Non dopo un taglio cesareo. Complicazioni sullo sfondo di farmaci anestetici. Quando vedere un dottore
Oggi la gravidanza dopo un precedente parto operatorio non è più una rarità. La domanda non è più tanto la soddisfazione del desiderio di avere un altro bambino, ma il divario che una donna deve sopportare prima di questo. Inoltre, nella preparazione e gestione della gravidanza dopo taglio cesareo esistere punti importanti, e questo deve essere preso in considerazione dalla futura mamma.
I paesi che offrono un sistema di consegna molto più diversificato hanno risultati statistici, comparabili e alcuni anche migliori, come i paesi nordici. La gravidanza non è una malattia, ma la nascita di bambini è la nascita naturale di una donna.
Oggi, ovviamente, la depilazione dei giochi intimi. Apparentemente, questo è il motivo per cui le donne hanno iniziato a decidere il loro aspetto in luoghi vicini. Per confermare la gravidanza, è sufficiente andare in farmacia oggi e acquistare buona prova per la gravidanza. Sai quando e come funzionano i test di gravidanza? Sapevi che puoi anche acquistare un test di gravidanza del sangue che ti consente di diagnosticare in modo rapido e preciso a casa?
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Che cos'è un taglio cesareo
Il parto operatorio, la cui essenza è tagliare il muro dell'utero ed estrarre il neonato attraverso di esso, è chiamato taglio cesareo. Le suture vengono applicate sull'area sezionata e nel processo di guarigione della ferita si forma una cicatrice. La ferita viene cicatrizzata in 3-4 mesi, ma il pieno recupero dell'utero avviene un anno dopo l'operazione. Per un corso sicuro della ri-gravidanza, i medici consigliano di pianificarla due anni dopo l'operazione, ma non prima.
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La gravidanza precoce può portare a varie patologie, tra le quali le seguenti sono le più comuni:
- divergenza della cicatrice durante il periodo di gravidanza o durante parto naturale;
- attaccamento della placenta alla cicatrice;
- distacco della placenta in qualsiasi fase della gravidanza;
- posizione bassa della placenta.
Se viene mantenuto il periodo corretto tra le gravidanze, di norma non ci sono problemi con il parto. Altrimenti, c'è un alto rischio di divergenza della sutura uterina, che porta alla morte del feto e, se tempestiva cure mediche- e le madri.
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Caratteristiche della pianificazione della gravidanza
La gravidanza dopo un taglio cesareo è spesso un rischio significativo, ma con il giusto approccio e la costante supervisione di un medico, passa favorevolmente. La decisione di portare il bambino a questo caso viene preso da un ginecologo, per il quale viene valutato stato generale donne, le ragioni che hanno portato all'operazione e, soprattutto, le condizioni della cicatrice uterina.
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I medici chiamano la prima fase della pianificazione della contraccezione, poiché ripetuta gravidanza precoce può essere interrotto per motivi medici, che influiranno negativamente sulle condizioni della cicatrice uterina.
Non prima di sei mesi dopo, e anno migliore dopo il parto operatorio si effettuano i seguenti studi, che danno una valutazione oggettiva dello stato della cicatrice:
Quando la consegna termina con un bisturi. C'erano molte recensioni dei lettori. Mi hanno detto: perché stai ancora cercando di dire che hai un parto normale? Soprattutto, hai bambini belli e sani che gli altri daranno loro! Inoltre, il problema con allattamento al seno era terribile. Dopo diversi tentativi di partorire, non si mosse. Il dottore ha detto che l'avremmo finito con l'imperatore. La mia delusione è stata completamente schiacciante. Il bambino mi ha tirato fuori, me lo hanno mostrato, mi hanno portato via. Ci siamo incontrati poche ore dopo.
Tutti sembravano pensare che nulla fosse impossibile. È come se il mio trifoglio fosse stato rimosso. È un peccato che nessuno si occupi di questo problema che il taglio cesareo risulti in alcune donne. Soprattutto quando altre donne sentono parlare dell'arrivo del loro bambino nel mondo un momento meraviglioso.
- Esame da parte di un ginecologo con palpazione della sutura, dove viene determinata la sua condizione generale. Alla palpazione, il medico è in grado di determinare se la cicatrice è sufficientemente formata, se sono presenti aree ammorbidite o se è presente dolore.
- Isterografia, o raggi X presi in più proiezioni. Un agente di contrasto iniettato nella cavità uterina prima della procedura aiuta a determinare la consistenza della cicatrice.
- Isteroscopia o diagnosi visiva della cavità uterina, eseguita utilizzando un dispositivo ottico. Questo metodo consente di diagnosticare qualsiasi patologia intrauterina e determinare da quale tessuto è formata la cicatrice.
Non si può pensare che dopo molto tempo si possa pianificare una gravidanza dopo un taglio cesareo senza passare attraverso gli studi elencati. Il medico deve necessariamente esaminare la cicatrice formata sull'utero, valutarne le condizioni e trarre una conclusione sul tessuto da cui è stata formata.
Se questo problema venisse discusso di più, si potrebbe fare di più per rendere gli effetti del taglio cesareo così dolorosi per alcune donne. Salvezza che fa male all'anima. Osserviamo innanzitutto che l'esecuzione sicura di un taglio cesareo è uno dei più grandi progressi della medicina moderna. Questa operazione salva la salute e la vita di madri e bambini in situazioni in cui il lavoro normale è impossibile per qualche motivo.
Questa è una procedura in cui il bambino viene dotato di un'incisione chirurgica nelle pareti addominali e uterine. Nella parete addominale, i medici penetrano trasversalmente o longitudinalmente, la parete uterina viene sezionata lateralmente dopo che la bolla si è abbassata. Dopo che il feto è stato rimosso, la placenta viene rimossa manualmente, la cavità uterina e il muro vengono controllati e quindi la donna viene cucita di nuovo. L'intera procedura di solito non richiede più di un'ora.
La ri-gravidanza è consentita se è accertato che la cicatrice è formata interamente da tessuto muscolare, mentre dovrebbe essere quasi invisibile. Se il tessuto connettivo è presente o dominato nella cicatrice risultante, tale cicatrice è considerata insolvente e in questo caso non sarà consentita una seconda gravidanza. Una cicatrice incompetente può aprirsi quando l'utero è allungato, perché non è in grado di sopportare il carico che la gravidanza porta, spesso si ammorbidisce e diverge.
Tuttavia, i successivi atteggiamenti delle donne nei confronti del parto chirurgico possono variare considerevolmente. Dipende sempre dall'approccio generale della donna al parto e dalle sue aspettative iniziali. Fa una grande differenza se il reparto femminile ha deciso di pianificare la prevenzione del dolore durante la gravidanza, se è stato indicato per gravi motivi medici o se è stato del tutto contrario alle sue aspettative iniziali per complicazioni impreviste durante il travaglio. Naturalmente, il terzo caso è il problema più grande.
Sebbene il taglio cesareo di oggi sia una procedura medica comune, è diverso da altri interventi chirurgici addominali. Questa è la nascita di un bambino, e uno che ha un semplice processo tecno-medico non può essere paragonato abbastanza bene. Il parto vaginale spontaneo rimane da qualche parte all'interno della psiche femminile come test fondamentale delle prestazioni della forza e della salute femminile. Le donne che falliscono questo test possono soffrire di tristezza inspiegabile e dubbi interiori di vari gradi di intensità.
Vale la pena ricordare che la gravidanza dopo tre tagli cesarei non è affatto accettabile. Già dopo la seconda operazione, il medico, molto probabilmente, offrirà alla donna in travaglio di utilizzare il metodo cardinale di contraccezione: la sterilizzazione o la legatura delle tube.
Secondo la psicoanalista austro-americana Helena Deutsch, questa è la nascita di ogni evento di una donna premurosa, carica di una straordinaria tensione interiore e di una sfida all'integrità della femminilità. Nella preparazione al parto è coinvolta l'intera personalità della donna. Spesso rivela pensieri più intimi, paure e conflitti irrisolti. Se una donna si sottopone a un'accurata preparazione prenatale sotto la guida di una vera esperta e al parto, se alla fine porta completo rilassamento e si arrende a straordinarie esperienze trascendentali, si basa su donne fortificate e liberate "dai vecchi demoni". Parto vaginale spontaneo, soprattutto se non era sotto l'effetto di droghe, il carattere dell'estasi è femminile, accompagnato da una sensazione di trionfo. Gli ormoni che producono la nascita agiscono rapidamente per tirarti su di morale e dimenticare le difficoltà della nascita.
Video: ostetrico-ginecologo sulle complicazioni del taglio cesareo e sulla pianificazione della gravidanza dopo l'intervento chirurgico.
Gestione della gravidanza
Le donne in gravidanza con un taglio cesareo sono incluse nel cosiddetto gruppo di rischio per la gestione della gravidanza e l'ulteriore parto. Queste donne visitano spesso il loro medico di riferimento, vengono assegnati metodi di esame aggiuntivi, specialmente nel terzo trimestre di gravidanza:
Far scivolare un bambino fuori dal canale del parto è una ricompensa incommensurabile per il suo lavoro e in tutto esperienza unica. Tutto questo è assente nel taglio cesareo. A ciò si aggiungono le difficoltà associate alla chirurgia addominale maggiore. L'allattamento al seno è solitamente disturbato: la cicatrice fa male, la madre non è in grado di separare immediatamente la cura del bambino. Donne che hanno avuto un taglio cesareo perché potrebbero avvertire uno strano vuoto, confusione e paura. In futuro, soprattutto quando altre donne ascolteranno l'esperienza del parto spontaneo, alle prese con sentimenti di invidia e fallimento personale.
- Durante l'esame, il ginecologo controlla regolarmente la cicatrice per il dolore usando il metodo della palpazione. Eventuali rammollimenti o, al contrario, sigilli provocano vigilanza e danno luogo al ricovero.
- La condizione della cicatrice sull'utero viene regolarmente esaminata utilizzando la diagnostica ecografica con un sensore vaginale, quindi le donne in gravidanza a rischio vengono più spesso prescritte questa specie esami.
- Spesso la placenta è attaccata alla cicatrice sull'utero, che influisce sul flusso sanguigno e sulla nutrizione del feto. La dopplerografia aiuta a identificare i possibili rischi in tempo e a prescrivere la terapia necessaria.
- Particolare attenzione è rivolta a una donna incinta se aspetta due o più bambini. Aumenta il rischio di assottigliamento anche di una cicatrice correttamente e ben formata.
- Alla 34a-35a settimana di gravidanza dopo un taglio cesareo, a una donna viene offerto un ricovero in ospedale, poiché questo è il momento della crescita e dello sviluppo più intensi del feto, che porta ad un aumento della distensione uterina. La cicatrice uterina durante questo periodo resiste ai carichi maggiori e il rischio della sua divergenza aumenta in modo significativo. Con qualsiasi sospetto di patologia, viene eseguita la consegna chirurgica.
Il rischio maggiore nella gestione della gravidanza è una cicatrice incoerente, incapace di sopportare o resistere allo stress quando l'utero è allungato. Ciò porta a una divergenza della cicatrice nel processo di gravidanza, quindi i medici suggeriscono di interrompere una tale gravidanza se ciò si verifica su prime date o decidere un secondo taglio cesareo se la minaccia di rottura della cucitura si verifica nel terzo trimestre.
Se il taglio cesareo è il primissimo parto, accade che le donne entrino nella loro paternità attraverso una crisi psicologica. La situazione paradossale postoperatoria rende difficile l'accesso a parenti e dipendenti premurosi, che, sebbene la sezione percepisca come sgradevole, ma la cosa generale merita già di essere risolta.
Se le donne non sono autorizzate a provare i sentimenti di un taglio cesareo involontario, anche se ne hanno un tale bisogno, possono causare una sindrome del dolore incapsulato che può interrompere i rapporti con se stesse, con un bambino e un marito, e alla fine portare alla depressione.
Parto dopo taglio cesareo
Il parto vaginale o naturale dopo taglio cesareo è considerato possibile se il motivo dell'operazione precedente erano le peculiarità del corso della gravidanza: ad esempio una posizione errata del feto o una debole attività lavorativa. In ogni caso, questa decisione è presa solo dal medico sulla base degli studi e delle osservazioni.
La Repubblica Ceca è abbastanza lontana da un problema nascosto che manca di ampia pubblicità e interesse professionale, ma entrambi stanno gradualmente aumentando. Se sei una delle donne che hanno avuto un taglio cesareo e sono rimaste completamente sole dopo aver elaborato tutte le impressioni e i sentimenti, fammi sapere.
Letteratura consigliata e consigliata. Un taglio cesareo è un'operazione per salvare e commerciare con paura. I capitoli iniziali dei tagli cesarei sono necessari per ricordare ai lettori che il testo che segue porta nel nostro Paese un'altra prospettiva insolita sull'argomento. La consulenza psicologica per le donne incinte non statunitensi dopo il taglio cesareo è standard e non esiste ancora un'associazione di auto-aiuto per le donne che vorrebbero utilizzare tali servizi.
Se non ci sono prescrizioni speciali per un successivo taglio cesareo, il parto naturale è più preferibile sia per la donna che per il bambino. Tuttavia, va anche tenuto conto del fatto che con una seconda gravidanza che si verifica dopo un taglio cesareo in un anno o anche meno, il medico non consentirà il parto vaginale e il parto passerà taglio cesareo. Questo è un altro argomento a favore dell'attesa di un intervallo minimo tra le gravidanze.
Nonostante il numero crescente di parti cesarei, il test del parto vaginale del travaglio e della salute delle donne rimane spontaneo. Le donne che hanno questo test falliscono e poi esauriscono il riconoscimento esterno appropriato spesso ne soffrono dubbi interni intensità variabile. La maggior parte delle madri dopo un taglio cesareo non pianificato ha bisogno di gestire l'esperienza indesiderata con l'atteggiamento appropriato del proprio ambiente e spesso con un aiuto professionale. Ma è un problema nascosto che manca ancora di un ampio sostegno pubblico e di una pubblicità esperta.
La possibilità di parto naturale dipende anche da quale taglio cesareo è stato eseguito la volta precedente. Con una cicatrice longitudinale (il cosiddetto taglio cesareo classico), il parto naturale è considerato inaccettabile. In presenza di una cicatrice trasversale e senza controindicazioni, può essere preso in considerazione il parto vaginale.
Theresia Maria de Jong e Gabriel Kemmler. La capacità di consegnare in sicurezza un taglio cesareo è uno dei più grandi progressi della medicina moderna, salvando la salute e la vita di madri e bambini in situazioni in cui, per qualche motivo, il normale travaglio non è possibile. Nella parete addominale, i medici penetrano trasversalmente o longitudinalmente, la parete uterina viene sezionata lateralmente dopo Vescica urinaria omesso.
Dopo che il feto è stato rimosso, gli ostetrici separano manualmente la placenta, controllano la cavità uterina e il muro, quindi avvolgono la donna. In termini di opzioni di anestesia, il taglio cesareo viene eseguito in anestesia antiacido-epidurale o in anestesia generale. Gli anestetici locali o le anomalie hanno molti vantaggi, tra cui una riduzione dei rischi analgesici generali e, in particolare, la capacità del genitore di essere presente alla nascita del suo bambino e di stabilire un contatto precoce con lui. L'anestesia generale è necessaria in caso di intervento molto rapido a causa di una condizione materna o di una minaccia imminente per la salute o la vita del feto.
Il parto naturale è consentito nei seguenti casi:
- la cicatrice si è formata correttamente, non c'è rischio di discrepanza durante il parto;
- la placenta non è localizzata sulla cicatrice;
- con una cicatrice trasversale;
- il peso del feto non supera i 3,5 kg;
- c'è un feto nell'utero;
- il precedente taglio cesareo è stato causato dalle peculiarità dell'andamento della gravidanza.
I medici decidono come verrà effettuato il parto dopo 35 settimane. Per questo, non solo viene valutata la condizione della cicatrice, ma anche le dimensioni e la posizione del feto, la posizione della placenta rispetto alla cicatrice e la cervice dell'utero. Vale la pena notare che durante una gravidanza avvenuta dopo due parti operatorie, la questione del parto naturale viene chiusa per la terza volta.
Quasi tutte le donne incinte hanno paura del parto. Al giorno d'oggi, puoi scegliere il tuo metodo di consegna, anche se non ci sono indicazioni mediche per questo. Molte future mamme hanno paura del dolore del travaglio, quindi spesso accettano un taglio cesareo. Gli psicologi affermano che il modo di nascere ha un impatto sulla formazione del carattere del bambino. I bambini che nascono si distinguono per una forte disposizione, pazienza, perseveranza, forza di volontà ... Allo stesso tempo, i bambini nati a seguito di un taglio cesareo sono molto spesso pessimisti, molto vulnerabili, è più difficile per loro controllare le loro emozioni, a volte sono distratti.
Le madri che consapevolmente e volontariamente corrono il rischio di un taglio cesareo non sono consapevoli che le conseguenze di ciò possono essere molto diverse. L'operazione può influire negativamente sulla salute sia del bambino che della madre. Nei bambini nati da sotto un bisturi, la reazione adattativa è spesso disturbata, ci sono anche allergie alimentari, patologie del sistema nervoso e sistemi respiratori, immunità indebolita.
I medici spesso dissuadono le donne in travaglio dall'avere un taglio cesareo. Dicono che durante l'operazione, il bambino, come la madre, si addormenta, tutti i processi vitali importanti del bambino rallentano.
Ma non tutto è così spaventoso come si pensa e si dice. Innanzitutto, devi sapere cos'è un taglio cesareo. A letteratura scientificaè descritto come segue: - questo è un parto operatorio, un'operazione addominale. Il bambino viene rimosso attraverso un'incisione nella parete addominale dell'utero.
Inizialmente, il taglio cesareo è stato utilizzato solo in casi estremi. Uno di questi potrebbe essere l'incapacità della madre di dare alla luce un bambino da sola, che minaccia la vita di una donna o di un cucciolo.
Può essere previsto un taglio cesareo. A proposito di questa esigenza futura mamma impara in anticipo e può prepararsi. Ma a volte le cose accadono in caso di emergenza.
Alcune indicazioni portano a:
- feto grande (il peso stimato del bambino supera i 4 kg),
- posizione trasversale del feto;
- ipotrofia fetale;
- distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata;
- placenta previa;
- bacino stretto della madre;
- deformazione delle ossa pelviche;
- divergenza delle ossa pubiche;
- malformazioni della vagina, dell'utero;
- fibromi uterini;
- esacerbazione dell'herpes genitale;
- malattie del sistema nervoso;
- malattie del sistema cardiovascolare;
- gravi problemi agli occhi, alla vista;
- gestosi grave;
- oncologia;
- rottura del perineo nelle nascite precedenti;
- fallimento della cicatrice sull'utero dopo taglio cesareo, ecc.
Ma cosa può contribuire alla nascita di un taglio cesareo d'urgenza?
Se la madre ha debolezza del travaglio, disordine del travaglio, bacino clinicamente stretto (cioè una grande differenza tra il bacino della donna in travaglio e la testa del feto), nonché ipossia fetale acuta, distacco di un placenta bassa o localizzata normalmente, inserimento improprio della testa fetale, prolasso del cordone ombelicale, versamento prematuro liquido amniotico e altri disturbi e patologie, i medici possono decidere di eseguire un taglio cesareo d'urgenza.
In media, l'operazione dura circa mezz'ora. Anche con un taglio cesareo, il padre può essere presente se c'è un accordo con il medico. Attualmente, l'anestesia epidurale è più spesso utilizzata e non anestesia generale. Vengono utilizzati fili, che successivamente si dissolvono.
Si lascia lievitare per la prima volta 6 ore dopo l'operazione. Dopo 12 ore o un giorno dopo, la donna viene trasferita in un normale reparto.
L'anestesia viene eseguita entro 2-3 giorni. Per le prime 1,5-2 ore, viene posizionato un impacco di ghiaccio sullo stomaco.
I farmaci sono prescritti per ridurre l'utero e normalizzare il funzionamento del tratto gastrointestinale. Viene somministrato un ciclo di antibiotici.
Il primo giorno consentiva acqua minerale senza gas. Il secondo giorno: un brodo leggero, tè, brodo di farina d'avena liquido. Il terzo giorno, una donna può iniziare ad aderire alla nutrizione per l'allattamento.
Il 5° giorno dopo il taglio cesareo viene eseguita l'ecografia.
La donna viene dimessa 6-7 giorni dopo l'operazione.
A casa, puoi solo fare la doccia. Bagni - non prima di 1,5 mesi.
L'esercizio fisico è consentito dopo 2 mesi.
I rapporti sessuali di solito si risolvono dopo 6 settimane, ma è meglio consultare prima un medico.
Conseguenze del taglio cesareo: per la madre
Alcuni rischi e conseguenze sono associati a un taglio cesareo:
- 1/3 delle donne dopo il taglio cesareo ha complicazioni operative.
- Rischio di infezioni organi interni(utero e organi vicini).
- Pericolo di grande perdita di sangue con la necessità di una trasfusione di sangue.
- Reazioni impreviste del corpo all'anestesia (ad esempio, rapida caduta pressione).
- Indebolimento dell'intestino.
- Il recupero, anche con un decorso postoperatorio di successo, è più lento che dopo il parto naturale.
- Lo scarico, la leggera emorragia durerà 4-6 settimane dopo l'intervento chirurgico.
- Il dolore della sutura può persistere per diverse settimane dopo l'intervento chirurgico.
- Potrebbe esserci dolore nella cavità addominale, specialmente durante l'allattamento.
- Più difficoltà con l'allattamento al seno, soprattutto con un taglio cesareo programmato.
- La connessione tra madre e figlio, la loro unità è considerata meno forte che dopo il parto naturale, soprattutto dopo l'anestesia generale.
- Anche le successive nascite, salvo rare eccezioni, vengono solitamente effettuate con taglio cesareo.
- In rari casi, sono necessarie operazioni aggiuntive.
- Il rischio di morte per taglio cesareo aumenta di 4 volte.
Conseguenze del taglio cesareo: per il bambino
Non passa senza un taglio cesareo per il bambino:
- Il parto con taglio cesareo programmato può essere chiamato, perché. di solito pianificato per 37 o 38 settimane - il bambino nasce prematuro;
- La mancanza di un naturale avvio dei sistemi vitali interni del bambino;
- Il 29% dei neonati cesarei ha varie malattie(malattie infettive, ittero, patologie delle vie respiratorie, disordini metabolici, stress);
- Un taglio cesareo pianificato aumenta il rischio di sviluppare l'asma in un bambino del 40% e un taglio cesareo d'urgenza del 60%;
- I disturbi respiratori (tachipnea transitoria) nei cesarei sono il 7,2% più comuni rispetto ai nati con parto naturale (i primi giorni può essere necessaria un'incubatrice);
- Violazione della formazione delle matrici perinatali di base del bambino, specialmente durante un taglio cesareo pianificato (una reazione attiva allo stress, non si forma la lotta; si pone l'aspettativa di un aiuto esterno; non c'è un segno di unità con la madre in questi situazioni; ci saranno difficoltà nel separarsi dai genitori in futuro);
- Lo sviluppo dei bambini cesarei è solitamente più lento di quello dei bambini nati naturalmente;
- L'aspetto di un bambino nato morto aumenta di 2 volte con il taglio cesareo ripetuto.
Se il tipo di nascita dipende dai tuoi desideri, valuta innanzitutto se vale la pena rischiare la tua salute e quella di tuo figlio. Ma in caso contrario: non dovresti preoccuparti. La scelta della modalità di consegna, per indicazione medica, viene effettuata esclusivamente a favore della madre e del bambino.
In fondo, molto dipende sempre dal nostro umore e dal nostro atteggiamento: non c'è bisogno di preoccupazioni extra, e la calma e la fiducia nel benessere si riveleranno molto utili!
Appositamente per Olga Borsuk
