělat vleže, aby nedošlo k narušení pooperačních stehů dodatečným zatížením. Velmi důležitý je co nejtěsnější kontakt mezi matkou a miminkem při krmení, pomůže mu přežít prožitý stres bez negativní důsledky. Psychologové přišli na to, že většina císařských řezů podvědomě žije s pocitem, že svět si jejich narození nepřál, nikdo je nemiluje, nikdo je nepotřebuje. Ochránit před podobné myšlenky, jen pomáhá úzkému kontaktu s mámou. Během krmení se doporučuje dítě jemně hladit, říkat mu milá slova. Obecně se snažte svému dítěti častěji říkat, že jeho narození bylo dlouho očekáváno, že je milováno, že je vaší radostí.

JAK KOMUNIKOVAT S CAESARENEM. Zpravidla se po návratu z porodnice začnou později koupat a chodit na procházky s císařským řezem, pokud ovšem maminka nemá dobrého asistenta. Přesto nové vjemy a změna prostředí císařskému řezu nesvědčí vždy, mohou dítěti připomenout strach prožívaný při porodu, takže vše, co se týká nového a neobvyklého, by se v jeho životě mělo objevovat postupně a za doprovodu jemného matčina hlasu. nebo se dotknout. Během procházek odborníci doporučují častěji střídat hřiště a trasy, čímž získáte možnost zvyknout si na měnící se okolnosti a místa. To pomůže dítěti překonat strach ze změny. Neměli byste trvat na svém, pokud miminko vyloženě protestuje, má smysl ho nejprve uklidnit, utěšit, dát mu čas, aby si zvyklo. Nedoporučuje se ani nucený přesun do postýlky, takový krok může dětem způsobit noční můry. Děti po císařském řezu někdy opravdu potřebují pocit maminčina tepla, vůni mléka, zvuky tlukotu jejího srdce. Mnohdy je ticho, klid, maminčina objetí pro taková miminka v budoucnu mnohem cennější než zábava a hračky.

MASÁŽE A GYMNASTIKA PRO CAESARAT. Důležitá role v péči o děti po císařském řezu hraje gymnastické a terapeutické masáže . Snažte se začít vodit své miminko k masážnímu terapeutovi co nejdříve a doma ho často hladit a hníst samo. Při jakékoli příležitosti, například převlékání, hlazení, masáž, hraní „straka-vrána“. Je žádoucí to udělat v podmínkách, které jsou pro drobky pohodlné.

JAK KOUPAT NOVOROZENCE PO COP. Voda je známá blahodárný účinek nejen na těle, ale i na nervy, proto by „vodní“ péče po císařském řezu měla být častá a dlouhá, aby miminko mohlo plavat, relaxovat a cítit se chráněné a klidné, podobně jako při pobytu v bříško jeho matky. Je žádoucí koupat novorozence císařským řezem v tenké plence, aby ho stříkance z nedobrovolných pohybů rukojetí nevyděsily.

Na péči o dítě po císařském řezu vlastně není nic zvláštního – jen láska, péče a trpělivost, která milující matka neboť jeho dítě je vždy k dispozici v hojnosti. Při správné péči možné nepříznivé účinky operace zmizí beze stopy. Dítě vyroste zdravé a šťastné. Hlavní je nechat ho cítit bezpečí a lásku.

Operativní porod dnes již není výjimkou. Mnoho maminek dokonce vědomě žádá lékaře, aby jim provedli operaci, aby se vyhnuly přirozeným porodním bolestem. Indikace k operativnímu porodu se postupně rozšiřují, což vedlo k tomu, že i drobné patologie ukončují přirozený porod miminka. Liší se děti narozené pomocí operace a jaké následky mohou mít děti, které se nenarodí přirozeně.

Nejnovější výsledky výzkumu

Dříve lékaři a rodící ženy věřili, že chirurgický porod zbavuje matku i dítě zbytečného utrpení. Jak se ale ukázalo na základě mnohaletého výzkumu, rychlý porod může mít následky na zdraví a vývoji drobečků. Ne nadarmo příroda stanovila, že miminko musí projít porodními cestami od začátku do konce. Při pohybu porodními cestami se dítě začíná přizpůsobovat změnám. životní prostředí připravuje se na práci jeho oběhového a dýchací systém. Dítě chápe, že brzy opustí útulek své matky a je připraveno se narodit.

Operativní porod připravuje miminko o tyto výhody. Právě je vytažený obvyklé místo existence, aniž by bylo jasné, co se děje. Spolu s tím dochází k prudké změně v práci cévní systém a plíce se otevřou bez předchozí přípravy.

Jak ukázala pozorování, prudký pokles tlaku může vyvolat takové následky, jako je krvácení, křeč mozkových cév a mozková dysfunkce.

Ani na straně plicního systému není vše tak jednoduché. Při pohybu ke světlu při přirozeném porodu opouštějí plíce miminka zbytky vody, ve které žilo a vyvíjelo se, plíce se masírují a připravují k naplnění vzduchem. Císařský řez nedává plicím takovou šanci, je plný rozvoje zápalu plic nebo asfyxie u dítěte.

Zajímavostí je, že u miminka, které prošlo porodními cestami, je objem plic téměř 3x větší než u miminka, které se narodilo pomocí operace.

U dětí narozených během operace se navíc nezvyšuje hladina hormonu katecholaminu, který je zodpovědný za normální fungování orgánů a systémů po narození dítěte. Z tohoto důvodu mají novorozenci, které matky porodily na operačním stole, často problémy s prací různých orgánů a tělesných systémů. Jsou náchylnější k infekčním chorobám, astmatu a snížené aktivitě imunitního systému.

Názory psychologů

Podle psychologů dítě, jehož dítě je násilně odebráno z dělohy, zažívá silný stres. Důsledky toho jsou viditelné již v prvních letech života miminka. Miminko si podvědomě pamatuje, jak bylo odloučeno od matky, a tak bolestně snáší jakékoli odloučení od matky. Děti po císařském řezu většinou od kojeneckého věku neslezou matce z náruče, spí s rodiči a jsou silně odkojeny. Později mají potíže s adaptací mateřská školka a ve škole. Neustále potřebují matku nablízku, aby byly v klidu.

Kromě toho v dospělost takové děti se zřídka stávají vůdci. Nemají pud boje, jehož první zkušenost nastává při pohybu porodními cestami. Ve vývoji mají taková miminka své vlastní vlastnosti, mohou být ve vývoji opožděná a méně pohyblivá.

Také děti po císařském řezu se vyznačují vznětlivostí, záští, zvýšenou agresivitou a strachem ze všeho nového. V školní léta mají rozptýlení pozornosti, nedostatečnou schopnost plánovat si den nebo určité akce.

Císařský řez a kojení

Rysy narození dětí během operace ukládají rodičům zvláštní odpovědnost. Aby se napravily všechny následky operativního porodu, je nutné dítě kojit.

Právě mateřské mléko pomůže dítěti rychleji se zotavit ze stresu a zotavit se z náhlého porodu.

Začátek kojení takových dětí se však může lišit. Obvykle, když se dítě narodí, jak to příroda zamýšlela, lékaři okamžitě přiloží dítě na matčin prs. Od té chvíle dítě dostává cenné kapky první výživy, je klidné a může klidně spát v náručí své maminky.

Děti po císařském řezu se po nějaké době přikládají na prsa matky. Před setkáním dítěte a matky může uplynout den nebo možná týden, vše závisí na stavu matky a dítěte. Obvykle první krmení těchto miminek nekončí úspěchem. Dítě nechce kojit, neumí to a maminka ho to musí naučit.

Dalším problémem, se kterým se mohou mladé maminky, které porodily chirurgicky, potýkat, je nedostatek mléka. Ženy začnou panikařit, když třetí den mléko nepřichází, jako všechny rodící ženy. Ber to s klidem. Ve skutečnosti je to normální. U žen po císařské mléko přijde o něco později.

Určitě se objeví, jen je potřeba trochu počkat a přikládat miminko k prsu co nejčastěji.

Kojení v případě císařského řezu je nezbytné nejen pro dítě, ale pro jeho matku. Právě kojení pomůže děloze rychle se zmenšit, zacelit všechny švy a chránit před nadváhu a problémy s prsy.

Péče o miminko po císařském řezu

Každé dítě je samozřejmě jiné a neexistují přesná doporučení pro péči o všechny děti narozené císařským řezem. nicméně obecná doporučení, je tam stále. Pokud je tedy například dítě v noci neklidné, často se budí a pláče, může to znamenat, že má hrozné sny. V tomto případě ho nemusíte násilím dávat do arény, s matkou bude klidnější.

Také rysy péče jsou prodloužené kojení. Nepřetržité krmení pomůže dítěti přizpůsobit se venkovní svět, zavést proces vývoje a chránit před infekčními chorobami, ke kterým jsou tato miminka často náchylná.

Existuje názor, že takové děti musí být zavinuty, vše závisí na dítěti. Pokud se dítě nebojí svých rukou, pokud klidně spí vedle své matky, není potřeba delší zavinování.

Ohledně oslabené imunity a zákazu venčení je také vše individuální, jako u všech ostatních dětí. Neexistuje žádný standard, že dítě narozené pomocí operace bude definitivně nekonečně nemocné, nemůže chodit, plavat a obecně se o něj musí hlídat, jako by bylo nemocné celý život. Ne, samozřejmě že ne.

Ano, děti narozené přirozeně jsou náchylnější k virovým onemocněním, ale to neznamená, že nutně onemocní častěji než ostatní děti.

Všechno je to o individuální vlastnosti těla, protože není neobvyklé, že miminka, která prošla porodními cestami, často onemocní nebo odmítají kojit, špatně spí a neradi plavou.

Každá maminka miminka narozeného císařským řezem prostě potřebuje miminko více sledovat. Pokud pozorujete, že je dítě často nemocné, udělejte opatření na posílení imunity, pokud špatně spí, dejte ho k sobě, pokud se nechce koupat, nenuťte ho.

Jiná věc je, když se dítě narodí pomocí operace podle svědectví lékařů, kteří souviseli právě se zdravím miminka. V tomto případě je samozřejmě nutné neustálé sledování pediatrem, aby bylo možné sledovat zdravotní stav dítěte.

Nejčastěji se mladé matky příliš obávají o zdraví dítěte, které se narodilo pomocí operace. Pokud vaše dítě nemá vrozené patologie, všechny následky spojené s jeho nepřirozeným porodem lze snadno vyřešit. K tomu stačí dát dítěti více pozornosti a lásky, zapojit se do kalení a sportu, hrát vzdělávací hry a v případě potřeby ho naučit vůdčím vlastnostem. Až miminko vyroste, sport vám v tom může výrazně pomoci.