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No después de una cesárea. Complicaciones en el contexto de los fármacos anestésicos. Cuándo ver a un médico

Hoy en día, el embarazo después de un parto operatorio anterior ya no es una rareza. La cuestión ya no es tanto la satisfacción del deseo de tener otro bebé, sino el desfase que tiene que soportar una mujer antes de eso. Además, en la preparación y manejo del embarazo después de seccion de cesárea existir puntos importantes, y esto debe ser tenido en cuenta por la futura madre.

Los países que ofrecen un sistema de entrega mucho más diverso tienen resultados estadisticos, comparables, y algunos incluso mejores, como los países nórdicos. El embarazo no es una enfermedad, pero el nacimiento de los hijos es el nacimiento natural de una mujer.

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Contenido:

que es una cesarea

El parto operatorio, cuya esencia es cortar la pared del útero y extraer al recién nacido a través de él, se llama cesárea. Se aplican suturas al área diseccionada y se forma una cicatriz en el proceso de cicatrización de heridas. La herida se cicatriza en 3-4 meses, pero la recuperación total del útero ocurre un año después de la operación. Para un curso seguro del nuevo embarazo, los médicos aconsejan planificarlo dos años después de la operación, pero no antes.

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El embarazo precoz puede dar lugar a diversas patologías, entre las que destacan las siguientes:

divergencia de la cicatriz durante el período de tener un hijo o durante Parto natural;
fijación de la placenta a la cicatriz;
desprendimiento de la placenta en cualquier etapa del embarazo;
Ubicación baja de la placenta.

Si se mantiene el período adecuado entre embarazos, entonces, por regla general, no hay problemas para tener un bebé. De lo contrario, existe un alto riesgo de divergencia de la sutura uterina, lo que conduce a la muerte del feto, y si es oportuno atención médica- y madres.

Para los padres responsables, no hay necesidad de explicar a sus hijos el riesgo de los productos químicos de uso común en la familia. Quizás, sin embargo, muchos de nosotros no somos conscientes de que las sustancias nocivas también pueden entrar en contacto con los niños mientras usan ropa, artículos de higiene o cosméticos. Debe comprender que incluso una pequeña cantidad puede causar un gran daño a toda su familia dentro de un periodos largos tiempo. Para aquellos que no quieren correr riesgos, hemos reunido algunos consejos sobre cómo prescindir de la química.

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Características de la planificación del embarazo.

El embarazo después de una cesárea suele ser un riesgo importante, pero con el abordaje adecuado y la supervisión constante de un médico, se pasa favorablemente. La decisión de llevar al bebé a este caso es tomada por un ginecólogo, para lo cual se valora Estado general mujeres, las razones que llevaron a la operación y, lo más importante, el estado de la cicatriz uterina.

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Los médicos llaman a la primera etapa de la planificación de la anticoncepción, ya que se repite embarazo prematuro puede interrumpirse por razones médicas, lo que afectará negativamente la condición de la cicatriz uterina.

No antes de seis meses después, y mejor año después del parto operatorio, se llevan a cabo los siguientes estudios, que brindan una evaluación objetiva del estado de la cicatriz:

Cuando el parto termina con un bisturí. Hubo muchas reseñas de lectores. Me dijeron: ¿Por qué sigues tratando de decir que tuviste un parto normal? ¡Lo más importante es que tiene hijos hermosos y saludables que otros les darán! Además, el problema con amamantamiento fue terrible. Después de varios intentos de dar a luz, no se movió. El doctor dijo que lo terminaríamos con el Emperador. Mi decepción fue completamente abrumadora. El niño me sacó, me mostraron, me sacaron. Nos reunimos unas horas después.

Todo el mundo parecía pensar que nada era imposible. Es como si me hubieran quitado el trébol. Es una pena que nadie se ocupe de este problema que a algunas mujeres les provoca la cesárea. Sobre todo cuando otras mujeres se enteran de la llegada de su hijo al mundo un momento maravilloso.

Examen por un ginecólogo con palpación de la sutura, donde se determina su estado general. En la palpación, el médico puede determinar si la cicatriz está suficientemente formada, si hay áreas blandas o si hay dolor.
Histerografía, o radiografías tomadas en varias proyecciones. Un agente de contraste inyectado en la cavidad uterina antes del procedimiento ayuda a determinar la consistencia de la cicatriz.
Histeroscopia, o diagnóstico visual de la cavidad uterina, realizada mediante un dispositivo óptico. Este método le permite diagnosticar cualquier patología intrauterina y determinar de qué tejido se forma la cicatriz.

No se puede pensar que después de mucho tiempo se pueda planificar un embarazo después de una cesárea sin pasar por los estudios enumerados. El médico necesariamente debe examinar la cicatriz formada en el útero, evaluar su estado y llegar a una conclusión sobre de qué tejido se formó.

Si se discutiera más este tema, se podría hacer más para que los efectos de las cesáreas fueran tan dolorosos para algunas mujeres. Salvación que hiere el alma. Primero notemos que la realización segura de una cesárea es uno de los mayores avances en la medicina moderna. Esta operación salva la salud y la vida de madres e hijos en situaciones donde el trabajo normal es imposible por alguna razón.

Este es un procedimiento en el que el niño está equipado con una incisión quirúrgica en las paredes abdominales y uterinas. En la pared abdominal, los médicos penetran transversal o longitudinalmente, la pared uterina se secciona lateralmente después de bajar la burbuja. Después de que se extrae el feto, se extrae la placenta manualmente, se revisan la cavidad y la pared uterinas y luego se vuelve a coser a la mujer. El procedimiento completo generalmente no toma más de una hora.

Se permite volver a embarazarse si se establece que la cicatriz está formada completamente por tejido muscular, mientras que debería ser casi invisible. Si el tejido conectivo está presente o dominado en la cicatriz resultante, dicha cicatriz se considera insolvente y, en este caso, no se permitirá un segundo embarazo. Una cicatriz incompetente puede abrirse cuando el útero se estira, ya que no puede soportar la carga que lleva el embarazo, a menudo se ablanda y diverge.

Sin embargo, las actitudes posteriores de las mujeres hacia el parto quirúrgico pueden variar considerablemente. Siempre depende del enfoque general de la mujer sobre el parto y sus expectativas iniciales. Hace una gran diferencia si el departamento de mujeres decidió planificar para la prevención del dolor de parto, si fue indicado por razones médicas graves o si fue completamente contrario a sus expectativas originales por complicaciones inesperadas durante el proceso de parto. Por supuesto, el tercer caso es el mayor problema.

Aunque la cesárea actual es un procedimiento médico común, es diferente de otras cirugías abdominales. Este es el nacimiento de un niño, y uno que tiene un proceso técnico-médico simple no puede compararse lo suficientemente bien. El parto vaginal espontáneo permanece en algún lugar dentro de la psique femenina como una prueba de rendimiento fundamental de la fuerza y la salud femeninas. Las mujeres que no superan esta prueba pueden sufrir una tristeza inexplicable y dudas internas de diversos grados de intensidad.

Vale la pena recordar que el embarazo después de tres cesáreas no es del todo aceptable. Ya después de la segunda operación, lo más probable es que el médico le ofrezca a la mujer en trabajo de parto que use el método anticonceptivo cardinal: esterilización o ligadura de trompas.

Según la psicoanalista austriaco-estadounidense Helena Deutsch, este es el nacimiento de cada acontecimiento de una mujer reflexiva cargada de una extraordinaria tensión interior y un desafío a la integridad de la feminidad. En la preparación para el parto está involucrada toda la personalidad de la mujer. A menudo revela pensamientos más íntimos, miedos y conflictos no resueltos. Si una mujer se somete a una minuciosa preparación prenatal bajo la guía de un verdadero experto y al parto, si al final aportan relajación total y entrega a experiencias trascendentales extraordinarias, se basan en mujeres fortalecidas y liberadas “de los viejos demonios”. Parto vaginal espontáneo, especialmente si no estaba bajo la influencia de ninguna droga, el carácter del éxtasis es femenino, acompañado de una sensación de triunfo. Las hormonas que producen el nacimiento actúan rápidamente para animarte y olvidarte de las dificultades del parto.

Video: Obstetra-ginecólogo sobre las complicaciones de la cesárea y la planificación del embarazo después de la cirugía.

Manejo del embarazo

Las mujeres embarazadas con cesárea se incluyen en el llamado grupo de riesgo para el manejo del embarazo y posterior parto. Estas mujeres a menudo visitan a su médico principal, se les asignan métodos de examen adicionales, especialmente en el tercer trimestre del embarazo:

Sacar a un niño del canal de parto es una recompensa inconmensurable por su trabajo y en todo experiencia única. Todo esto está ausente en la cesárea. Además vienen las dificultades asociadas con la cirugía abdominal mayor. La lactancia materna generalmente se altera: la cicatriz duele, la madre no puede separar de inmediato el cuidado del niño. Mujeres que han tenido una cesárea porque pueden sentir un extraño vacío, confusión y miedo. En el futuro, especialmente cuando otras mujeres escuchan la experiencia del parto espontáneo, luchan con sentimientos de envidia y fracaso personal.

Durante el examen, el ginecólogo revisa regularmente la cicatriz en busca de dolor utilizando el método de palpación. Cualquier reblandecimiento o, por el contrario, focas provocan alerta y dan lugar a hospitalización.
El estado de la cicatriz en el útero se examina regularmente mediante diagnóstico por ultrasonido con un sensor vaginal, por lo tanto, a las mujeres embarazadas en riesgo se les prescribe con mayor frecuencia. esta especie exámenes
A menudo, la placenta se adhiere a la cicatriz del útero, lo que afecta el flujo sanguíneo y la nutrición del feto. La dopplerografía ayuda a identificar posibles riesgos a tiempo y prescribir la terapia necesaria.
Se presta especial atención a una mujer embarazada si está esperando dos o más bebés. El riesgo de adelgazamiento incluso de una cicatriz bien formada y adecuada aumenta.
En la semana 34-35 de embarazo después de una cesárea, a la mujer se le ofrece hospitalización, ya que este es el momento de mayor crecimiento y desarrollo del feto, lo que lleva a una mayor distensión uterina. La cicatriz uterina durante este período soporta las mayores cargas y el riesgo de su divergencia aumenta significativamente. Ante cualquier sospecha de patología se realiza parto quirúrgico.

El mayor riesgo en el manejo del embarazo es una cicatriz inconsistente, incapaz de soportar o resistir el estrés cuando el útero se estira. Esto conduce a una divergencia de la cicatriz en el proceso de tener un hijo, por lo que los médicos sugieren interrumpir dicho embarazo si esto ocurre en fechas tempranas, o decidir sobre una segunda cesárea si la amenaza de ruptura de la costura ocurre en el tercer trimestre.

Si la cesárea es el primer parto, sucede que la mujer entra en su paternidad a través de una crisis psicológica. La situación paradójica del postoperatorio dificulta el acceso a familiares y empleados de cuidado, quienes, aunque la sección los percibe como desagradables, pero en general ya vale la pena resolverlos.

Si a las mujeres no se les permite sentir sus sentimientos de cesárea involuntaria, incluso si tienen tal necesidad, pueden causar un síndrome de dolor encapsulado que puede interrumpir las relaciones consigo mismas, con un hijo y un esposo y, en última instancia, conducir a la depresión.

Parto después de la cesárea

El parto vaginal o natural después de la cesárea se considera posible si el motivo de la operación anterior fueron las peculiaridades del curso del embarazo: por ejemplo, una posición incorrecta del feto o una actividad laboral débil. En cualquier caso, esta decisión la toma únicamente el médico en base a los estudios y observaciones.

La República Checa está lo suficientemente lejos de un problema oculto que carece de amplia publicidad e interés profesional, pero ambos están aumentando gradualmente. Si eres una de las mujeres que ha tenido una cesárea y se queda completamente sola después de procesar todas las impresiones y sentimientos, házmelo saber.

Literatura recomendada y recomendada. Una cesárea es una operación para salvar y comerciar con miedo. Los primeros capítulos de las cesáreas son necesarios para recordar a los lectores que el siguiente texto trae a nuestro país otra perspectiva insólita sobre el tema. El asesoramiento psicológico para las mujeres embarazadas fuera de los EE. UU. después de una cesárea es estándar, y todavía no existe una asociación de autoayuda para las mujeres que deseen utilizar dichos servicios.

Si no existen prescripciones especiales para una cesárea posterior, entonces el parto natural es más preferible tanto para la mujer como para el niño. Sin embargo, también se debe tener en cuenta que con un segundo embarazo que ocurre después de una cesárea en un año o incluso menos, el médico no permitirá el parto vaginal y el parto pasará seccion de cesárea. Este es otro argumento a favor de esperar un intervalo mínimo entre embarazos.

A pesar del creciente número de partos por cesárea, la prueba del parto vaginal del parto y la salud de la mujer sigue siendo espontánea. Las mujeres que no pasan esta prueba y luego se quedan sin el reconocimiento externo apropiado a menudo sufren de dudas internas intensidad variable. La mayoría de las madres después de una cesárea no planificada necesitan manejar la experiencia no deseada con la actitud adecuada de su entorno y muchas veces con ayuda profesional. Pero es un problema oculto que aún carece de un amplio apoyo público y publicidad experta.

La posibilidad de parto natural también depende de qué cesárea se haya realizado la vez anterior. Con una cicatriz longitudinal (la llamada cesárea clásica), el parto natural se considera inaceptable. En presencia de una cicatriz transversal y sin contraindicaciones, se puede considerar el parto vaginal.

Theresia María de Jong y Gabriel Kemmler. La capacidad de realizar una cesárea de forma segura es uno de los mayores avances de la medicina moderna, salvando la salud y la vida de madres y niños en situaciones en las que, por alguna razón, el parto normal no es posible. En la pared abdominal, los médicos penetran transversal o longitudinalmente, la pared uterina se secciona lateralmente después vejiga omitido

Después de extraer el feto, los obstetras separan manualmente la placenta, revisan la cavidad y la pared uterina y luego vuelven a envolver a la mujer. En cuanto a las opciones de anestesia, la cesárea se realiza bajo anestesia antiácida-epidural o bajo anestesia general. Los anestésicos locales o las anomalías tienen muchos beneficios, incluida la reducción de los riesgos analgésicos generales y, en particular, la capacidad de los padres de estar presentes en el nacimiento de su hijo y establecer un contacto temprano con él. La anestesia general es necesaria en caso de una intervención muy rápida debido a una condición materna o una amenaza inminente para la salud o la vida del feto.

El parto natural está permitido en los siguientes casos:

la cicatriz se forma correctamente, no hay riesgo de discrepancia durante el parto;
la placenta no se localiza en la cicatriz;
con una cicatriz transversal;
el peso del feto no supera los 3,5 kg;
hay un feto en el útero;
la cesárea anterior fue causada por las peculiaridades del curso del embarazo.

Los médicos deciden cómo se llevará a cabo el parto después de 35 semanas. Para ello, no solo se valora el estado de la cicatriz, sino también el tamaño y la posición del feto, la ubicación de la placenta con respecto a la cicatriz y el cuello del útero. Vale la pena señalar que durante un embarazo que ocurrió después de dos partos operativos, la cuestión del parto natural se cierra por tercera vez.

Casi todas las mujeres embarazadas tienen miedo al parto. Hoy en día, puede elegir su propio método de parto, incluso si no hay indicaciones médicas para ello. Muchas mujeres embarazadas tienen miedo de los dolores de parto, por lo que a menudo acceden a una cesárea. Los psicólogos dicen que la forma de nacimiento tiene un impacto en la formación del carácter del bebé. Los niños que nacen se distinguen por una fuerte disposición, paciencia, perseverancia, fuerza de voluntad ... Al mismo tiempo, los bebés que nacieron como resultado de una cesárea suelen ser pesimistas, muy vulnerables, es más difícil controlarlos. sus emociones, a veces se distraen.

Las madres que a sabiendas y voluntariamente se arriesgan a una cesárea no saben que las consecuencias de esto pueden ser muy diferentes. La operación puede afectar negativamente la salud tanto del bebé como de la madre. En los niños que nacieron debajo de un bisturí, la reacción de adaptación a menudo se altera, también hay alergias alimentarias, patología del sistema nervioso y sistemas respiratorios, inmunidad debilitada.

Los médicos suelen disuadir a las mujeres en trabajo de parto de someterse a una cesárea. Dicen que durante la operación, el niño, como la madre, se duerme, todos los procesos importantes de la vida del bebé se ralentizan.

Pero no todo es tan aterrador como se piensa y se dice. Primero, necesita saber qué es una cesárea. EN literatura cientifica se describe de la siguiente manera: - se trata de un parto operatorio, operación abdominal. El bebé se extrae a través de una incisión en la pared abdominal del útero.

Inicialmente, la cesárea se usaba solo en casos extremos. Uno de ellos podría ser la incapacidad de la madre para dar a luz a un hijo por sí misma, lo que pone en peligro la vida de una mujer o un cachorro.

Se puede planificar una cesárea. Sobre esta necesidad futura mamá aprende de antemano y puede prepararse. Pero a veces las cosas suceden en una emergencia.

Algunas indicaciones conducen a:

feto grande (el peso estimado del niño supera los 4 kg),
posición transversal del feto;
hipotrofia fetal;
desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente;
placenta previa;
pelvis estrecha de la madre;
deformación de los huesos pélvicos;
divergencia de los huesos púbicos;
malformaciones de la vagina, útero;
fibras uterinas;
exacerbación del herpes genital;
Enfermedades del sistema nervioso;
enfermedades del sistema cardiovascular;
problemas serios con los ojos, con la visión;
gestosis severa;
oncología;
ruptura del perineo en partos anteriores;
fracaso de la cicatriz en el útero después de la cesárea, etc.

Pero, ¿qué puede contribuir al nacimiento de una cesárea de emergencia?

Si la madre tiene debilidad del trabajo de parto, descoordinación del trabajo de parto, pelvis clínicamente estrecha (es decir, una gran diferencia entre la pelvis de la mujer en trabajo de parto y la cabeza del feto), así como hipoxia fetal aguda, desprendimiento de un Placenta baja o ubicada normalmente, inserción incorrecta de la cabeza fetal, prolapso del cordón umbilical, derrame prematuro líquido amniótico y otros trastornos y patologías, entonces los médicos pueden decidir realizar una cesárea de emergencia.

En promedio, la operación dura alrededor de media hora. Incluso con una cesárea, el padre puede estar presente si hay un acuerdo con el médico. Actualmente, la anestesia epidural se usa con más frecuencia y no anestesia general. Se utilizan hilos, que posteriormente se disuelven.

Se deja leudar por primera vez 6 horas después de la operación. Después de 12 horas o un día después, se transfiere a la mujer a una sala normal.

La anestesia se lleva a cabo dentro de 2-3 días. Durante las primeras 1,5 a 2 horas, se coloca una bolsa de hielo en el estómago.

Se prescriben medicamentos para reducir el útero y normalizar el funcionamiento del tracto gastrointestinal. Se está dando un ciclo de antibióticos.

El primer día permitió agua mineral sin gas. El segundo día: un caldo ligero, té, caldo de avena líquido. Al tercer día, una mujer puede comenzar a adherirse a la nutrición para amamantar.

El quinto día después de la cesárea, se realiza una ecografía.

La mujer es dada de alta 6-7 días después de la operación.

En casa, solo puedes ducharte. Baños: no antes de 1,5 meses.

El ejercicio físico está permitido a partir de los 2 meses.

Las relaciones sexuales generalmente se resuelven después de 6 semanas, pero lo mejor es visitar primero a un médico.

Consecuencias de la cesárea: para la madre

Ciertos riesgos y consecuencias están asociados con una cesárea:

1/3 de las mujeres después de una cesárea tienen complicaciones operativas.
Riesgo de infecciones órganos internos(útero y órganos vecinos).
Peligro de gran pérdida de sangre con la necesidad de una transfusión de sangre.
Reacciones imprevistas del cuerpo a la anestesia (por ejemplo, caída rápida presión).
Debilitamiento de los intestinos.
La recuperación, incluso con un curso postoperatorio exitoso, es más lenta que después del parto natural.
Descarga, sangrado ligero durará 4-6 semanas después de la cirugía.
El dolor de la sutura puede persistir durante varias semanas después de la cirugía.
Puede haber dolor en la cavidad abdominal, especialmente en la lactancia.
Más dificultades con la lactancia, especialmente con una cesárea programada.
La conexión entre madre e hijo, su unidad se considera menos fuerte que después del parto natural, especialmente después de la anestesia general.
Los siguientes partos, salvo raras excepciones, también suelen realizarse por cesárea.
En casos raros, existe la necesidad de operaciones adicionales.
El riesgo de muerte por cesárea aumenta 4 veces.

Consecuencias de la cesárea: para el niño

No pasa sin dejar rastro de cesárea para el bebé:

Se puede llamar parto por cesárea programada, porque. generalmente planificado para 37 o 38 semanas: el bebé nace prematuramente;
La falta de un lanzamiento natural de los sistemas vitales internos del bebé;
El 29% de los recién nacidos con cesárea tienen varias enfermedades(enfermedades infecciosas, ictericia, patologías respiratorias, trastornos metabólicos, estrés);
Una cesárea programada aumenta el riesgo de desarrollar asma en un niño en un 40% y una cesárea de emergencia en un 60%;
Los trastornos respiratorios (taquipnea transitoria) en las cesáreas son un 7,2% más frecuentes que en los nacidos en parto natural (los primeros días puede ser necesaria una incubadora);
Violación de la formación de las matrices perinatales básicas del niño, especialmente durante una cesárea planificada (no se forma una reacción activa al estrés, la lucha; se establece una expectativa de ayuda externa; no hay un sello de unidad con la madre en estos situaciones; habrá dificultades para separarse de los padres en el futuro);
El desarrollo de los niños por cesárea suele ser más lento que el de los niños nacidos naturalmente;
La apariencia de un niño nacido muerto aumenta 2 veces con la cesárea repetida.

Si el tipo de su nacimiento depende de sus deseos, primero considere si vale la pena arriesgar su salud y la salud de su hijo. Pero en el caso de lo contrario: no debes preocuparte. La elección del método de parto, por indicaciones médicas, se realiza exclusivamente a favor de la madre y el niño.

En última instancia, siempre mucho depende de nuestro estado de ánimo y actitud: no hay necesidad de preocupaciones adicionales, ¡y la tranquilidad y la confianza en el bienestar resultarán muy útiles!

Especialmente para Olga Borsuk

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